この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 11 炎症性マーカー英文原著論文紹介 Relationship between markers of inﬂammation and brachial-ankle pulse wave velocity in Japanese men. Andoh N, Minami J, Ishimitsu T, Ohrui M, Matsuoka H. Int Heart J. 2006; 47: 409-20. 日本人男性における炎症性指標と上腕−足首間脈波伝播速度の関係南順一（獨協医科大学循環器内科講師）安藤登一／石光俊彦／大類方巳／松岡博昭背景および目的 0.0001）、血清hs-CRP値（r＝ 0.23、p＝ 0.0002）の日本人の生活習慣の欧米化に伴い、冠動脈疾患や閉塞。間に有意な相関関係が認められた（表1）性動脈硬化症などの動脈硬化性疾患が急増している。近 ESRの3 分位群上位のbaPWVは3 分位群下位の年動脈硬化の診断において、動脈コンプライアンスの指 baPWVより有意に高値であった（p＝ 0.005）。また、標である脈波伝播速度（pulse wave velocity；PWV） hs-CRP 3 分位群上位のbaPWVは3 分位下位および中位測定が有用であることは確立されつつある。最近、簡便のbaPWVより有意に高値であった（p＝ 0.002およびp に上腕−足首間PWV（baPWV）を測定できる機器が開＝ 0.02)（図1）。発され、日常診療に用いられている。重回帰分析において、baPWVとhs-CRPの有意な正他方近年、動脈硬化は血管内皮の炎症を背景として進の相関関係は年齢、血圧などの交絡因子と独立して認め行する可能性が指摘されており、その炎症の指標としてられたが、baPWVとESRの相関関係はこれらの交絡因血中の高感度C反応性蛋白（hs-CRP）が有用であると。子と独立したものでなかった（表2）の報告が相次いでなされている。本研究では、日本人男性を対象に、hs-CRPなどの炎考察症性指標とbaPWVとの関係について検討した。これまでにも、baPWVとhs-CRPとの関係について検討する研究がいくつか行われているが、小規模での検対象・方法討であったり、あるいは降圧薬や血糖降下薬、抗高脂血以下のすべての条件を満たした269 例を対象とした。症薬などを服用中の患者も含めて検討しているなどの問すなわち、①男性、② 2003 年 12 月 1 日∼ 2004 年 9 月題点があった。 10 日までに当院短期人間ドック（1 泊 2 日）を受診、③ 本研究では、降圧薬や血糖降下薬、抗高脂血症薬など研究の趣旨を説明し文書にて同意を取得、④降圧薬や血を服用中のものを除外したうえで、比較的多数例（n＝糖降下薬、抗高脂血症薬いずれも非服用とした。 269）の男性を対象に検討を行った。また、炎症性指標これらの対象に対して、当院短期人間ドックにおけるとして、hs-CRPに加えてESRについても検討を行った。通常の検査項目に加えて、baPWV値測定（日本コーリ欧米で行われた疫学研究では、ESRが動脈硬化性疾、および血清hs-CRP値ン社製form PWV/ABIを使用）患の予後指標となるとの報告がなされているが、これま測定（ELISA法による）を行った。でにPWVとESRの関連性について検討した研究はまったく行われておらず、本研究が初めてである。 70 結果本研究において、baPWVとhs-CRPの有意な正の相単回帰分析において、baPWVと年齢（r＝ 0.41、p 関関係は年齢、血圧などの交絡因子と独立して認められ＜ 0.0001）、身長（r＝− 0.21、p＝ 0.0006）、体重（r たが、baPWVとESRの相関関係はこれらの交絡因子と＝−0.17、 p＝0.007）、収縮期血圧（r＝0.65、p＜0.0001）、独立して認められるものではなかった。ESRは古典的、脈圧（r＝ 0.56、拡張期血圧（r＝ 0.60、p＜ 0.0001）な炎症性指標であるが、hs-CRPに比べて動脈硬化の指 p＜ 0.0001）、心拍数（r＝ 0.25、p＜ 0.0001）、赤血球標としては感度が劣る可能性が考えられた。（r 沈降速度（erythrocyte sedimentation rate；ESR） hs-CRPの上昇がなぜbaPWVの高値、すなわち動脈＝ 0.20、p＝ 0.001）、空腹時血糖値（r＝ 0.23、p＝コンプライアンスの低下につながるのかの具体的機序はこの論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 表1 baPWVとその他の臨床因子の間の単回帰分析（n＝264）年齢 0.41 身長 − 0.21 − 0.17 − 0.08 収縮期血圧 0.65 拡張期血圧 0.60 平均血圧 0.66 脈圧 0.56 心拍数 0.25 白血球数 − 0.01 ヘモグロビン − 0.06 In ESR 0.20 尿酸 0.11 血清クレアチニン 0.08 総コレステロール 0.03 LDL- コレステロール HDL- コレステロール In 中性脂肪 − 0.04 空腹時血糖 0.23 0.07 0.08 In 血清 hs-CRP 0.23 喫煙 0.04 飲酒 − 0.06 従属変数として、 Model 1ではESRを、 Model 2ではhs-CRPを用いている。 Model 1（ESR） r p 重回帰相関 R P 独立変数年齢 0.20 身長 0.01 体重 −0.16 平均血圧 0.41 脈圧 0.22 心拍数 0.16 空腹時血糖 0.05 In ESR 0.05 In血清hs-CRP − Model 2（hs-CRP） r p 0.75 0.75 ＜0.0001 ＜0.0001 0.0001 0.89 0.003 ＜0.0001 0.0004 0.0003 0.28 0.24 − 0.20 0.02 −0.19 0.40 0.23 0.14 0.05 − 0.10 ＜0.0001 0.78 0.0007 ＜0.0001 0.0002 0.001 0.29 − 0.03 11 炎症性マーカー体重 BMI 子における重回帰分析（n=264） p ＜ 0.0001 0.0006 0.007 0.20 ＜ 0.0001 ＜ 0.0001 ＜ 0.0001 ＜ 0.0001 ＜ 0.0001 0.88 0.32 0.001 0.07 0.21 0.61 0.50 0.28 0.18 0.0001 0.0002 0.53 0.31 相関係数英文原著論文紹介臨床因子表2 baPWVと、ESR、hs-CRPを含むその他の臨床因図1 ESR 3分位におけるbaPWVの平均値（左）、hs-CRP3分位におけるbaPWVの平均値（右） ESR 3分位の範囲は、1∼3mm/h（n＝84）、4∼6mm/h（n＝93）、7∼47mm/h（n＝92）であった。 hs-CRP 3分位の範囲は、0.050∼0.316mg/L（n＝90）、0.325∼0.697mg/L（n＝89）、0.702∼9.640mg/L（n＝90）であった。 *：p＝0.005 vs ESRの3分位群下位、**：p＝0.002 vs 血清hs-CRP 3分位群下位、***：p＝0.02 vs 血清hs-CRP 3分位群中位。 2,000 2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 ＊＊,＊＊＊ 1,600 baPWV（cm/s） baPWV（cm/s） 1,800 ＊ 1,400 1,200 1,000 800 600 400 400 200 200 0 0 下位中位上位下位 ESR 3分位中位上位血清hs-CRP 3分位明らかでない。血管内皮における炎症それ自体が血管内れる。さらに、アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアン皮機能を障害して動脈コンプライアンスを低下させる可ジオテンシン受容体拮抗薬といったレニン・アンジオテ能性が指摘されているが、逆に動脈コンプライアンスのンシン系抑制薬、あるいはスタチンなどの薬剤の抗炎症低下が血管内皮における酸化ストレスを亢進させ、その作用が示唆されているが、これらの薬剤の投与により炎結果として炎症がもたらされる可能性も否定できない。症性指標やPWVがどのように変化するかについても十最終的な結論を得るためには、基礎・臨床両面からのさ分な検討を行っていく必要があると考えられる。らなる検討が必要である。本研究は、男性のみを対象とした検討であるので、今結論後女性も対象に加えた検討も行う必要があるものと思わ日本人男性において、 baPWVとhs-CRP値の間に年齢、れる。また、本研究の対象者は人間ドック受診者であり、血圧などの交絡因子と独立して有意な正の相関関係が認比較的動脈硬化性リスクの低いものが多かったが、すでめられた。このことから、動脈コンプライアンスの減少に動脈硬化性疾患を複数有するハイリスクの患者でも同に炎症が関与していることが示唆された。様の結果が得られるか検証する必要があるものと考えら 71