日 本 化 学 療 法 学 会 雑 肪 610 AUG. 2000 【原 著 ・基 礎 】 各 種 抗 菌 薬 に対 す る臨 床 分 離 株 の 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス ― そ の21998年 吉田 分 離 グ ラ ム 険性 菌― 勇1)・ 東 山 伊 佐 炎1)・ 木 村 奨 司1)・佐 々 木 塩 野義 腿棊株 式 会祉創 菓研兜 所*,2)同 (平成12年3月3111受 1998年 に 全 国14施 除 く腸 内 細 菌 属 の 葉 剤 感 受 性 は,ほ β-lactamase(ESBL)産 属 の ほ と ん ど に お い て,ニ 積 属,1.069株 に対 す oxytoca,Proteus 去 の デ ー タ に比 べ 耐 性 ど の 一 部 の 菌 種 に お い て は.extended 去 の デ ー タ に 比 ぺ 低 下 し て お り,耐 ュ ー キ ノ ロ ン 薬(NQ8)に はNQ8耐 て い た 。 β-Lactamase-negative 性 株 が50.0%に 対 し,多 達 し,過 生 株 は14.6%で くの 抗 菌 薬 は 良 好 な 抗 菌 力 を 有 し て い 去 と 同 様 高 頻 度 で 検 出 さ れ た 。Haemophilus あ り,年 度 に よ る 変 動 は み ら れ る が.徐 ampicillin-resistant(BLNAR)の %,1996年15.6%,1998年24.4%と aeruginosaに 抗 菌 力 が 比 較 的 強 く,MIC80は6-25μ9/mL以 に 対 す る 感 受 性 解 析 の 結 果,多 非 醗 酵 グ ラ ム 陰 性 菌 に 対 し て は,強 々 に増 加 し 分 離 頻 度 は1992年3.3%,1994年3.5 大 き く増 加 し て い た 。Pseudomonas mycin,S-4661,meropenem,imipenemの β- 性 化 傾 向 を肥 め た 。 こ れ ら腸 内 細 菌 対 す る低 感 性 株 を 含 む 耐性 株 の 分 離 頻 度 は 上 昇 して catarrhalisに お け る β-lactamase産 抗 緑 膿 菌 薬11剤 と ん ど の β-ラ ク タ ム 薬 に 対 し て,過 coli,Proteusmirabilisな gonorrhoeae,Branhamella た が,N.gonorrhoeaeで influenzaeに 理) 生 株 と 考 え ら れ る 菌 株 が 検 出 さ れ た 。K.oxytoca,P.vulgarisの ラ ク タ ム 薬 に 対 す る 感 受 性 は,過 い た 。Neissern 付 ・平 成12年5月26H受 1) 寒 天 平 板 希 釈 法 で 測 定 し、 抗 菌 力 の 比 較 検 討 を 行 っ た 。Klebsiella 化 傾 向 は 認 め な か っ た 。しか し.Escherichia spectrum 医 婆 開発 部 設 に お い て 種 々 の 臨 床 材 料 か ら 分 離 さ れ た グ ラ ム 陰 性 菌18菌 る 各 種 抗 菌 薬 のMICを vulgarisを 禦2) 対 し て は,tobra下 で あ っ た。 剤 耐 性 化 が 進 ん で い る こ と が 示 さ れ た 。 そ の 他 の ブ ドウ糖 い 抗 菌 力 を 示 す 薬 剤 が 少 な く,治 療 薬 の選択 に注意が 必要 であ る と考 え ら れ た。 Keyword83臨 床 分 離 株,薬 剤 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス,グ 感 染 症 治 療 にお い て,各 菌種 の抗 菌薬 に対す る感受性 情 勢 を把 握 す る こ とに よ り,エ ンピ リックに適正 な抗 菌薬 を選 択 す る こ と は 重 要 で あ り,あ る い は 菌 種 属 決 定 後 の 感 受 性 検 査 ラ ム 陰 性 菌,BLNAR,多 ceftazidime(CAZ,日 剤 耐性 緑 膿 菌 本 グ ラ ク ソ).ce飴ulodin(CFS, 武 田 薬 品 工 業),cefbzopran(CZOP,武 cefやirome(CPR,塩 に用 い る 薬 剤 選 択 が 可 能 とな る。 ま た,新 規 抗 菌 薬 の 開 発 お (SBT/CPZ,フ よ び 既 発 売 抗 菌 薬 に つ い て 最 新 の 評 価 を 行 う際,最 塩 野 義 製 薬),flomoxef(FMOX,塩 近 分離 さ ァ イ ザ ー 製 薬),latamoxef(田OX, れ た臨床 分離株 に対 す る各種抗 菌薬の抗 菌力 の現状 を感受性 (CCL,塩 動 向 と し て 知 る た め に は,経 cefbodoxime(CPDX、 年 変 動 調 査(サ が 必 要 と な る 。 そ こ で わ れ わ れ は1992年 調 査 を 行 い,そ き1998年 に 全 国14施 設 の 各 種 臨 床 材 料 か ら分 離 さ れ た グ 種 属,1,069株 料 と 方 シ グ マ 〉,piperacillin(PIPC,富 ム 薬(CEPs):cefazolin(CEZ,藤 (CTM,武 光 野 義 製 発 中 経 ロ セ フ ェ ム 剤,塩 野 義 製 薬)カ 有 製 薬), 友 製 薬),panipenem(PAPM, 発 中 注 射 用 カ ル バ ペ ネ ム 剤,塩 ネ ム 薬:faropenem(FRPM,サ ノ バ ク タ ム 薬:aztreonam(AZT,エ 山 化 学 工 業)セ フ ェ 沢 薬 品 工 業 〉,cefbtiam グ マ), amikacin(AMK,和 製 菓)ニ 野義 ン ト リ ー)モ ー ザ イ〉 ア ミ ノ グ リ コ シ ド薬(AGs):tobramycin(TOB,塩 グ マ),amoxicillin(AMPC, 山 治 製 菓),ceftibuten 野 義 製 薬),cefcapene(CFPN,塩 薬),S-1090(開 製 薬)ペ 田 薬 品 工 業),ceftriaxone(CTRX,シ *大 阪 府 豊 中 市 二 葉 町3-1-1 (CETB,塩 藤 沢 薬 品 工 業), 三 共),cefしeram(CFTM,富 化 学 工 業),cefditoren(CDTR,明 三 共),S-4661(開 用薬剤 純 薬),ampicillin(ABPC,シ 野 義 製 薬),cefdinir(CFDN。 meropenem(MEPM,住 法 ペ ニ シ リ ン 薬(PCs):benzylpenicillin(PCG,和 野 義 製 薬),cefaclor ル バ ペ ネ ム 薬(CBPs):imipenem(IPM,萬 に つ い て,各 種 抗 菌 薬 のMIC れ らの 薬 剤 感 受 性 成 績 に つ い て 報 告 す る 。 1.材 1.使 よ り隔 年 で 感 受 性 の 成 績 を 報 告l樹 し て き て い る 。 今 回 引 き 続 ラ ム 陰 性 菌18菌 測 定 を行 い,こ ー ベ イ ラ ンス) 田 薬 品 工 業1, 野 義 製 薬),sulbactam/cefbperazone 野 義 製 薬), 光 純 薬),arbekacin(ABK,明 治 ュ ー キ ノ ロ ン 薬(NQs):ofloxacin(OFLx, 第 一 製 薬),ciprofloxacin(CPFX,バ イ エ ル 薬 品), VOL.48 No.8 1998年 臨床 分 離 グ ラム陰 性 菌 の 薬剤 感 受 性 調 査 1evofloxacin(LVFX,第 一 製 薬).touunoxacin(TFLX, 富 山 化 学 工 業)マ (EM・ 除 く β-1actam藁 ク ロ ラ イ ド 薬(ML8):erythromycin NQ8に 塩 野 義 製 薬),clarithromycin(CAM,塩 野義 製 薬 研 究 所 合 成 品),azithromycin(AZM,フ 薬)そ の 他:minocycline(MINO,和 (FOM,塩 ァ イザ ー 製 光 純 薬),fO8fbmycin (ST,塩 野 義 製 薬)の 力 価 の 明 ら か な41抗 菌薬 の な か 療 施 設 の 中 央 検 査 室 に お い て,種 々の臨 に分 離 さ れ た グ ラ ム 陰 性 菌 の 各 菌 種 設 ご と に ほ ぼ 同 数 ず つ 収 集 した 。 収 集 が 困 難 で あ っ たNetsseria gomorrhoeaeに つ い て は,ほ とん どの 株 SD(TH EDITION6}を 参 同 定 を 行 い 菌 種 を 決 定 し た 後 に,―80℃ ATCC25922お た す べ て のNQ8に 丞す ATCC medium(MHM,Difbo)を 使 用 し た 。Haemopmus 測 定 に は,MHMにFildes in- 測 richment(BBL,)を1%添 加 し た 培 地 を,N.g0nor測 定 に は,GCにIVE変 NQ8に 法液 加 した培 地 を そ れ ぞ 生試験 反 応 基 質 と す るChromogenic 懸 濁 し,30分 method 125μg/mL溶 お よ び1晩 液 後の 色の よ びS―4661以 下 し た 株 が1∼2株 -4661お 下で あ った。 外の 薬剤 に感 受性 の 低 検 出 され た 。 vulgaris に 対 す る30薬 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ, 示 し た 。CETBは 除 く他 剤 で は むMIC6.25μg/mL以 ,高 度耐性 株 を含 上 を 示 す 感 受 性 の 低 下 し た 株 が4 6)Providencia属 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ,そ の 示 した 。 抗 菌 力 が もっ と も強 か っ た 薬 よ びS-4661で べ ての株 の増 阻 止 し て い た 。 し か し,MEPM,S よ びLMOXを cien82株 に 対 す る31薬 特 に 強 い抗 菌 力 示 し,す Prettgeri24株,Pstmrtii8株 あ り,全 株 の 増 殖 を0.05 く 他 の 薬 剤 も 良 好 な 抗 菌 力 を 示 し,MICg。 下 で あ っ た 。LMOX,FMOX,CETB,CBPsを し てTable6に 除 は1。56μ9/ 剤 の 抗 菌 力 をProvidsncia属 よ びAZTでMIC90で0.05μ9/mL,を た 。CEZ,CCLお 7)Morganella よ びFOMの と 示 し 抗 菌 力 は 弱 く,MIC90 上 で あ っ た 。NQsに は他 の 腸 内細 菌 属 度 耐性 を含 む多 数 の 耐 性 株 が存 在 した。 morganii 紘.morgmii59株 べ,そ お よ びP.alcalifa- 示 した 。 特 に 強 い 抗 菌 力 を 示 し た 薬 剤 は,CETBお と は 異 な り,高 強 く,MIC50は あ っ た 。ABPC,CEZ,CCL,FOMを に 対 す る30薬 は100μ9/mL以 下 で 阻 止 し て い た(MIC90:≦0.05μ9/mL). 次 い でCPR,CTRX,CZOP,CFSLが mL以 下 で あ っ た。 そ の 株 以 上 認 め られ た 。 果 1)Blcoli 0.1μ9/mLで は3.13μ9/mL以 殖 を0.39μ9/mLで 内細菌科 μ9/mL以 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ, 示 した。 ほ とん どの 薬 剤 は強 い 抗 を 示 し,MIC90は0.05μ9/mLを 変 化 を 目視 で 判 定 した 。 剤 は,MEPMお に 対 す る31薬 そ の 成 績 をTable5に に よ り 行 っ た 。 す な わ ち,Nitrocefin E.coli143株 46株 CAZ,MEPMお 〔Dex- れ 使用 した 。 成 績 をTable1に 認 め られ た 。 な か で も き わ め て 強 い 抗 菌 力 を 示 し た の はCTRX, P.mzsaris43株 II.結 対 す る 耐 性 株 が1∼7株, mirabilis そ の 成 績 をTable4に 100mLDW(濾 過 滅 菌)〕 を2%添 下 で あ っ た。 し 除 くCEP8に 対 す る 耐 性 株 が2株 5)Proteus 1.腸 。 下 で あ っ た。 特 に 強 い抗 菌 力 を 示 し 4>Proteus trose20g,L-glutamLineO.5g,Cocarboxylase 0.001g/ に 各 菌 株 のcolonyを 外 の 抗 菌 薬 のMIC、 AZT,CETBで,MIC90は0.05μ9/mL以 Medium(GC,Difco)にIsoVitaleXEn- 4.β-lactamase産 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ, 示 した。 薬 剤 の ほ と ん ど は 強 い 抗 菌 力 を 示 し,MIC,。 Enrichment 加 し た 培 地 を,N.gonorrhoeaeの Nitrocefinを に 対 す る31薬 そ の 成 績 をTable3に Pmirabilis と ん ど の 菌 種 で はMueller-Hinton rhoeaeのCBPsの oxytoca 52株 か し,CETBを coli 測 定 した。 感 受 性 測 定 用 定 に は,GC 上 のMICを 分 離 され た 。 29213,Escherichia 用 菌 株 と し て 使 用 し てMICを (Difbo)を5%添 対 し,25μ9/mL以 高 度 耐 性 株 が,1株 よ びTFLXで,MIC90は0.1μ9/mL以 指 定 菌 株8,9)を 精 度 管 理 fZuenzaeの 示 し,0,39μg/mL 験 し 天 平 板 希 釈 法)7)に 準 じ, よ びNCCLSの 培 地 と し て,ほ 強 い た の は,MEPM,S-4661,CETB,CPFX,FMOXお 日 本 化 学 療 法 学 会 標 準 法(寒 Staphyboxoxxus aureeus 。は1.56 以 下 の 濃 度 で 全 株 の 発 育 を 阻 止 して い た 。 一 方,試 は,12.5μ9/mL以 剤 感受性試験 除 ら び にCZOPは 菌 力 を 示 し,ABPC,CEZ,FOM以 に 保 存 した 菌 株 を 再培 養 して使 用 した 。 剤の 抗 菌 力 を調 示 し た 。ABPC,FOMを 抗 菌 ノJ(MIC9。:0.05∼0.1μ9/mL)を K.oxytoca 3.薬 に 対 す る31棊 下 で あ っ た 。特 に,MEPM,CETB,S-4661, 3)Klebsiella MICROBIOLOGY はそ れ以 く ほ と ん ど の 薬 剤 は 強 い 抗 菌 力 を 示 し,MIC。 受 け た 。 収 集 し た 菌 株 は,=当 研 究 所 に てMANUALOF 考 に し て,再 80株 の 成 績 をTable2に を シオ ノギ バ イ オ メデ ィ カ ル ラ ボ ラ トリ ー ズ よ り分 与 を CLINICAL LVFXの Pneumoniae CTRX,CPR,CFSL,FMOXな 床 材 料 か ら1998年 を,施 CPFXTFLX. が 検 出 さ れ た 。NQ8に の 耐性 株 が 認 め られ た 。 2)Hebsiella μ9/mL1以 用菌株 全 国 の14医 外 に10株 べ,そ か ら 菌 種 に よ り適 応 菌 種 な ど を 参 考 に 適 宜 選 択 し た 。 2.使 とOFLX, 耐 性 を 示 す1株 K.pmumoniae 野 義 製 薬),sulfamethoxazo1-trimethoprim 61で の 成 績 をTable7に に 対 す る30薬 剤 の 抗 菌 力 を調 示 し た 。大 半 の β-1actam薬 , 612 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 Table 1. Susceptibility distribution of 143 clinical isolates AUG. of Recherichia 2000 colt *MIC >25 gg/mL . ABPC: ampicillin, CEZ: cefazolin, CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, CPDX:cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, AZT: aztreonam, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin AGs,NQsの mLで 抗 菌 力 は 強 く,MIC あ っ た が,NQsに は5株 90は0.025∼6.25μg/ freundii の耐性 株 を含 む低感 受 Citrobacter freundii C.freundii 対 す る28薬 46株 してTable 8に 示 し た 。MEPMお 抗 菌 力 は 強 く,MIC 90は0,05μg/mLを よ 示 し た 。ま たPAPM,IPM,CPR,CZOP,CFSL,FRPM, 性 株 が 存 在 した。 8) groupと びS-4661の NQs,TOBお group お よ びCitrobacter 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ,そ braahii 11株 の 成 績 をCitrobacter に ∼3 .13μg/mLで よ びFOMの 抗 菌 力 も 強 く,MIC あ っ た 。CBPsお 株 が 認 め ら れ な か っ た が,他 よ びFRPMに 90は0.2 は耐 性 の抗菌薬 では感受性 域が広 Table 2, ABPC: ampicillin, CEZ: cefazolin, cefoselis, SBT/CPZ: Susceptibility distribution AZT: aztreonam, of 80 clinical isolates of Klebsiella pneumoniae CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, sulbactam/cefoperazone, LMOX: latamoxef, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, panipenem, fosfomycin TOB: tobramycin, Enterobacter E.cloacae CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, そ の 成 績 をTable く,MIC 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ, 9に 示 し た。CBPsを 除 く抗 菌 薬 に対 μg/mL以 10) CBPsの E. にS-4661とMEPMの 抗 菌力 は 強 CPR: cefpirome, CFSL: CPDX: cefpodoxime, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, LVFX: levofloxacin, PAPM: TFLX: tosufloxacin, FOM: あ っ た 。 そ の 他 β- の う ち 抗 菌 力 が 優 れ た 薬 剤 は,PAPM,IPM, CPR,CZOP,CFSLお す る 感 受 性 領 域 は 広 く,高 度 耐 性 株 が 多 く認 め られ た。 な か で,特 CZOP: cefozopran, 90は0.1∼0.2μg/mLで 1actam薬 cloacae 79株 に 対 す る28薬 CAZ: ceftazidime, FMOX: flomoxef, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, く,高 度 耐 性 株 も認 め られ る薬 剤 が 多 か っ た。 9) 613 1998年 臨 床 分離 ダ ラ ム陰性 薗の 棊 剤 感受 性 調 査 VOL.48 NO.8 よ びFRPMで あ りMIC 90で6.25 下 を示 した。 Enterobacter aerogenes 37株 aerogenes に 対 す る28薬 剤 の抗 菌力 を調 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 614 Table 3. Susceptibility distribution of 52 clinical isolates AUG, of Klebsiella 2000 oxytoca ABPC: ampicillin, CEZ: cefazolin, CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, panipenem, fosfomycin べ,そ AZT: aztreonam, の 成 績 をTable10に お よ びNQsの TOB: tobramycin, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, 示 し た 。MEPM,S-4661 抗 菌 力 は 強 く,MIC 90はo005∼0.2μg/mL で あ っ た 。CPR,PAPM,CZOP,TOB,IPM,CFSL お よ びLMOXも mL以 11) 強 い 抗 菌 力 を 示 し,MIC 下 であった。 Serratia marcescens S. marcescens べ,そ IPM: imipenem, MEPM: meropenem, LVFX: levofloxacin, 88株 に 対 す る28薬 の 成 績 をTable AZT,CZOP,CAZお 90は3.13μg/ 11に っ た 。 し か し,CBPsを rangeは PAPM: FOM: 剤 の 抗 菌 力 を調 示 し た 。CBPs,CPR,CFSL, よ びTFILXは と 強 い 抗 菌 力 を 示 し,MIC MIC TFLX: tosufloxacin, 他 の 薬 剤 と比 べ る 90は0.2∼1.56μg/mLで あ 含 む すべ て の抗 菌 薬 に対 す る 幅 広 く分 布 し て い た 。 VOL.48 Table 4. ABPC: ampicillin, CEZ: cefazolin, cefoselis, SBT/CPZ: Susceptibility 2. AZT: aztreonam, N. gonorrhoeae distribution LMOX: latamoxef, TOB: tobramycin, , Branhamella 1) べ,そ CZOP: cefozopran, catarrhalis , H. 外 に,PCsを CFSL: CPDX: cefpodoxime, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, TFLX: tosufloxacin, 除 く大 半 の β-1actam薬 し た2株 が 分 離 さ れ た 。NQsに PAPM: FOM: に感 受性 の低 下 対 して は 感 受 性 か ら耐 性 まで 広 い感 受 性 域 に 分 布 して い た 。 18株 に対 す る33薬 の 成 績 をTable CPR: cefpirome, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, N. gonorrhoeae 1inase産 CAZ: ceftazidime, FMOX: flomoxef, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, influenzae N. gonorrhoeae of 46 clinical isolates of Proteus mirabilia CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, sulbactam/cefoperazone, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, panipenem, fosfomycin 615 1998年 臨床 分 離 グ ラム陰 性 薗 の 藥 剤感 受 性 調査 NO.8 12に 生 株(PPNG>は2株 剤 の抗 菌力 を調 示 した 。PCs耐 性 のpenicil- 検 出 さ れ た 。PPNG以 2) B. catarrhalis B. catarrhalis べ,そ 53株 に 対 す る31薬 の 成 績 をTable 13に 剤 の 抗 菌 力 を調 示 し た 。ABPCお よ びAMPC 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 616 Table 5. Susceptibility * MIC> 25μg/ mL distribution AUG. 2000 of 43 clinical isolates of Proteus vulgaris . CEZ: cefazolin, CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, aztreonam, CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin のMICが0.025μg/mLを 非 産 生 株 で あ り,他 示 し た1株 は,β-lactamase の 株 は す べ て β-1actamase産 H. influenzae 生株 べ,そ CTRX,CDTR,CFrrMお が,そ MIC90は0.2μg/mL以 NQs,LMOxお よ びAzMで,全 以 下 で 阻 止 して い た。 3) H. influenzae 株 の 発 育 を0.2μg/mL に 対 す る34薬 の 成 績 をTable14に で あ っ た 。 ほ とん どの 薬 剤 は 強 い抗 菌 力 を有 し て い た の な か で 強 い 抗 菌 力 を 示 し た 薬 剤 は,CBPs, 82株 AZT: 剤 の抗 菌 力 を 調 示 し た 。 β-lactam薬 よ びCFPNの で は 抗 菌 力 が 優 れ, 下 で あ っ た 。FRPMは 今 回 は じ め て の 測 定 で あ っ た が,CFPN,CDTR,CPDXな どに 比 較 す る と,弱 あ っ い 抗 菌 力(MICg。:12.5μg/mL)で た 。 β-lactamase産 生 株 は12株(14.6%)認 め ら れ, VOL.48 NO.8 617 1998年 臨床 分 離 ダ ラム 陰性 菌 の 薬 剤 感受 性 調 査 Table 8. Susceptibility distribution of 34 clinical isolates of Providencia spp. *P rettgeri 24 strains , P. stuartii 8 strains, P alcalifaciens 2 strains. **MIC >25 mg/mL. CEZ: cefazolin, CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, cefditoren, aztreonam, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin す べ てABPCのMICが12.5μg/mL以 た 。 β-lactamase非 β-lactamaseのMIC: た。 産 性 でABPC耐 negative ABPC 分 離 頻 度 は24.4%(20株) 抗 菌 力 は き わ め て 強 く,MIC90は0.05 下 で あ っ た が,高 度 耐 性 株 が1株 3.ブ 1) 性 株(BLNAR: ampicillin-resistant, ≧1.56μg/mL)の で あ っ た 。NQsの μg/mL以 上 の 耐 性 を示 し 検 出 され P. べ,そ AZT: ドウ 糖 非 醗 酵 グ ラ ム 陰 性 菌 Pseudomonas aeruginosa aeruginosa 82株 に 対 す る23薬 の 成 績 をTable15に い 抗 菌 力 で あ り,MIC90で な い た め にMIC90に 剤 の抗 菌 力 を調 示 し た。 い ず れ の 薬 剤 も弱 は 有効 性 が 期 待 で きる 薬 剤 が 代 え てMIC80で 比 較 す る と,比 的 強 い 抗 菌 力 を 示 し た の はTOB,S-4661, MEPMお 較 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 618 Table 7. Susceptibility distribution AUG. of 59 clinical isolates of Morganella 2000 morianii CEZ: cefazolin, CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselia, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CCL: cefaclor, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: oefteram, CDTR: cefditoren, aztreonam, よびIPMで CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem,MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin あ り。MIC8。 は6.25μg/mL以 次 い でABK,AMK(MIC8。:12.5μg/mL)で 下 を示 した 。 あ った。 測 定抗 菌 薬 の す べ て に お い てMICrangeが 広 く,高 度 耐 性 株 も多 数 認 め た 。抗 緑 膿 菌 薬 と され て い る 薬 剤 の な か か ら系 統 の 異 な る11剤 を選 定 し,そ れ らの 抗 菌 薬 に 対 す る耐 性 率 お よ び 耐 性 薬 剤 数 を,NCCLSの ポ イ ン ト6)を参 考 に求 めTable16に 菌 薬 で も10%以 ブ レー ク 示 した 。 いず れ の 抗 上 の 耐 性 化 率 が 認 め られ,特 に,FOM, OFLX,CPRな ら び にSBT/CPZで 率 で あ っ た 。 ま た,上 記11抗 は,40%以 2) B. cepacia 20株 そ の 成 績 をTable17に は な く,そ あ っ た が,10薬 す べ て に 耐 性 株 も1株 Burhholderia 上 と高 緑膿 菌薬 すべて に感性 を 示 し た 株 の 割 合 は15株18.3%で 性 株 が6株,11剤 AZT: 剤 耐 分 離 され た 。 cepacia に 対 す る23薬 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ, 示 した 。 強 い 抗 菌 力 を 示 す 薬 剤 の な か でMEPM,CAZ,S-4661,CETB VOL.48 NO.8 1998年 臨 床 分 離 グラ ム陰性 菌 の薬 剤 感 受性 調 査 Table 8. *C freundii 619 Susceptibility distribution of 57 clinical isolates of Citrobacter freundii group* 46 strains CTM: cefotiam, , C braakii 11 strains. CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/ cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, AZT: aztreonam, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, お よ びCFPNが,MIC,。 3) S. べ,そ で6.25μg/mL以 Stenotrophomomas maltophilia 48株 た 抗 菌 薬 はMINOの 下 を示 した 。 剤 の 抗 菌 力 を調 示 し た。 強 い抗 菌 力 を 示 し み で,MIC 90は1-56μg/mLを し た 。 そ の 他 の 薬 剤 で はTFLX,LVFXがMIC90で れ ぞ れ3.13,625μg/mLを 4) Acinetobacter属 示 した。 A. baumannii calcoaeeticus maltophilia に 対 す る9薬 の 成 績 をTable18に LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin 40株,A.genospecies 1株,A. 株 に 対 す る18薬 tobacter属 示 NQsお そ μg/mLで junii 1株,A. 剤 の 抗 菌 力 を 調 べ,そ と し て ま と めTable19に よ びcBPsの (3) 4株,A 力 は 弱 く,MIC90は25μg/mL以 1 の 成 績 をAcine示 し た 。MINO, 抗 菌 力 は 強 く,MIC90は02∼0 あ っ た 。CTRX,FRPMお . haemolyticus よ びFOMの 上 であった。 .78 抗 菌 日本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 620 Table 9, *MIC> 25μg/ mL Susceptibility distribution AUG,2000 of 79 clinical isolates of Enterobacter cloafae . CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactaml cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren , CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem , AZT: aztreonam, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosulfoxacin, FOM: fosfomycin III. わ れ わ れ は,1992年 考 察 ・1994年 の 調 査 に 引 き続 き,1998年 て い た が,今 ・1996年 の 過 去3回 に 全 国 の14医 療 施 設 で各 種 臨 床 材 料 か ら分 離 さ れ た グ ラ ム 陰 性 菌18菌 1,069株 に つ い て,各 種 抗 菌 薬 のMIC測 種 属, 定 を 行 い,各 種 抗 菌 薬 に お け る 抗 菌 力 の 現 状 調 査 お よ び 過 去3回 の 報 告1,3,5)と の 比 較 検 討 を行 った 。 Ecoliの 薬 剤 感 受 性 を 過 去3回 と,β-lactam系 AZT以 2型10,11)のextended 薬 剤 に対 す る感 受 性 は 全 体 的 に上 昇 し に 耐 性 な1株 spectrum よび が 分 離 さ れ,Toh(ト β-lactamase (ESBL)産 生 株 で あ る こ と を 確 認 し て い る 。 こ の よ う なESBL、s産 生 株 と 考 え ら れ る 株 に つ い て は,熊 り,CZOPのMICが8,16お を,そ の 成 績 と比 較 す る 回 は じ め て,CBPs,CAZ,FRPMお 外 の β-lactam薬 れ ぞ れ1株 ず つ 分 離 し て い る 。0肌X耐 6.25μg/mL)は,1992年168株 株 中1株,1996年180株 本 ら'2)も報 告 し て お よ び ≧256μg/mLの 性 株(≧ 中2株,1994年167 中7株 で あ っ た が,1998年 株 VOL.48 NO.8 1998年 臨床 分 離 グ ラム 陰性 菌 の 薬 剤 感受 性 鯛 査 Table 10. CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, Susceptibility distribution CAZ: ceftazidime, 621 of 87 clinical isolates of Entsrobacter CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, aerogenes CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactaml cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, AZT: aztreonam, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin 加 傾 向 に あ る と考 え られ て は,今 た 。 熊 本 ら に よ る 尿 路 感 染 症 分 離 菌 の 報 告12)に お い て mL)が1株 も,1989年 ∼3 .13μg/mL)も80株 は143株 中11株 検 出 さ れ,増 ∼1993年 年 は4.4%∼6.6%と は0.9%∼3。4%,1994年 増 加 し て い る 。 ま た,猪 ∼1997 狩 らの報 若 干 の 変 動 は あ る が,同 様 に 増 加 し て お り,今 後の K. pneumoniaeの 感 受 性 成 績 に 関 し て は,過 の 成 績 と 比 較 す る とNQsを 去3回 除 くほ と ん どの 薬 剤 に対 す る 感 受 性 は 変 化 し て い な か っ た 。 し か し,NQsに お い 中12株 等 度 耐 性 株(MIC:1.56 と 多 く な っ て お り,過 に お け るMIC90は0.78,02,02μg/mLと 回,1998年 い た 。 猪 狩 ら15)の1996年 のMICが1μg/mL以 動 向 に つ い て 注 意 す る必 要 が あ る と考 え られ た 。 度 耐 性 株(MIC:50μg/ 検 出 さ れ た 。 ま た,中 し て い る が,今 告13∼15)で も,1994年0%,1995年7.6%,1997年5.6 %と 去3回 回 は じ め てOFLX高 認 め ら れ,MICg。 は1.56μg/mLに 推 移 上 昇 して 臨 床 分 離 株 の 報 告 で もOFLX 上 を 示 す 菌 株 は116株 で1μg/mLで 中14株 で あ る 。 しか し,山 口 ら16), 松 崎 ら17),熊 本 ら12}の報 告 で は も っ と 少 な い 分 離 率 で あ り,今 後 の 推 移 を 見 守 る 必 要 が あ る 。1996年 われ われ AUG. 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 622 Table 11. Susceptibility distribution of 88 clinical isolates of Serratia 2000 marcescen CTM: cefotiam, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/ cefoperazone, LMOX: latamoxef, FMOX: flomoxef, CFDN: cefdinir, CPDX: cefpodoxime, CFTM: cefteram, CDTR: cefditoren, CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, FOM: fosfomycin の サ ー ベ イ ラ ン ス で は は じめ て 検 出 さ れ,注 metallo-β-lactamase産 生 株 と 考 え ら れ る 株 は,今 は 検 出 さ れ な か っ た 。Koxytocaの を 除 く β-lactam薬 て お り,耐 lactam剤 目 して い た に 対 し,1996年 感 受 性 は,CBPs か ら さ ら に低 下 し 性 化 傾 向 が 明 ら か で あ っ た 。CBPsを お よ びNQsで,3∼7株 回 除 く β- の 高度 耐性 株 が検 出 P.mirabilisの1998年 績 と比 べ た 場 合,大 い な か っ た 。 し か し,β-lactamase産 以 外 の β-lactam剤 れ,こ の 株 はNQsに よ びAZT に 高 度 耐 性 を 示 す 株 が1株 の 感 受 性 成 績 を 過 去3回 の成 半 の 薬 剤 の 抗 菌 力 は 大 き く変 化 し て 分 離 さ も 低 感 受 性 で あ っ た 。 ま た,β- lactamase誘 導 型 でCAZ,CZOP,CPR,MEPMお びS-4661に は 感 性 で あ る が,他 vulgarisの TOB: 生 性 でCAZ, LMOX,FMOX,CETB,CBPs,FRPMお 度 耐 性 か ら 高 度 耐 性 を 示 す1株 された。 AZT: aztreonam, 薬 剤 感 受 性 は,P. よ の β-lactam薬 に は低 が 検 出 さ れ た 。 一 方,P mtrabilisと は 異 な りほ と ん ど の 薬 剤 は 以 前 の 結 果 に 比 べ 大 き く低 下 し て い た VOL.48 NO.8 Table PCG: benzylpenicillin, CPR: cefpirome, cefteram, CDTR: ABPC: CFSL: 12. ampicillin, cefoselis, cefditoren, Susceptibility AMPC: LMOX: CETB: distribution amoxicillin, latamoxef, ceftibuten, CFPN: panipenem, AZT: aztreonam, OFLX: ofloxacin, CPFX: clarithromycin, AZM: azithromycin, MINO: minocycline が,SBT/CPZ,LMOX,FMOX,CETBは な か っ た 。CBPsは,MIC50あ 去3回 FMOX: of 18 clinical CTM: る い はMIC90で1/2程 の1∼2株 CTRX: CCL: cefcapene, FRPM: ciprofloxacin, LVFX: 度 isolates cefotiam, flomoxef, 変 化 して い の 感 受 性 低 下 が 見 ら れ た 。NQsに 5株 分 離 さ れ,過 623 1998年 臨床 分 離 グ ラム 陰性 菌 の薬 剤 感 受性 調 査 が,上 of Neisseria ceftriaxone, cefaclor, faropenem, levofloxacin, CFDN: 1PM: TFLX: gonorrhoeae CAZ: ceftazidime, cefdinir, imipenem, cefozopran, cefpodoxime, CFTM: MEPM: meropenem, PAPM: tosufloxacin, 昇 傾 向 と判 断 す る に は,今 ら れ る 。 こ の よ う なNQs耐 CZOP: CPDX: EM: erythromycin, CAM: 後 の 動 向 が 必 要 と考 え 性 株 は 松 崎 ら171も報 告 し て 高度耐 性株 が今 回 は お り,OFLXあ よ り多 く分 離 さ れ た 上 の 菌 株 を 報 告 し て い る 。Providencia る い はLVFXのMICが100μg/mL以 spp.の 感受性 624 Table 13. ABPC: ampicillin, latamoxef, CFPN: FMOX: cefcapene, ciprofloxacin, AMPC: FRPM: Susceptibility amoxicillin, flomoxef, CTM: CCL: cefaclor, faropenem, LVFX: levofloxacin, 成 績 で は,1996年 distribution cefotiam, CFDN: IPM: imipenem, TFLX: CAZ: cefdinir, tosufloxacin, of 58 clinical isolates of Branhamella ceftazidime, CPDX: MEPM: meropenem, の デ ー タ と比 較 す る と ほ と ん ど変 化 今 回 も含 め て4回 と も に多 数 のNQs高 され て い る 。M.morganiiの 度耐性株 が検 出 感 受 性 成 績 で は,ほ とん どの 薬 剤 が1996年 と 同 様 で あ っ た が,1996年 さ れ た β-lactam薬 高 度 耐性 株 は今 回 は検 出 され な か っ 性 株 は,1996年 に分 離 と同 様 今 回 も5株 分 離 され CZOP: cefpodoxime, EM: erythromycin, して お らず,耐 性 化 傾 向 は認 め られ なか っ た。 しか し, た。NQs耐 AUG. 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 PAPM: cefozopran, CFTM: CPR: cefteram, panipenem, CAM: clarithromycin, TOB: 2000 oatarrhalis cefpirome, CDTR: CFSL: cefditoren, tobramycin, cefoselis, CETB: OFLX AZM: azithromycin, MINO: LMOX ceftibuten, ofloxacin, CPFX: minocycline て お り,今 後 の 動 向 に注 意 が 必 要 で あ る と考 え られ た 。 Citrobacter freundii groupの 性 の 年 度 推 移 を見 る と1992年 感 受 性 成 績 で は,感 受 ∼1996年 な 変 化 は 認 め ら れ な か っ た。NQsに の 成 績 と大 き お い て は他 の 腸 内 細 菌 属 の 結 果 と は異 な り,低 感 受 性 株 の 分 離 頻 度 は1996 年 に 比 較 す る と 減 少 して い た。E.cloacaeの 年 度 推 移 に 関 し て は,β-lactam薬 感 受性 の は 全 体 にMIC50あ VOL.48 NO.8 Table 14. ABPC: ampicillin, cefoselis, CETB: LMOX: ceftibuten, tobramycin, azithromycin, る い はMIC90値 AMPC: amoxicillin, latamoxef, CFPN: FMOX: cefcapene, OFLX: ofloxacin, MINO: CTM: cefotiam, flomoxef, CCL: FRPM: CPFX: minocycline, が1996年 Susceptibility distribution of 82 clinical isolates of Haemophilus influensae faropenem, ciprofloxacin, FOM: よ り1/2程 CTRX: cefaclor, 感 受 性(MIC:≧3.13μg/mL)株 ceftriaxone, CFDN: IPM: imipenem, LVFX: levofloxacin, CAZ: ceftazidime, cefdinir, CPDX: MEPM: TFLX: CZOP: cefpodoxime, meropenem, tosufloxacin, cefozopran, CFTM: PAPM: panipenem, EM: erythromycin, CPR: cefteram, cefpirome, CDTR: CFSL: cefditoren, AZT: aztreonam, TOB: CAM: clarithromycin, AZM: fosfomycin 度 低 くな っ て い る 薬 剤 が 多 く,若 干 の 感 性 化 が 起 こ っ て い た。NQsで OF玉X低 625 1998年 臨 床 分 離 グラ ム陰性 薗 の薬 剤 感 受性 調査 は の分離頻度 は,1992年 は93株 中12株(14.3%),1996年 1998年 は79株 中6株(6.5%),1994年 は84株 中17株(21.5%)と は84株 中9株(10.7%), 上 昇 傾 向 を 示 して 626 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 聴 Table 16. Susceptibility distribution AUG. of 82 clinical isolates of Pseudomonas 2000 aeruginoaa *81 strains. **MIC >25 pg/mL. PIPC: piperacillin, CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CFS: cefsulodin, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoeelis, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, LMOX: latamoxef, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, AZT: aztreonam, TOB: tobramycin, AMK: amikacin, ABK: arbekacin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, MINO: minocycline, FOM: fosfomycin い た 。 猪 狩 ら151も1996年 μ9/mL,以 臨 床 分 離 株 で,OFLXMIC4 上 の 株 の 分 離 頻 度 が13.5%で 告 し て い る 。E.aerogene8の す る と,E.clocaaeと MIC、 。あ る い はMIC,。 NQsに あ る こ とを報 感 受 性 を1996年 同 様 に β-lactam薬 値 が1996年 っ て い る 薬 剤 が 多 く,若 よ り1/2程 は1992年 す る と ほ と ん ど す べ て の 薬 剤 で,感 の 点 はE 感 受性 の ∼1996年 と比 較 受性の上昇 が認め ら れ 耐 性 化 傾 向 は な か っ た 。 し か し,CBPsに 今 回 も2株 体 に 度 低 くな は 異 な っ て い た 。S.marcescen3の 年 度 推 移 を 見 る と,1998年 と比 較 は,全 干 の感性 化 が起 こっ てい た。 対 す る 感 受 性 に は 変 化 は な く,こ cloacaeと して い る。 耐 性 な株 が 検 出 さ れ,こ れ らの株 は測 定 薬剤 すべ てに 耐 性 で あ る こ と か ら,注 意 深 く分 離 動 向 を見 守 る 必 要 性 を 強 調 し た い 。 こ の よ う なCBPs耐 熊 本 ら12}は15株 中1株,猪 性 株 に つ い て は, 狩 ら151は112株 中7株 報 告 N、gonorrhoeaeの PPNGの 感 受 性 で は,PCsに 高 度 耐性 の 分 離 頻 度 は,1992年3株,1994年1株,1996 年0株,1998年 は2株 で あ り,増 え ら れ な か っ た 。 一 方,Johnsonら18)が い るwild typeのPCG高 分 離 さ れ て お ら ず,彼 る い はPBPに 加 傾 向 に あ る とは 考 総 説 で 報 告 して 感 性 株 は,1992年 か ら1株 も らが 報 告 して い る よ う な遺 伝 子 あ 何 らか の 変 異 を起 こ して い る 株 が ほ とん ど に な っ て い る の で は な い か と 考 え ら れ た 。 ま た,non -PPNGでCZOP,CPR,CFSL,CPDX な ど のMICが1.56∼25μ9/mLと を 示 す2株 が は じ め て 分 離 さ れ,田 ,CETB,AZT β-lactam薬 に耐性 中19),廣 瀬 幻}の報 告 で も 見 ら れ て お らず は じ め て の 報 告 で は な い か と 考 え ら れ た,耐 PBPの 性 機 序 は 不 明 で あ る が,H.,inflmnzaeと 同様 変 異 が 起 こ っ て い る の で は な い か と 推 察 され VOL.48 NO.8 Table 16. 81 strains. PIPC: piperacilin, aztreonam, た 。OFLX耐 627 1998年 臨 床分 離 グ ラム 陰性 菌 の 薬剤 感 受 性 調 査 Resistance of Paeudomonaa aeruginoma to 11 anti-Pseudomonal CAZ: ceftazidime, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, CFS: cefsulodin, agents CPR: cefpirome, IPM: imipenem, AZT: TOB: tobramycin, AMK amikacin, OFLX: ofloxacin, FOM: fosfomycin 性 株(MIC:≧0.39μ9/mL)の 割 合 は,1992 (4.7%),1997年 の 臨 床 分 離 株 の 報 告 で は 米 国 で8.0%, 年21.7%,1994年64.0%,1996年62.5%,1998年50.0 カ ナ ダ で7.8%検 %と1998年 Iactama8e非 産 生 株 の 検 出 頻 度 は 低 く な っ て い る 。H. inflmnzaeの 感 受 性 で は β-1actama8e産 は 若 干 減 少 し た が,相 っ た 。 田 中19,は,NQsの ∼1984年 変 わ らず 高 頻 度 で あ 抗 菌 力 のMIC,。 分 離 菌(0 .016∼0.25)に の 比 較 で,1981 比 較 し て,1992∼1993 ン 耐 性 株 の 分 離 頻 度 は,今 年(0.125∼4),1995∼1996年(0.25∼8),1997年 ∼ 1998年(2∼16μg/mL)と,64∼256倍 っ て お り,耐 徐 々 に高 くな 性 化 が 進 ん で い る こ と が 示 さ れ た が,わ わ れ の 成 績 のMIC,。 1998年 変 化 し か ら で は 変 化 して い な か っ た。 これ らの 株 の 耐 性 機 るGyrAの Topoisomerase 配 列 の4か ア Gyraseの8ubunit ミ ノ 酸 lVのsubunitで 配 列 の2か あ るParCの 14.6%で 所 と, 所 の 変 化 に つ い て の 詳 細 な 発 表 が あ り,そ の よ う な 変 化 が 起 こ っ て い る の で は な い か と考 え られ Doemら26,32)の 成 績 の14∼24%と %と 回1998年 っ た 。 池 本 ら22∼24)も1992年,1993年 表 し て い る が,そ の 後 は1997年 い 。 ま た,β-lactamase非 し か し,彼 Iactamase産 まで 検 出 され て い な 産 生 株 は 今 回 も54株 中1 分 離 頻 度 に つ い て は,わ ら の 報 告 で はABPC高 生 株 で あ る が,わ 報 告 し て い る。 度 耐 性 株 は す べ て βれ わ れ の 株 に はBLNAR でABPCのMICが100μ9/mLあ る い は100μ9/mL 以 上 を 示 す 株 が 認 め ら れ て お り,今 後 の 動 向 は注 意 深 く 見 守 る 必 要 が あ る 。 ま た,typebのH.linfZmnzaeの 分 離 に つ い て,1998年 年 ∼1995年 っ た く検 出 さ れ て い な い 。 中34株 れ われの成 か ら 大 き く上 昇 し て い る が, 橋 ら30,は10.7%と 株 分 離 さ れ た の み で あ る が,米 国 のDoemら25,26)の1994 の 臨 床 分 離 株 の 報 告 で は723株 生株 富 ら34)が述 べ て い る よ う に 日 本 に お い て も 米 ら れ る 。BLNARの 後 に は耐 性 株 を発 β一1actamase産 績 で は1992年3.3%,1994年3、5%,1996年15.6%, は検 出 さ れ な か 性 株 の 検 出 を 発 表 し,今 臨床分離 ナ ダ で31。3 国 の レ ベ ル ま で 徐 々 に 上 昇 し て い くの で は な い か と 考 え 1998年24.4%と1996年 の 動 向 を 注 意 し て い た が,今 ∼1995年 認1の報 告 で は 米 国 の1996 臨 床 分 離 株 の32%が 小 栗 ら35)は5.1%,高 て い な か っ た 。 前 回NQs耐 岡 ら291,高 橋 は 米 国 で34.2%,カ 報 告 し て お り,Hoganら で あ り,力 中12株 同 等 で あ っ た。 米 国 に お け る1994年 株 で は36.4%,1997年 の 成 績 と比 感 受 性 で は,1996年 は82株 徐 々 に で は あ る が 上 昇 傾 向 で あ る と考 え ら 較 す る とほ とん どの 測 定 抗 菌 薬 にお い て 感受 性 は 変 化 し た 。B.catarrhalisの 生 のペ ニ シ リ 回1998年 れ た 。 こ の 頻 度 は 嶋 田 ら27),出 口 ら 働,西 年 ∼1997年 ア ミ ノ酸 れ わ れ の 方 が β- あ っ た が,1992年10%,1994年7%,1996 年18.8%と ら30),Sekiら311の ま で は 上 昇 し て い た が,1996年 序 に つ い て はDeguchiら21)のDNA で あ れ で はOFLXで1992年0.39,1994 年1.56,1996年6.25,1998年6.25μ9/mL1と て お り,1996年 出 さ れ て お り,わ も 検 出 さ れ ず1994年 以 降 は ま 日本 化 学 療 法 学 会 雑 賭 628 Table 17. * MIC> 25μg/mL PIPC: piperacillin, Susceptibility distribution AUG. of 20 clinical isolates of Burkholderia 2000 espacia . CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, cefditoren, CETB: ceftibuten, CFPN: cefcapene, aztreonam, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CZOP: FRPM: CPFX: cefozopran, faropenem, ciprofloxacin, IPM: LVFX: CPR: cefpirome, imipenem, levofloxacin, CFSL: MEPM: TFLX: cefoselis, meropenem, LMOX: latamoxef, PAPM: panipenem, tosufloxacin, MINO: minocycline, CDTR: AZT: ST: sulfamethoxazole-trimethoprim Table 18. Susceptibility distribution CAZ: ceftazidime, SBT/CPZ: sulbactam/cefoperazone, tosufloxacin, MINO: minocycline, FOM: fosfomycin of 48 clinical isolates of Stenotrophomonas rnalthophilia LMOX: latamoxef, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX: levofloxacin, TFLX: VOL.48 N0.8 629 1998年 臨 床分 離 グ ラム 険性 菌の 薬 剤 感受 性 鯛 査 Table 19. A. baumannii Susceptibility 40 strains, A. genospecies distribution (3) 4 strains, of 47 clinical isolates of Acinetobacter A. calcoaceticus 1 strain, A. junii app.* 1 strain, A. haemolyticus 1 strain. CTRX: ceftriaxone, CAZ: ceftazidime, CZOP: cefozopran, CPR: cefpirome, CFSL: cefoselis, SBT/CPZ: sulbactam/cepoperazone, FRPM: faropenem, IPM: imipenem, MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, TOB: tobramycin, OFLX: ofloxacin, CPFX: ciprofloxacin, LVFX levofloxacin, TFLX: tosufloxacin, MINO: minocycline, FOM: fosfomycin Paeruginosaの 感 受 性 成 績 で は,抗 が 少 な い こ と か らMIC90に 合,も 菌力の 強い薬剤 代 え てMIC90で 比 較 した場 あ り,次 感 性 で あ っ た と して れ わ れ の 成 績 で はIPM耐 中2株,MEPM耐 あ っ た。各 抗 た。CBPsの な か で はS上4661がMIC8。 菌 薬 の 耐 性 率 を 前 報9)ま で の 成 績 と 比 較 す る と,1998年 て お り,耐 性 株 も9株 で 特 に 上 昇 し て い た 抗 菌 薬 はOFLXで MIC、 。で もす べ て の 薬 剤 が25μg/mL以 あ り,1992年 39.8%,1994年32。8%,1996年39.1%が1998年 53.7%に %か ら1998年39.0%と し て い た が,FOMに て い た 。IPM耐 の15.9%と 上 昇 して い た 。 前 報 で 危 惧 さ よ びAMК に 対 す る耐 性 株 分 離 頻 度 は 減 少 関 し て は58.0%と 性 率 は,1996年 高 率 で推 移 し の25、0%か 大 き く 減 少 し て い た 。 ま た,系 ら1998年 統 の異 な る 緑 膿 菌 薬 す べ て に 感 性 を 示 し た 株 の 割 合 は,1996 年 の14.1%か ら18.3%に 上 昇 し た が,7剤 性 性 の 株 も14株 以 上 に耐性 上 を示 し,よ 耐 性 化 が 進 ん で い る こ と が 示 さ れ た。P.cepaciaの 受 性 成 績 で は,1996年 り 感 の 成 績 と比 較 す る と ほ と ん ど の の成 績 に 近 い MIC、 。値 に な って い た。 しか し,有 効 だ と考 え られ る 薬 剤 はMEPM,CAZとS-4661の みで はな いか と考 え ら れ た 。 甲 田 ら3?)の成 績 と 比 較 す る と,PIPC,CAZ, CZOP,IPMで は 甲 田 らの方 が低 感 受性 の成 績 であ っ た が,MINOに 対 して は逆 に わ れ わ れ の 成 績 の 方 が 低 感 受 性 で あ っ た。 フ ラ ン ス のBonacorsiら38>の1988年 か ら1995年 の 臨 床 分 離 株 に つ い て 調 べ た 成 績 と比 較 す を 示 す 菌 株 の 分 離 頻 度 は,1992年22.3%,1994年19.7 る と,MINOお %,1996年25.0%,1998年28.0%と あ っ た が,PIPC,CAZ,IPM,MEPM,CPFX,ST 徐 々 に 増 加 して, で も っ と も優 れ と他 剤 よ り少 な か っ た 。NQsは 薬 剤 の 感 受 性 は 上 昇 し て お り,1994年 ら1998年42.7%に,AZTが1996年31.5 れ たFOMお 11抗 に は ま で 達 し て い た 。 他 剤 で は,SBT/CPZが1996 年33.7%か 性 でMEPM感 性 でIPM感 中3株 認 め られ て お り,有 田 らの 成 績 と は 異 な っ て い い でS-4661(MIC80:3.13μg/mL), MEPM,IPM(MIC90:6.25μg/mL)で 性 株 の46.6%がMEPMに い るが,わ は13株 っ と も 抗 菌 力 の 強 い 薬 剤 はTOB(MIC90:1.56μg /血L)で IPM耐 よ びTOBは ほ と ん ど変 わ らな い成 績 で 多 剤 耐性 化 傾 向が 進 ん で い る こ と を うか が わせ る 成 績 で の 感 受性 につ い て は フ ラ ン ス の 方 が 低 感 受 性 で 耐 性 株 の あ り,今 後 注 意 が 必 要 で あ る と 考 え ら れ た 。有 田 ら36)は, 分 離 頻 度 が 高 くな っ て お り,日 本 に お け る今 後 の 動 向 に 日本 化 学 療 法 学 会 雑 誌 630 つ い て は 注 意 が 必 要 で あ る。S.maltophiliaの 感 受性 成 績 で は,1996年 ほ とん の 成 績 との 比 較 で はMINOは 文 1) MINO,SBT/CPZ,CAZで 佐 々 木 緊, 献 艮野 馨, 木 村 美 司, 他: 種 々 の 臨 床 分 離 2) わ れ わ れ の 成 績 の 方が 低 感 化 学 療 法 学 会 雑 誌43: 12∼26, 木 村 美 司, 長 野 東 山 伊 佐 夫, 他: 種 々 の 臨 床 分 馨, そ の11994年 上 げ られ るが,他 日 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌44: Bometら39)が 剤 に は 耐 性 株 が 多 数 存 在 して お り,有 述 べ て い る β-lactam薬 3) につ い て は1996年 か ら測 定 薬 剤 と して きた が,今 そ の11996年 ら37)のA.baumanniiの 5) られ な か っ た が,わ CZOP高 勇, 長 野 6) Manual of よ びNQsは 7) にNQsに 8) National that Villanova, 9) 9, Grow Ninth Aerobically-4 4, th Stan- Methods for Tests for ed. NCCLS, 1997 for Clinical NCCLS, Laboratory Stan- Supplement Standards Testing. Laboratory M 7-A Informational Performance M 1011-S for Antimicrobial Villanova, Suscep- Penncylvania, 1999 10) Ma L, Ishii apyの た め の 基礎 デ ー タ.お よ び今 後 の 抗 菌 薬 開 発 の基 Sequencing 礎 デ ー タ と して も重 要 で あ る と考 え られ る。 今 後 と も薬 A ƒÀ-Lactamase bactam. 剤 感 受 性 サ ーベ イ ラ ンス を 継続 して い き,基 礎 デ ー タを 1186, 11) Y, Ishiguro of the Gene M, Encoding Preferentially Antimicrob et al.: Inhibited Agents Cloning Toho-2, Chemother and a Class by 42: Tazo1181 1998 石 井 良 和: 基 質 特 異 性 拡 張 型 β-ラ ク タ マ ー ゼ 産 生 大 腸 菌, 最 新 の デ ー タを提 供 して い く予 定 で あ る。 ク レ ブ シ ェ ラ 。 臨 床 と 微 生 物26: 121∼126, 1999 辞 12) 本 稿 を終 え る に あ た り,1998年 度 臨床分 離株薬 剤感 19報1997年), 形大学医学部 13) 14) づ 相 談 所 病 院 臨床 病 理 部,岡 山大 学 医学 部 附 属 病 院 中央 15) 琉 球 大 学 医 学 部 附属 病 院 検 査 部,シ カ ル ラ ボ ラ トリー ズ。 オノギバ イオメデ ィ 他: 臨 床 材 料 分 離 菌 (1年 次 報 告)。Jpn. J. Antibiotics 50: 683∼703, 1997 猪 狩 淳, 井 上 松 久, 西 野 武 志, 他: 臨 床 材 料 分 離 菌 報 告)。Jpn. J. Antibiotics 51: 47∼68, 1998 猪 狩 淳, 井 上 松 久, 西 野 武 志, 他: 臨 床 材 料 分 離 菌 の 各 種 抗 菌 薬 に対 す る 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス (3年 次 検 査 部,愛 媛 大 学 医学 部 附 属 病 院検 査 部,大 分 医 科 大 学 附 属病 院 臨 床 検 査 部,長 崎 大 学 医 学 部 附属 病 院 検 査 部, 1999 淳, 井 上 松 久, 西 野 武 志, の 各 種 抗 菌 薬 に対 す る 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス (2年 次 井 記 念 病 院 中央 検 査 部,社 会 保 険 中京 病 院 検 査 部,名 古 屋 大 学 医 学 部 附 属 病 院検 査 部,天 理 よ う 猪狩 (第 受 性 に つ い て 。Jpn. J. An- の 各 種 抗 菌 薬 に対 す る 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ンス 附 属 病 院検 査 部,東 北 大 学 医学 部 附 属病 院 細 菌 検 査 室, 新 潟 大 学 医 学 部 附 属 病 院 中央 検 査 室,癌 研 究 会 附 属 病 院 そ の1感 tibiotics 52: 93∼129, だ い た 下 記 施 設 の 諸 先 生 方 に深 謝 致 し ます 。 旭 川 医科 大 学 医 学 部 附属 病 院検 査部,山 熊 本 悦 明, 塚 本 泰 司, 広 瀬 崇 興, 他: 尿 路 感 染 症 分 離 菌 に 対 す る経 口 並 び に 注 射 用 抗 菌 薬 の 抗 菌 力 比 較 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス に使 用 した 菌株 の提 供 に ご協 力 い た 中 央 検 査 室,三 Clinical Susceptibility Committee tibility る。 さ らに,最 新 の 臨 床 分 離 株 の 感 受性 調 査 の 結 果 は, for standard Penncylvania, National と考 え る。 こ れ らの 耐性 菌 の 分 離 頻 度 が 今 後 ど の よ うに 謝 D. 定 法 改 訂 委 員 会: 最 少 発 育 Antimicrobial Bacteria 推 移 す る か を調 べ て い く こ とは,非 常 に重 要 と考 え られ 蓄 積 して い く と と もに新 規 な 薬 剤 に つ い て も追 加 して, Edition, 1981 Approved Dilution お い ては chemother- Sixth Washington, 測 定 法 再 改 訂 に つ い て 。Chemother- Committee dards: dards: 感 染 症 治 療 に お け る 治療 薬 の 選 定,empiric Microbiology for Microbiology, 日 本 化 学 療 法 学 会MIC測 阻 止 濃 度 (MIC) 強い抗 多 くの菌 種 が耐 性 化 傾 向 を示 した こ と は,注 意 を要 す る 日本 化 1998 C. 1995 菌 力 を有 して い る が,そ れ らの 薬 剤 にお い て も高 度 耐性 株 が ほ と ん どの 菌 種 で検 出 され,特 343∼362, Clinical Society apy 29: 76∼79, のCPR,CZOP,CFSL,CBP8お 1998 度 分 離 グ ラ ム 陰 性 菌 に つ い て-。 American か っ た。 グ ラ ム 陰性 菌 の 多 くの 菌 種 に対 して,広 域 セ フ ェ ム 薬 324∼342, 馨, 木 村 葵 司, 他: 種 々 の 臨 床 分 離 学 療 法 学 会 雑 誌46: れ わ れ の 成 績 で 検 出 さ れ たCAZ, 性株 は認 め られて いな 吉田 の21996年 つい ては大 きな差は 認め 度 耐 性 株 お よ びIPM耐 度 分 離 グ ラ ム 陽 性 球 菌 に つ い て-。 株 の 各 種 抗 菌 楽 に 対 す る 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス-そ 回も 成 績 と比 較 す る と,MINO,SBT 日 1996 勇, 東 山 伊 佐 夫, 他: 種 々 の 臨 床 分 日本 化 学 療 法 学 会 雑 誌46: 耐 性 株 は 分 離 され ず 良 好 な抗 菌 力 を維 持 して い た 。 甲 田 /CPZ,CAZ,CZOP,IPMに 木 村 美 司, 吉 田 610∼625, 離 株 の 各 種 抗 菌 婆 に 対 す る 感 受 性 サ ー ペ イ ラ ン スー の耐性株が分 離 され て お り,今 後 の 動 向 に注 意 が 必 要 で あ る。MINO 1996 度 分 離 グ ラ ム 陰 性 菌 に つ い て-。 本 化 学 療 法 学 会 雑 誌44: の 抗 菌 力 が 優 れ て お り,耐 性 化 傾 向 も 認 め られ て い な い 。 しか し,CBPsで1株,NQsで4株 595∼609, 馨, 木 村 美 司, 東 山 伊 佐 夫, 他: 種 々 の 臨 床 分 そ の21994年 4) 感 受 性 成 績 で は,CBPs,NQs,MINO 長野 度 分 離 グ ラ ム 陽 性 球 菌 に つ い て-。 離 株 の 各 種 抗 菌 楽 に 対 す る 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン スー と β-lactamase inhibitorの 併 用 を 考 え る 必 要 が 考 え ら れ る。Acinetobacter spp.の 1995 離 株 の 各種 抗 菌 楽 に対 す る感 受性 サ ーペ イ ラ ンスー 受 性 を 示 し て い た 。 単 剤 で 有 効 な 薬 剤 と してMINOが 効 な 薬 剤 が 少 な い こ と か ら今 後 の 対 策 と して,Lec80- 2000 株 の 各種 抗 菌 薬 に 対 す る 感 受 性 サ ー ベ イ ラ ン ス 。 日本 ど変 化 が み られ な か っ た が,他 剤 は着 干 の低 感 受 性 化 が MICg。 で 認 め られ た 。 甲 田 ら37)の成 績 と の 比 較 で は, AUG. 報 告)。Jpn. 16) J. Antibiotics 52: 279∼291, 山 口 恵 三, 大 野 1999 章, 樫 屋 総 子, 他: 日本 国 内24施 設 か ら 分 離 さ れ た 臨 床 分 離4, 993菌 株 の フ ル オ ロ キ ノ ロ ン系 抗 菌 薬 を 中 心 と した 各 種 抗 菌 薬 に 対 す る 感 受 VOL.48 NO.8 性 サ ー ベ イ ラ ン ス 。Jpn, J. Antibiotics 52: 75∼92, 炎 菌 の 動 向 とHaemophilus 1999 17) cus 松 崎 薫, 小 山 英 明, 千 葉 亜 希 子, 他: 分 離 多 数 株 に 対 す るlevofloxacinお の 抗 菌 力 に 関 す る 検 討 。Jpn. ∼584 18) Johonson Morse S A: gonorrhoeae: Sex Antibiotic8 Antibiotic Genetics Transm 52: Dis and 15: Resistance in Mechanisms of 217•`224, 校 。Jpn. 31) 1988 Resistant Neisseria terations in the 淋 菌 感 染 症b) 臨 床 。 化 学 療 法 の 領 域15 Subunit 43∼53, ParC crobial 33∼42, 1999 32) M, Nakano the 40: 池 本 秀 雄, et al.: gonorrhoeae: GyrA Subunit of DNA Profiles. Gyrase with and 健, 49: 池 本 秀 雄, 34∼70, 1996 渡 辺 一 功, 森 健, 呼吸 器 感染症 患 他: 49: 池 本 秀 雄, 107∼143, 呼吸 器感 染症 患 健, 他: 呼吸 器 感染症 患 者 分 離 菌 の 薬 剤 感 受 性 に つ い て (1997年)。Jpn. tibiotics Doern 52: G V, Prevalence 353∼397, Clinical tarrhalis in Results the of a 30—Center Antimicrob. Agents Pierce of States in National among 1994 40: 35) philus Patients Tract terns Program icrob. and Study. to of a National United Jones influenzae with Infections: from Pfaller the M A, and Moraxella Community-Acquired Antimicrobial SENTRY (United Agents R N, 36) D J: and ƒÀ-Lactamase Production influenzae in the Agents States Chemother. 43: 37) States Canada, 385•`389, Pat- 38) 41: 292•`297, Macrolide Haemophilus States, Chemother. 1996-1997. 42: 3313•`3314, 毅: 呼 吸 器 感 染 症 に お け る イ ン フ ル エ ンザ 菌 の 役 割 (成 人) -慢 性 肺疾 患 患 の 調 査 よ り-。 1175∼1183, 1998 小 栗 豊 子, 三 澤 成 毅, 中 村 文 子, 他: イ ン フ ル エ ンザ 年 次推 移 を中心 に。化学療 法 の 領域 1998 有 田 健 一, 大 道 和 宏, 大 橋 信 之, 他: カ ル バ ベ ネ ム 系 Bonacorsi S, Fitoussi In Vitro acin, Patients 設, ity た 臨 床 分 離 株 に対 す るCeftaxidimeの to 1992 against of three ƒÀ-lactam inhibitor 40: of 717•`720, Imipenem, in or cepacia Com- Ciproflox- Isolates Antimicrob. from Agents 1999 Bergogne—Berezin strains Compara- Ceftazidime Fibrosis. 213•`217, M, 1998 al.: Rifampin, Cystic 43: 100 and Burkholderia with S, et Meropenem, Tobramycin, Lecso-Bornet 出 口 浩 一, 横 田 の ぞ み, 古 口 昌 美, 他: 近 年 に 分 離 し 勲, 他: 呼 吸 器 感 染 症 起 with Chemother. 39) of Piperacillin, bination 感 染 症 由 来 分 離 菌 の 薬 剤 感 受 性-全 F, Lhopital Activities Temocillin, 1999 抗 菌 活 性 。Jpn. 1999 甲 田 雅 一, 福 原 淳 子, 竹 内 美 香, 他: 緑 膿 菌 以 外 の ブ 嶋 田 甚 五 郎, 中 塩 哲 二: 一 次 医 療 機 関 に お け る 呼 吸 器 西 岡 き よ, 萩 原 央 子, 大 野 1997 Susceptibility among United Study. 力 富 直 人, 渡 辺 貴 和 雄, 永 武 tive Antim- 国1,165施 1994 Re- Surveillance 抗 菌 力 。Jpn. J. Antibiotics 51: 475∼487, Surveillance 1997). of in ドウ 糖 非 醗 酵 グ ラ ム 陰 性 桿 菌 に 対 す る 各 種 抗 生 物 質 の catarrhalis from Respiratory Antimicrobial and Haemo- Susceptibility et al.; Isolates of ƒÀ-Lactamase-Positive Chemother. Sheehan Isolates G P, 抗 生 物 質 に 対 す る緑 膿 菌 の 耐 性 状 況 とそ の 機 序 に 関 す 2884•`2886, et al.: 15•` Amoxicillin—Clavulanate: Multicenter Agents P A, Pierce る 検 討 。Jpn. J. Antibiotics 52: 491∼496, G V, J. Antibiotics 45: 1421∼1450, 29) influen45: Clinical in Detection 14: 1147∼1156, 1995: 呼 吸 器 感 染 者13,225例 に お け る 収 集 成 績-。Chemotherapy 42: 1103∼1113, 1994 28) and Resistant Hogan A B, influenzae 菌 の薬剤 感受性 ca- Surveillance Chemother. 723 Moraxella Increasing Chemotherapy among 化 学 療 法 の 領 域14: 1996 Doern al,: Non-Beta—Lac- 者 の 急 性 増 悪 菌 と して の イ ン フ ル エ ンザ 菌 の 薬 剤 感 受 G P et al.: Resistance Isolates United et 性 の 変 化: 12年 間 (1984∼1995年) A B, of Antimicrobial Outpatient J. An- 1999 Brueggemann K, 1998 34) 森 菌 力 の比 1999 of Haemophilia Japan. Brueggemann Antimicrob. J. An- 1996 渡 辺 一 功, 33) Ohta Resistance 1995 sults J. An- 者 分 離 菌 の 薬 剤 感 受 性 に つ い て (1993年)。Jpn. tibiotics G V, Antimicrob. 他: 者 分 離 菌 の 薬 剤 感 受 性 に つ い て (1992年)。Jpn. tibiotics Doern Strains 1996 森 イ ンフルエ ンザ 1999 and Agents 抗 生 J. Antibi- vitro抗 292∼301, Strains in Haemophilia Antimi- Y, Children Antibiotic of Al- Antimicrob 1020•`1023, 渡 辺 一 功, Quinolone- Correlation of Topoisomerase IV Susceptibility Chemother M, 他: of Ampicillin—Resistant, in 21, 52: Kasahara zae T, Yasuda 27) H, tamase-Producing (S-1): 原 田 雅 明, ク タ ム 楽 のin J. Antibiotics 1999 Deguchi 26) Seki の 検 討 。Jpn. 1997 辻 原 佳 人, Prevalence Streptococ- catarrhalisの ∼1995年 768∼775, 高 橋 孝 行, 薬 剤 耐 性 機序 。化 学 療 (S-1): 21) 25) otics 50: 30) 田 中 正 利: 3. 淋 菌 感 染 症a) 廣 瀬 崇 興: 3. 24) 571 influenzae, びMoraxella 1994年 法 の 領 域15 20) 23) 物 質 感 受 性: よびそ の他 抗 菌薬 J. pneumoniae及 菌 に 対 す る 経 口 β-ラ S R, Resistance. 22) 各種新 鮮 臨床 , 1999 Neisseria 19) 631 1998年 臨 床 分 離 グ ラ ム陰性 菌の 薬 剤 感受 性 調 査 Stenotrophomonas E: Susceptibilmaltophilia and five ƒÀ-lactam-ƒÀ-lactamase combination. 1997 J. Antimicrob. Chemother . 日本 化 学 療 法 学 会 雑 麓 632 Surveillance of susceptibility ―No.2: AUG. of clinical isolates of various antibacterial agents Gram-negative bacteria Isamu Yoshida1), Isao Higashiyama1), isolated in bacterial 2000 species to 1998― Yoshiji Kimura1) and Shimaru Sasaki2) DiscoveryResearch Laboratories, Shionogi&Co., Ltd., 3-1-1 Futaba-cho, Toyonaka, Osaka 1) 561-0825, Japan Strategic DevelopmentDepartment, Shionogi& Co., Ltd. The activity aerobic of various bacteria isolated in activity (18 1998 against with our found at lactams high K. N. reports. 13 -Lactamase slightly in exhibited less than data of glucose infections. against in a comparatively 6.25 ƒÊg/mL. previous reports. non-fermentative 1996 high The lower high and (50.0%), found 24.4% in antibacterial a few gram-negative but in activity a high illustrating detected On at the increased other greatly S-4661, antibacterial difficulty that of has selecting of of the 3.3% which rate in and with drugs to and imipenem an other of ƒÀ- 1992 MIC80 compared against a NQs- previous 14.6%, hand, increased activity in rate from of exhibited The a rate the ƒÀ- number agents from were of The the aeruginosa, strains compared activity meropenem Pseudomonas the of were antibacterial (ESKA) reports. Most unchanged aeruginosa isolates when catarrhalis. reports. gram-negative in vulgaris) previous were Tobramycin, against decrease antibacterial increased. remained influenzae P. exhibited rods, in of clinical fi -lactamases Branhamella previous 1998. no Proteus The strains H. of multi-resistant agents and influenzae that and than also strains The spectrum species. strains (BLNAR) number Only was 1,069 showed oxytoca gonorrhoeae was than fi -lactams other of determination. extended and Haemophilus percentage the Klebsiella vulgaris isolates MIC producing Neisseria strains 15.6% of Enterobacteriaceae ampicillin-resistant to Most mirabilis P. clinical agar-dilution strains and producing higher 1994, Japan. Proteus resistant gonorrhoeae lactamase-negative 3.5% oxytoca activity against by (excluding coli, (NQs) antibacterial a in However, Escherichia resistant is assessed facilities reports. against newquinolones 14 agents was Enterobacteriaceae previous among antibacterial species) to of the species treat of these
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