軽　自　動　車　税　減　免　申　請　書平成　年　月　日（あて先）鴻巣市長住所申請者氏名印 ℡　(　) 鴻巣市税条例第９０条の規定により軽自動車税を減免されたく申請します。年　度平成　年度納期限平成　年　月　日納税すべき税額納税通知書番号軽自動車等車　種減免を受けようとする税額所有者の氏名所有者の住所定　置　場（名義）（使用の本拠の位置）車両番号（標識番号）住所鴻巣市円　鴻巣市鴻巣市氏名納税義務者との続柄生年月日 M．T．S．H.　年　月　日生障害の等級（程度）級第　種記号番号交付年月日年　月　日記号番号交付年月日年　月　日精神障害者保健福祉手帳記号番号交付年月日年　月　日戦傷病者手帳記号番号交付年月日年　月　日使用目的障障害名害身体障害者手帳者療育手帳運転者円　住所鴻巣市氏　名障害者との続柄運転免許証番号第　免許の種類号交付年月日平成　年　月　日有効期限平成　年　月　日免許の条件備考注意１．　減免申請の際、障害者（身体障害者・療育・精神障害者保健福祉・戦傷病者）手帳、運転免許証及び印鑑をご持参下さい。身体障害者・知的障害者の方の場合、障害の区分・等級（程度）等を証する福祉事務所長が発行する証明書を添付して下さい。また、減免を受けようとする者または減免申請に係る軽自動車等を運転する者が、障害者と生計を一にする者であるとき、または身体障害者等のみで構成される世帯の障害者を介護するものであるときは、当該障害者と生計を一にする事実、または介護者であるという事実及び当該軽自動車をもっぱら当該障害者の通院、通学もしくは生業のために使用する事実を証する福祉事務所長が発行する証明書、またはその居住地を管轄する保健所長が発行した証明書等を添付して下さい。２．　この申請書は、毎年納期限前７日までに市長に提出して下さい。