2012年12月18日 23号 2012年12月11日第２例会報告地区ＨＰ１．点鐘酒井会長地区行事予定８．来賓卓話２．ロータリーソング斉唱土浦市消防本部警防救急課鈴木和徳様（奉仕の理想）土浦市消防団副団長大島三郎様３．ご来賓の紹介酒井会長９．防災活動協力金の贈呈酒井会長４．ご来訪ロータリアンの紹介親睦活動委員会 10．ニコニコボックス発表的場副ＳＡＡ５．今月結婚記念日の会員紹介親睦活動委員会 11．出席状況報告出席委員会６．幹事報告 12．点鐘酒井会長鈴木幹事７．委員会報告（司会進行完賀ＳＡＡ）本日のプログラム午後６時から例会，引き続きましてクリスマス家族懇親会でございます。次週のプログラム 12月25日(火)の例会は，2012-13年度上半期酒井洋次年度最終例会でございます。会長の挨拶を頂きます。出席状況会員数出席数名 80 出席免除名 59 名４出席率全員出席卓％ 75.64 ３名以上欠席卓卓２・５メークアップ出席訂正率卓７名 12 ％ 91.03 【委員会報告】ＩＭ実行委員会宇田邦利副委員長本日例会終了後に第４回ＩＭ実行委員会の役員会がございます。正・副委員長さんご出席いただきますよう宜しくお願い致します。【来賓卓話】救急の現況と課題土浦市消防本部警防救急課鈴木和徳様土浦市消防本部警防救急課の鈴木と申します。本日は，土浦南ロータリークラブで卓話をする機会を与えて頂きありがとうございます。私は，消防で主に救急と救助部門を担当しております。救急救命士でもありますので，本日は救急業務についてお話させて頂きます。救急の始まりについてですが，19世紀ナポレオン戦争でフランス陸軍軍医が，戦場で馬車を走らせ傷ついた兵士の救護に当たったのが最初だといわれています。市民社会では，1869年アメリカシンシナティ市の病院での記録があります。日本では，昭和６年日赤大阪支部で救急業務を開始したのが最初といわれています。その後，昭和８年横浜市で救急業務が開始され，戦前までは警察機構の中に組み込まれていましたが，昭和22年の自治体消防発足後，消防組織が救急業務を担当するようになりました。昭和38年に救急業務が法制化となり，その後，何度か法令改正が行われ現在に至っています。平成23年中の救急出場件数は約570万件で，搬送人員は約520万人です。5.5秒に１回救急車が出場していることになります。土浦市における，昨年の出場件数は7210件で，搬送人員は6350人です。市民23人に１人を搬送していることになります。過去10年の全国の救急出場件数の推移ですが，平成18年から平成20年にかけてやや減少しましたが，その後また増加しています。土浦市も全国とほぼ同様の動きとなっています。事故種別毎に見てみると，交通事故は横ばいですが，急病事故が増加し，それに伴い出場件数が増加しています。年齢別搬送人員の推移ですが，高齢者層（65歳以上）の増加が顕著です。土浦市の総人口に占める高齢者比率と救急搬送人員中の高齢者比率です。現在は，搬送人員の半数を占めています。程度別の搬送人員を見ると，約半数が入院を必要としない軽症であり，本来，救急車を利用する必要がなかった人もいる可能性があります。土浦市は，63％が軽症です。このような救急搬送需要増加の原因として，まず高齢者人口の増加，そして緊急性のない救急車利用者の増加が要因と考えられています。核家族化・単身世帯割合の増加により，相談相手がいない・医療機関までの移動手段がない等で119番通報に頼る実態があります。救急搬送需要増加により，救急車の現場到着時間や病院収容時間が遅延したり，医療機関選定に時間を要するいわゆる選定困難事案の発生が懸念されます。このことは，救命率の低下につながり，真に緊急性の高い傷病者に影響が出る可能性があります。全国の現場到着時間及び病院収容時間の推移ですが，現場到着時間で２分，病院収容まではこの10年間で９分の遅れが出ています。平成23年中の現場到着平均時間は8.2分，病院収容平均時間は38.1分です。土浦市の場合も同様に現場到着時間，病院収容時間とも遅延しています。総務省消防庁が試算した今後の予想ですが，総人口は減少傾向にありますが，出場件数は増加を続け， 600万件を超える見込みです。このような状況の中で，より質の高い救急業務を実施するために，「適切で円滑な救急搬送及び受入れ体制の構築」や，「救急業務の高度化」に取り組んでいます。「円滑な救急搬送及び受入れ体制の構築」については，茨城県では，平成19年から茨城県救急医療対策検討会議を立ち上げています。また，消防法の改正により都道府県単位で「傷病者の搬送及び受入れに関する実施基準」を策定することになりまして，茨城県では平成22年11月に策定し，平成23年１月から運用しています。「救急業務の高度化」では，救急救命士の処置が順次拡大されてきましたが，現在は血糖測定し低血糖へのブドウ糖投与やショックに対する心停止前の輸液処置などが検討され，全国的に実証研究が行われています。茨城県では，土浦地区，水戸地区，つくば地区で実施されています。また，現場に居合わせた人が応急手当を行うことが救命率の向上に大きく寄与することから，住民に対する応急手当の普及啓発活動を推進しております。先ほどお話した，茨城県救急医療対策検討会議は，医療機関，自治体，消防，有識者等が一堂に会して平成19年から随時開催され，県に報告書を提言しました。それを受け茨城県では，「救急医療体制の役割に応じた機能充実と再構築」，「救急搬送体制の強化」，「診療分野別の救急医療体制の充実」，「救急医療体制を支える人材の早急な育成・確保」，「県民の救急医療への理解促進」この５つを柱として平成 20年度から短期，中期，長期にわたる様々な対策を実施しております。また，総務省消防庁では，限られた医療資源の有効活用により，緊急性が高い傷病者を優先して搬送する事により救命率の向上を図ることを目的として，緊急度判定体系の構築を検討しています。「急ぐべきは急ぎ，待つべきは待つ」で，「救急医療は，緊急対応を要する傷病者のためにある」が基本理念であり，決して軽症者を排除することが目的ではありません。緊急度判定は，家庭自己判断，電話相談，119番通報，現場搬送の段階に分かれ，現在横浜市・堺市・田辺市の３カ所で実証検証が行われています。これが，その模式図です。緊急度の判定基準に基づき，救急医療を効果的に提供できる体制づくりを目指しています。救急の現況と課題についてお話してきましたが，救急医療に携わる者の願いは皆同じです。ひとつがプリベンタブルデスの撲滅，防ぎえる死亡事故をなくすこと。そして，救命率の向上や後遺症の軽減を図ることです。脳卒中や心筋梗塞などは，いかに早く治療するかが，生死やその後の後遺症の程度を左右します。例えば，顔半分が歪んだり，ろれつが回らない，片方の手足に力が入らなくなるなどの症状が見られたら，ためらわずすぐに119番通報して下さい。小児場合です。けいれんや呼吸に異常がある場合は危険です。皆さん，全国で１年間にどのくらいの方がお亡くなりになるかご存知ですか。約120万人です。そのうち，突然心停止となり搬送された方は約12万人です。そして，心臓が原因とされる心臓突然死が約７万人です。この方たちは，適切な対応ができれば助かる可能性が高いです。これは，心臓が原因で心肺機能停止になった方のうち，一般市民により目撃され，ＡＥＤによる除細動が行われた場合の１月生存率と社会復帰率です。ここ数年は３割から４割の方が社会復帰しています。土浦市の場合，９件の実施があり，５名の方が社会復帰されました。これは，ＪＲＣ（日本蘇生協議会）や日本救急医療財団が推奨している救命の連鎖です。まず「予防」，子供の場合は，チャイルドシート着用，自転車に乗る場合のヘルメット着用，窒息防止のためトイレットペーパーより小さな物は子供の周りに置かない，浴槽に残り湯をしないなど事故予防が大切です。成人の場合は，生活習慣の改善などがあります。次に，早期認識と素早い通報，そして救急車が来るまでの早期の心肺蘇生とＡＥＤを使用した除細動です。ここまでが，救命のために一番大切なことです。これらが，リンクして救命となります。是非，覚えておいてください。最後に，日本心臓医療財団，大阪ライフサポート協会が作成したメッセージビデオを用意しました。ちょっと重い内容かもしれませんが，ぜひご覧ください。土浦市消防団副団長大島三郎様日ごろより消防団にご支援ご協力をいただきまして誠にありがとうございます。本日は土浦市消防本部警防救急課の鈴木課長補佐共々土浦南ロータリークラブにおきまして卓話の機会をいただきありがとうございます。私ども消防団の１年間の主な活動をご報告いたします。【１月】１月７日に出初式を行いました。一年間で最大の行事で全団が集まり，服装点検・パレード・一斉放水を霞ヶ浦湖畔にて行います。とても迫力があり素晴らしいものでございます。これがないと一年が始まれません。【３月】団員・幹部の教養訓練を市営陸上競技場にて行いますが，寒い時期ですので風邪を引くものが続出してしまいます。【５月】水防演習を桜川湖畔で行っています。1,000人近くが参加し大規模演習となります。【７月】土浦市消防ポンプ車操法競技大会を合同庁舎で行います。【10月】土浦市の優勝分団が出場する県南消防ポンプ操法競技大会が行われます。【11月】桜川湖畔にて秋季点検が行われています。【12月】歳末特別警戒を30・31日の２日間実施しております。皆さんが紅白歌合戦を見ている間，12時まで消防団小屋や市内を巡回しております。これが我々の主な行事になります。この間火災出場があり忙しく活動をしております。消防団といいますと水を扱うことから飲んでばかりいるのではないかと皆さんに言われておりますが，市民の生命身体財産を守るべく一生懸命頑張っておりますのでご安心下さい。また消防署の求人は安定職場ですので何十倍もの応募者が集まりますが，我が消防団のボランティアは，勧誘しても個人の負担が大きいせいか断られてしまいます。大きな差がございます。世の中も厳しくなっております。我々の仲間が少なくなっており団活動にも支障をきたしております。もし皆様のお近くに良い方がおりましたら是非私にご一報下さい。すぐに勧誘にまいります。【防災活動協力金の贈呈】酒井洋次会長