千葉県共用脳卒中地域医療連携パス計画管理病院協議会趣意書千葉県共用脳卒中地域医療連携パス（CAMP-S）は，平成 21 年 4 月公開以来，順調に利用者が増加しており，平成 23 年は千葉県回復期リハビリテーション連携の会における実績として，全脳卒中患者 2969 名中 1116 名（38.0%）の患者さんが利用しています．しかしながら，地域生活期におけるかかりつけ医との連携に関しては機能しているとは言いがたい状態であります．その原因の一つには，診療報酬制度に定められた①地方厚生局への届け出，②連携会議の開催および参加といった要件を満たすシステム構築が不十分であることがあげられます．今後，連携については，県医師会，地区医師会の了承が得られたならば、連携に参加する外来担当医療機関（かかりつけ医）の名簿の維持・管理を地区医師会にお願いし、地区医師会ごとの登録名簿のすべてを計画管理病院が地方厚生局に届け出ることで，地域生活期における連携の推進をはかるシステム構築を進めております．年 3 回必要とされる連携会議への出席に関しては，大規模な合同の連携会議と地域における比較的小規模な連携会議が情報の共有・意見交換できる体制がとれることを条件に，かかりつけ医が地域の連携会議に出席することで CAMP-S を利用するすべての計画管理病院からのパスに対し診療報酬における退院時指導料（Ⅱ）を請求できるようになりました．しかし，厚生局から連携会議開催の条件として，計画管理病院が開催する会であることが示されております（資料 1）．現時点で全県を対象にした連携会議として位置づけられる，「千葉県脳卒中連携の会」「千葉県地域連携の会∼脳卒中分科会∼」「千葉県脳卒中連携意見交換会」なども，計画管理病院が主催あるいは共催として明示されている必要があります．また，地域における連携会議もその開催に当たり計画管理病院が関与する必要があります．千葉県においては脳卒中急性期診療に対応可能な病院，計画管理病院がない医療圏・地区医師会も存在します．医療圏あるいは地区医師会単位での医療資源の差が，脳卒中患者が受ける医療サービスの格差につながってしまうことは避けなければなりません．連携会議のために必要な計画管理病院からの人員派遣を含めた開催支援も念頭に置き， CAMP-S にかかる計画管理病院が協力し，連携にかかる名簿管理，連携会議の開催および開催支援を行う必要があります．平成 24 年度第 3 回千葉県脳卒中連携意見交換会（平成 24 年 10 月 24 日）において表記の会の設置を決定し，CAMP-S を利用するすべての計画管理病院に参加を求めることとし，規約案（資料 2）とともに本趣意書をお送りさせて頂くことにいたしました． CAMP-S を利用するすべての計画管理病院が本協議会に参加し，脳卒中地域連携に参加するすべてのかかりつけ医を届け出ることによって，CAMP-S により地域生活期に戻った患者さんについて，個別の連携関係を気にすることなく診療報酬請求が可能になります．上記の趣旨を御理解いただき，CAMP-S を用いた地域連携の計画管理病院になっている医療機関にあっては，ぜひ参加していただきたいと思います．現在，日本脳卒中協会千葉県支部の御協力により，CAMP-S 保管用のクリアファイルを作成の準備を行っており，本協議会に参加する医療機関名を記載いたします（資料 3）．また，2 月 17 日（日）開催される「第 4 回千葉県脳卒中連携の会」は，本協議会に参加する計画管理病院の開催する連携会議となり，同日本協議会の第 1 回総会を予定いたします．当日配布する抄録集に本協議会に参加する計画管理病院を明記する必要がありますので，印刷の都合上，1 月 28 日（月）までに下記の方法いずれかで本協議会参加の表明をお願いいたします．なお、本趣意書は、別添の送付先一覧に記載されたすべての施設にお送りさせて頂いておりますので申し添えます。 ∼本協議会参加の表明方法∼ （郵送，Fax による場合） 261-0012 千葉市美浜区磯辺 3-32-1 千葉県救急医療センター地域連携室 Tel：043-279-2211（代表） Fax：043-279-2866（地域連携室）（E-mail による場合） [email protected]（千葉県救急医療センター古口徳雄）平成 25 年 1 月吉日発起人代表：千葉県救急医療センター神経系治療科古口徳雄発起人：千葉大学医学部附属病院地域連携部藤田伸輔順天堂大学浦安病院脳神経内科卜部貴夫東京女子医科大学八千代医療センター神経内科大橋高志日本医科大学千葉北総病院脳神経外科小林士郎東京歯科大学市川総合病院脳神経外科菅貞郎千葉労災病院リハビリテーション科小沢義典松戸市立病院脳神経外科烏谷博英船橋市立医療センター脳神経外科内藤博道君津中央病院脳外科岡陽一千葉脳神経外科病院脳神経外科湧井健治旭中央病院リハビリテーション科藤本幹雄千葉県救急医療センター地域連携室中田正浩（別添）設立趣意書送付先一覧医療圏千葉（5）東葛南部（8）施設名住所国立病院機構千葉医療センター千葉市中央区椿森 4-1-2 千葉市立青葉病院千葉市中央区青葉町 1273-2 千葉大学医学部附属病院千葉市中央区亥鼻 1-8-1 千葉脳神経外科病院千葉市稲毛区長沼原町 408 千葉県救急医療センター千葉市美浜区磯辺 3-32-1 船橋市立医療センター船橋市金杉 1-21-1 船橋総合病院船橋市本町 4-8-28 谷津保健病院習志野市谷津 4-6-16 東京女子医科大学附属八千代医療セ八千代市大和田新田 477-96 ンター国府台病院市川市国府台 1-7-1 東京歯科大学市川総合病院市川市菅野 5-11-13 順天堂大学医学部附属浦安病院浦安市富岡 2-1-1 行徳総合病院市川市行徳駅前 1-12-6 柏市立柏病院柏市布施 1-3 東京慈恵会医科大学附属柏病院柏市柏下 163-1 国保松戸市立病院松戸市上本郷 4005 新東京病院松戸市根本 473-1 新松戸中央総合病院松戸市新松戸 1-380 千葉西総合病院松戸市金ケ作 107-1 成田赤十字病院成田市飯田町 90-1 東邦大学医療センター佐倉病院佐倉市下志津 564-1 日本医科大学千葉北総病院印西市鎌苅 1715 国保旭中央病院旭市イ 1326 安房（1）亀田総合病院鴨川市東町 929 君津（1）君津中央病院木更津市桜井 1010 市原（3）千葉県循環器病センター市原市鶴舞 575 千葉労災病院市原市辰巳台東 2-16 帝京大学ちば総合医療センター市原市姉崎 3426-3 東葛南部（6）印旛（3）香取海匝（1）山武長生夷隅（0） ※ 上記送付先は、千葉県保健医療計画（別冊１）に、脳卒中急性期対応医療機関で、かつ地域連携診療計画管理を実施している病院として掲載のある施設（２８病院）です。