収支事長告 (その1) とと。政治団体の区分にじゅういちぜんこくのうせいすいしんどうしかい (ふりがな〉政 1 政治藷悼の名斡 21全器農政推進間窓会政党の党政の舶の 3 代表者の氏名波多野 4 会計責託者の氏名松本 5 平成事務担当者の氏名亡二コ存竜話番号 1， 188， 672 円 3 エ) } c r t 久体治団体 1378 団体コード 11:1:3:0:0:4:8:9:1:0:0:駅伝 2 前年繰越額間口資金管理団体の指定の有無 22 年分部 18条の 2 る政治団体 9 8 2 主たる 5 z 公職の亡Zコ無題コ第 ζ コ仁 1 致捨資金麓正法第 19条の 7第 1項第 2号に祭る国会議員模様政治盟非公識の侯議者の氏名 ♂: $ -e JgO.-ft9oる公職の種類 (現・挟) 関国会議員関係主主治団体に関する特例の適用期間平成年月日から平成年月日まで主主事転校対象学の主主ヰ3勺疑念繁華l l E 到体的綴A" J 設滋しをした場合のみ記入のとと a ※報告対象年の途中で国会議員関係政治団体に該当した場合又は該当しなくなうた場合的み記入のこと伺仲1 0 1 |1111112131 収支 (その 2) の |全国団体用| 状況 1 収支の総括表収百万十憶額・・圃・・・・・・・総入 / クク D 之ク午ク6之 f ヨヨ (本年の収入額) 出額・・・・・・・圃圃・総円 > 'i ?A ク之 f (id (前年からの繰越額) 支 1' f .l b ps f 9 !I!3 f1 6g 翌年への繰越額 ( 1 2 収入項目別金額の内訳 (1)個人の負担する党費又は会費 i百万金額員 010 ク7 人数(党費又は会費を納入した人の数)・・・・・・・・・・ ( 2 )寄附アら (ア)個人かフ十思の寄附ち特定寄附 ) (イ)法人その他の団体からの寄附 (ウ)政治団体からの寄附小計 ( ア ) + ( イ ) + ( ウ ) (寄附のうち寄附のあっせんによるもの) イ政党匿名寄附合計 (ア + イ) 備額 f 斗l ム寄附(イを除く。)の区分百万 c f 千円考 (その 6) ( 6 ) の協の収入す高、要額伝達信 ;平 n t E S 5 a s i E ' a E t 3 i ' 2 E 2 a g ' ' S - ' a E ヨ E a g ' ' ' a 4 ' 2 B E a 2 2 a 2 2 e 3 5 を 5 e a e t 2 5 t e S E B z 業 z 5 2 E 2 盆 2 . ' ' ' t a 院 E E 町 E z z ' ' ' 要 2 E ' a g ， a 2 • このの小 2 2 き 2 1 1 4 ニ10 内のもの z 2 2 a g 2 言十 2 2 2 8 2 g ' s ' a s g - 2 a a g ' 2 2 Z 5 2 2 2 2 ' a - ' ' s ' e a e s •Z E 事 (注) 之 s ケ L どユ ; マ iデ 1件 1 0万以上の収入は個別に記載し、 1 0万円未満の収入は一括し r 1件1 0万円未満のもの」欄 l こ記載しく 1件 1 0万丹未満のもの」と「合計 J さい。 r くさい。 (その 1 3 ) 3 支出項罰則j 金額の内訳 (1)支出の総目戸吊 . ! ! . . 1 経経 f ヰ (1)人 ( 2 ) ( 3 )構費参L . 7 高ロロn ロ b 三苦コ E ( 4 ) t e z a 費 5 2 議 ( 2 ) ぷ寸一動、九ー ' ・ ' d ' g ' ' 3i0i! 3! ' ' ' 謀、の与よ! 7 ぷク p 費業費ウ政治資金パ… o5 : r( ! ? !~ 2 Z ト十イ g B 3 業イヱえ ' 2'!~ 費 ( 3 ) 機関紙誌の発行その倍の事業費イ'宣 2 費 ι ア機関紙守費活 (1)鎧 ' a 考き 2 2 5 2 & r ロ仏 . ' ' g ' s 2 股 i E ' E E 費百万 ' a ' 本需額金 ! 十億 t E ' ィー開催事業費 2 ' s ' e s a エその{也の事業 z C ア~エ ' a z ( 4 )課理 . ( 5 )寄ケアh し 2 5 付 2 2 5 4 2 をま費うと z a 事事事金 P D E e ( 6 )その { 也の言十ぷト主ヨ ' ' 経計 ι ; 年 a z ' a t g ' E I rg 7D o デi年 l f . 7b ユ 11313 |全国団体用| (その 1 5 ) 問 ( 3 ) 政治活動費の内十{慧作賞 {紳撒姉、付様愛威喜萩 ' x ; ' ) ド三主じ号 : t " 1 バ今付 / 寸や初考かいドパ 7 1 2野ずヴク乙- j :' 1帰京斗 i 斜主 μ ~浮多妻計芳費支出を受吋た者の誌名ネ白「万 1月初、ヂクシ戸生Ij閥系句分 i i ] 1 i ~討;ν 叶ど斗|ド叶i 片昨!い μγ 川 C〆ぺ丹T~Xil ，五ユ r ) (υ / イ i い李綿話む Z 見a思読釘、 i d 引川 f| μ b 叫 qい 0 1 2 μ 2 判沖ド l 叫 f 之 2 1るi 卜争む喰株協倒爵 M 凶g; 1 ヶi 5 1引け。 | μ I( 1 1 2 ， &l h " / h1" 芳、球協問先!t~ I 鮮番付紙切必 5 |梓月臼額文出の目的皇軒 J I 区 J]' 作索綜耕点針仰客斜桝苦付問，付紫向 £ 叫鉢併乏れれ芸ベ十 ( ! い υ ?〆 ! F ，1 1'I ' a a耐2222i ← → ← → トー÷ ←吋炉山闘争 m ÷ 一一計ム口 lf ユ以!引吋判計一吉小一支のの頁龍ののい削剛4 園. トー÷ ((注1) 5万円以上氏支出土ザベて僚別に記載し、 5万円米満の支出はヲその他の支出 j に一括。して記載してくだ dい ( 注2 ) 国会議員関係政治問体は、 1万円鵡 (1万 1円以上)の支出はすべて個別に記載し、 l 万丹以下の支出は「よその{t!1の支出 JI こ一括して記載してください c 0 合計jの欄は、右 kの項目別区分の( )の中の項同ごとに、 ( 注 3) 同その他の支出 jとI してくだ浅い。 0 1 0i0i VI ヴ b! ?! ケI b !ク o (その 1 5 ) 項 ( 3 ) 政治活動費の内訳支出の目的 1 佐集作‘為著作州ぜ額人 . T I L 百万十憶年月日 L 収 i 9Ii 9o!4 手佐落状、為多作臥、イベ、 C 目別 g!~! 区分|虚孝 p l /~是責 (ぎ挙対策責支出を受けた者の氏名(又は名称) 支出を受けた者の住所(又は所在地) ι I 平 12 ユ g 来昔、g~ 同月 ~t震設念草案局えt 巨乞F 業あ 0 11 合 5 衆車蒐 R同月包J 備考業存tß 干 {f\a~紳 fl1 (-(-5 集存~~干 c\;、切区キ fra(~'-5 a ' t B この頁の小計 D 之? . L !6 C その他の支出メに玉1 、。 . L !1件 0 : 3 g午 (注1) 5 '万円以上の x出はすべて個別に記載し、 5万円未満の χ 出は|その他のメ出」に寸古して記載してください。 ( 注 2) 国会議員関係政治団体は、 1万円超(1万 1円以上)の支出はすべて個別に記載し、 1 万円以下の支出は「その他の支出 Jに一括して記載してください。 ( 注 3) r その他の支出」と「合計 jの欄は、右上の項目別区分の( )の中の項目ごとに、最後の頁に記載してください。の1 5 ) ( 3 )政治活動の内訳項額出の岳的ー E ' g ' s s g 2 a z 5 2 B ' ' z z a i キ 2 Z 2 ' ' ' 2 S 8 5 s g ' a 重事 ' e t 2 z g i 考 3 8 2 5 2 3 1 2 E z g 2 a 2 2 ' a z 2 5 2 2 2 8 2 8 1 2 2 けた者の氏名{又誌名称) 支出を受けたおの住所{又誌訴を地) 2 2 8 2 B ' E S 2 2 (子手 rみヂ善次本ザ ' 3 2 5 Z 2 2 z e a s ' a g 2 a 支出分|そのけの紅賛 3 2 2 e 2 2 B ' 日 J J I J 、ド " 見 ; 藷万 ; 争終ろ ' 年自 2 5 2 a 3 2 a z • ' 2 2 2 2 ' ' ' a a ' t ， a z ' ' s ' 3 5 E e g 金 8 2 2 ' e a a 2 S 2 8 2 E ' 2 a s ' 3 2 8 ' z a t s a • t 童霊 8 ' ' 2 2 2 2 S ， z 2 2 ' ， ' a 2 釜 5 2 ' B - z s g 6 5 ‘ E ' B E ' 2 s g 5 2 a a e s g g s a o ' a s t ' g ' e g e ' • g ' ? を 2 a t ' ' t f ， g s z s ' 自 z ' ' B 5 き s ' a E 4 2 目目 2 3 a z z ‘ a g '4 e z ' g z 2 3 2 E z g ' s 2 ‘ a ' e a 2 5 S 2 e f g s 2 a a 事 B B ' 事もをきを 2 3 この頁の小計の{臨の支出メー、 i コ . 8 2 ' ・ ' a ， z t z E s ' t 2 3 きき . ' ' s g 2 8 4 S t E - g 2 1 2 S ' • E E ' • e z g g ' B a 2 I ・ g 2 S z e g C ! ま 90 ~i9!o 5 '万 Pi以上の k出はさす b 。、べて鵠見) 1に1 1 日 1 I 安し、 5万円米i出 iの文出は;その{自の又:出 j に…砧して記載してくだ (後 2 ) 閉会議員関係政治間体は、 1万問題 (1万 1円以上〉の文出はすべて悩汐l に記1 I 設し、 1 万円以下の支出は fその他の支出 j に- iおして記載してください。 3) r その悼の支出」と f 合計・jの欄は、右上の項間男 1 ] [ 玄分の( )のヰfの明間ごと最後のしてください。 {祖ミ1) 資 {その 1 7 ) 産のたー手状況工の知壬の項 j l l 区分目 l ア士官イ物ワ建物ここ取得の髄頭金オ金を議く。) 金キ有ク出廟ウ貸付先ごとの残町イシ o 主中る資が1 0 0 支払われた金額が 1 0 0 回 )又は貯金(普通貯証立女得の{冨額が 100万丹自円を超える動を除くカごZ 自陸的とする地上権又辻土地会ミ 1 0 0 丹を託間券 E 手 I j E 冨る敷金る関する権利入先ごとの残高が 1 0 0 える借入金について団してください。回える貸付金超議有国 [ i a 口 Eの場合は「項目別|玄分」ごと回の1 8 ) が必要、です O 埜一口 (その 20) 三主 Eヨ ( 5 3号、添のどおり〉 1in4 つu この {政党本部及び政治資金団体に限る。) (国会議員関係政治団体に限る。) i 士、政治資金規正法に従って作成したもので、あっ九に相違ありませんむ平成 23 年教治団捧の名称会計責任者の氏名 3月之タ担 21全国民政挺進同志会末広苧 (↓代表者については、解散する蕊 ( 久 / ムこと) @ 代表者の氏名々片」 ' u u ・，ノ ¥ 、だ lu て載門ノ p 記トホ，トwム J'e るねけ門付の強ねけ門力符 zず Z4 シいい 02 再ゐ芋乱打 2b 了日深久斗 I さいただされくださてく載して記署しに自載書が記告人み報本の査者に監住書金責告資金支設げず収が必の付は員たし 1) 会計責任者の氏名」欄は、記名押印 X 2) 代表者の氏名」欄は、解散する場合に、 3) 国会議員関係政治団体は、宣誓書(その 20)