「指定訪問介護」重要事項説明書

「指定訪問介護」
指定訪問介護」重要事項説明書
当事業所は介護保険の指定を受けています。
（大阪府指定第２７７０１０７２３９号）
当事業所はご契約者に対して指定訪問介護サービスを提供します。事業所の概要や提供
されるサービスの内容、契約上ご注意いただきたいことを次の通り説明します。
※ 当サービスの利用は、原則として要介護認定の結果「要介護」と認定された方が
対象となります。要介護認定をまだ受けていない方でもサービスの利用は可能です。
◇ ◆目次◆◇
１．事業者…………………………………………………………………………２
２．事業所の概要…………………………………………………………………２
３．事業実施地域及び営業時間…………………………………………………２
４．職員の体制……………………………………………………………………２
５．当事業所が提供するサービスと利用料金…………………………………３
６．サービスの利用に関する留意事項…………………………………………７
７．秘密の保持と個人情報の保護について……………………………………８
８．高齢者虐待防止について……………………………………………………８
９．緊急時における対応方法について…………………………………………９
10．事故発生時の対応について…………………………………………………９
11．苦情の受付について…………………………………………………………９
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１．事業者
（１）法人名
社会福祉法人大阪府社会福祉事業団
（２）法人所在地
大阪府大阪市中央区谷町７丁目４番１５号大阪府社会福祉会館内
（３）電話番号
０６－６７６３－３３６６
（４）代表者氏名
理事長
（５
５）設立年月
昭和４６年３月２５日
中村幹雄
２．事業所の
事業所の概要
（１）業所の
業所の種類
指定訪問介護事業所
・平成 12 年４月 1 日指定
大阪府２７７０１０７２３９号
（２）事業の
事業の目的
利用者の意志及び人格を尊重し、利用者の立場に立った適切な訪問介護のサービス提
供を確保する。
（３）事業所の
事業所の名称
美原荘訪問介護事業所
（４）事業所の
事業所の所在地
大阪府堺市美原区平尾５９５－１
（５）電話番号
０７２－３６３－１１４３
（６）事業所長(管理者
事業所長管理者)氏名
管理者氏名
行松英明
（７）当事業所の
当事業所の運営方針
・利用者の能力に応じた自立支援に配慮し、身体介護その他生活全般にわたる援助
を行う
・必要な時に必要なサービス提供ができるように努める
・他事業所との連携に努める
（８）開設年月
平成 12 年 4 月 1 日
３．事業実施地域及び
事業実施地域及び営業時間
（１）通常の
通常の事業の
事業の実施地域堺市、大阪狭山市、富田林市、河南町
（２）営業日及び
営業日及び営業時間
営業日
年中無休
受付時間
月～金
サービス提供時間帯
２４時間
9 時～17 時 45 分
４．職員の
職員の体制
当事業所では、ご契約者に対して指定訪問介護サービス及び指定介護予防訪問介護サー
ビスを提供する職員として、以下の職種の職員を配置しています。
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<主な職員の配置状況> ※職員の配置については、指定基準を遵守しています。
職種
１．事業所長（管理者）
２．サービス提供責任者
常勤非常勤常勤換算指定基準
1名
職務の内容
4名
３．訪問介護員
10 名
（１）介護福祉士
（２）訪問介護養成研修 1 級
1名
(ヘルパー1 級)課程修了者
（３）訪問介護養成研修 2 級
12 名
(ヘルパー2 級)課程修了者
（４）訪問介護養成研修 3 級
(ヘルパー3 級)課程修了者
５．当事業所が
当事業所が提供するサービスと
提供するサービスと利用料金
するサービスと利用料金
当事業所では、ご契約者のご家庭に訪問し、サービスを提供します。
当事業所が提供するサービスについて、
（１）利用料金が介護保険から給付される場合
（２）利用料金の全額をご契約者に負担いただく場合
があります。
（１）介護保険の
介護保険の給付の
給付の対象となるサービス
対象となるサービス
以下のサービスについては、利用料金の大部分（通常 9 割）が介護保険から給付され
ます。
《サービスの概要
サービスの概要と
概要と利用料金》
利用料金》
＜訪問介護＞
○ 身体介護
入浴・排せつ・食事等の介護を行います。
○ 生活援助
調理・洗濯・掃除・買い物等日常生活上の支援を行います。
☆ご契約者に対する具体的なサービスの実施日及び実施回数は、居宅サービス計画（ケ
アプラン）がある場合には、それを踏まえた訪問介護計画に定められます。
① 身体介護
○入浴介助
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…入浴の介助又は、入浴が困難な方は体を拭く（清拭）などします。
○排せつ介助
…排せつの介助、おむつ交換を行います。
○食事介助
…食事の介助を行います。
○体位変換
…体位の変換を行います。
○通院介助
…通院の介助を行います。
② 生活援助
○調理
…ご契約者の食事の用意を行います。
（ご家族分の調理は行いません。
）
○洗濯
…ご契約者の衣類等の洗濯を行います。（ご家族分の洗濯は行いません。）
○掃除
…ご契約者の居室の掃除を行います。
（ご契約者の居室以外の居室、庭等の敷地の掃
除は行いません。）
○買い物
…ご契約者の日常生活に必要となる物品の買い物を行います。
（預金・貯金の引出し
や預け入れは行いません。
）
＜訪問介護サービス利用料金＞（契約書第 8 条参照）
それぞれのサービスについて、平常の時間帯（午前 8 時から午後 6 時）での料金は次
の通りです。
サービスに要する時間
１．利用料金
身
２．うち、介護保険から
体
30 分未満 30 分以上
2,717 円
1 時間未満
4,301 円
1 時間以上
1 時間半以上
1 時間半未満
6,248 円
（30 分増す毎に）
888 円
2,445 円
3,870 円
5,623 円
799 円
272 円
431 円
625 円
89 円
2,450 円
3,113 円
2,205 円
2,801 円
245 円
312 円
給付される金額
介
３．サービス利用に係る
護
自己負担額（１－２）
４．利用料金
生
５．うち、介護保険から
活
給付される金額
援
６．サービス利用に係る
助
自己負担額（４－５）
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☆ 身体介護が中心である指定訪問介護を行った後に、引き続き所要時間 30 分以上の生
活援助が中心である指定訪問介護を行った時の料金は以下の通りです。
身体介護中心型に引き続
30 分未満
いて行う生活援助中心型
の訪問介護の所要時間
１．利用料金
２．うち、介護保険から
30 分以上
1 時間未満
1 時間以上
888 円
1,776 円
2,664 円
799 円
1,598 円
2,397 円
89 円
178 円
267 円
給付される金額
３．サービス利用に係る
自己負担額（１－２）
☆ 「サービスに要する時間」は、そのサービスを実施するために国で定められた標準的
な所要時間です。
☆ 上記サービスの利用料金は、実際にサービスに要した時間ではなく、訪問介護計画に
基づき決定されたサービス内容を行うために標準的に必要となる時間に基づいて、介
護給付費体系により計算されます。
☆ 平常の時間帯（午前 8 時から午後 6 時）以外の時間帯でサービスを行う場合には、次
の割合で利用料金に割増料金が加算されます。割増料金は、介護保険の支給限度額の
範囲内であれば、介護保険給付の対象となります。
・夜間（午後 6 時から午後 10 時まで）：25％
・早朝（午前 6 時から 8 時まで）
：25％
・深夜（午後 10 時から午前 6 時まで）：50％
☆ 訪問介護養成研修 3 級課程（ヘルパー3 級）修了者による身体介護サービスについて
は、表の利用料金の 30％が割り引かれます。
☆
新規に訪問介護計画を作成した利用者に対して、初回に実施した訪問介護と同月内
に、サービス提供責任者が自ら訪問介護を行う場合、又は他の訪問介護員等が訪問
介護を行う際に同行訪問した場合には、２１４円の料金が加算されます。
☆ ご契約者やその家族等からの要請を受けて、サービス提供責任者がケアマネジャーと
連携を図り、ケアマネジャーが必要と認めたときに、サービス提供責任者、又はその
他の訪問介護員等が居宅サービス計画にない指定訪問介護（身体介護）を行った場合
には、１回につき１０７円の料金が加算されます。
☆ ２人の訪問介護員が共同でサービスを行う必要がある場合*は、ご契約者の同意の上
で、通常の利用料金の２倍の料金をいただきます。
・身体状態により必要と思われる重介護サービスを行う場合
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・暴力行為などが見られる方へサービスを行う場合
☆ ご契約者がまだ要介護認定を受けていない場合には、サービス利用料金の全額をいっ
たんお支払いいただきます。要介護認定を受けた後、自己負担額を除く金額が介護保
険から払い戻されます（償還払い）。また、居宅サービス計画が作成されていない場
合も償還払いとなります。償還払いとなる場合、ご契約者が保険給付の申請を行うた
めに必要となる事項を記載した「サービス提供証明書」を交付します。
☆ 介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、ご契約者の負
担額を変更します。
（２）介護保険の
介護保険の給付対象とならないサービス
給付対象とならないサービス
以下のサービスは、利用料金の全額がご契約者の負担となります。
<サービスの概要と利用料金>
① 介護保険給付の支給限度額を超える訪問介護サービス
介護保険給付の支給限度額を超えてサービスを利用される場合は、サービス利用料
金の全額がご契約者の負担となります。
☆ 経済状況の著しい変化その他やむを得ない事由がある場合、相当な額に変更すること
があります。その場合事前に変更の内容と変更する事由について、変更を行う２ヶ月
前までにご説明します。
（３）交通費
通常の事業実施地域以外の地区にお住まいの方で、当事業所のサービスを利用される
場合は、サービスの提供に際し、要した交通費の実費をいただきます。なお、自動車を
使用した場合の交通費は次のとおりです。
・事業所から片道 20ｋｍ未満
・事業所から片道 20ｋｍ以上
500 円
1000 円
（４）利用料金のお
利用料金のお支払
のお支払い
支払い方法
前記（１）、（２）の料金・費用は、サービス利用後、利用者指定口座からの自動振替
によりお支払いください。
（５）利用の
利用の中止、
中止、変更、
変更、追加
○利用予定日の前に、ご契約者の都合により、訪問介護サービスの利用を中止、変更、
又は、新たなサービスの利用を追加することができます。この場合にはサービスの実
施日の前日までに事業者に申し出てください。
○訪問介護サービス利用予定日の前日までに申し出がなく、当日になって利用の中止の
申し出をされた場合、取消料として下記の料金をお支払いいただく場合があります。
但しご契約者の体調不良等正当な事由がある場合は、その限りではありません。
利用予定日の前日までに申し出があった場合
無料
利用予定日の前日までに申し出がなかった場合当日の利用料金の１０％
（自己負担相当額）
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○ サービス利用の変更・追加の申し出に対して、訪問介護員の稼働状況により契約者の
希望する期間にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日時を契約者に提示し
て協議します。
６．サービスの利用
サービスの利用に
利用に関する留意事項
する留意事項
（１）サービス提供
サービス提供を
提供を行う訪問介護員
サービス提供時に、相当の訪問介護員を決定します。
ただし、実際のサービス提供にあたっては、複数の訪問介護員が交替してサービス
を提供します。
（２）訪問介護員の
訪問介護員の交替
①ご契約者からの交替の申し出
選任された訪問介護員の交替を希望する場合には、当該訪問介護員が業務上不適当
と認められる事情その他交替を希望する理由を明らかにして、事業者に対して訪問介
護員の交替を申し出ることができます。ただし、ご契約者から特定の訪問介護員の指
名はできません。
②事業者からの訪問介護員の交替
事業者からの都合により、訪問介護員を交替することがあります。
訪問介護員を交替する場合はご契約者及びそのご家族等に対してサービス利用上の
不利益が生じないよう十分に配慮するものとします。
（３）サービス実施時
サービス実施時の
実施時の留意事項
①定められた業務以外の禁止
ご契約者は「５．当事業所が提供するサービス」で定められたサービス以外の業務を
事業者に依頼することはできません。
②訪問介護サービスの実施に関する指示・命令
訪問介護サービスの実施に関する指示・命令はすべて事業者が行います。但し、事
業者は訪問介護サービスの実施にあたってご契約者の事情・意向等に十分に配慮する
ものとします。
③備品等の使用
訪問介護サービス実施のために必要な備品等（水道・ガス・電気を含む）は無償で
使用させていただきます。訪問介護員が事業所に連絡する場合の電話等も使用させて
いただきます。
（４）サービス
サービス内容
ビス内容の
内容の変更
サービス利用当日に、ご契約者の体調等の理由で予定されていたサービスの実施が
できない場合には、サービス内容の変更を行います。その場合、事業所は、変更した
サービスの内容と時間に応じたサービス利用料金を請求します。
（５）訪問介護員の
訪問介護員の禁止行為
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訪問介護員は、ご契約者に対する訪問介護サービスの提供にあたって、次に該当す
る行為は行いません。
① 医療行為
② ご契約者もしくはそのご家族等からの金銭又は高価な物品の授受
③ ご契約者のご家族等にする訪問介護サービスの提供
④ 飲酒及びご契約者もしくはそのご家族等の同意なしに行う喫煙
⑤ ご契約者もしくはそのご家族等に対して行う宗教活動、政治活動、営利活動
⑥ その他契約者もしくはそのご家族等に行う迷惑行為
７．秘密の
秘密の保持と
保持と個人情報の
個人情報の保護について
保護について
（１）ご契約者及びそのご
契約者及びそのご家族
びそのご家族に
家族に関する秘密
する秘密の
秘密の保持について
保持について
事業者及び事業者の使用する者は、サービス提供をする上で知り得たご契約者及びそ
のご家族に関する秘密を正当な理由なく、第三者に漏らしません。
この秘密を保持する義務は、契約が終了した後も継続します。
（２）個人情報の
個人情報の保護について
保護について
事業所は、ご契約者から予め文書で同意をない限り、サービス担当者会議においてご
契約者の個人情報を用いません。また、ご契約者のご家族の個人情報についても予め文
書で同意を得ない限りサービス担当者会議でご契約者のご家族の個人情報を用いません。
事業者は、ご契約者及びそのご家族に関する個人情報が含まれる記録物については、
善良な管理者の注意をもって管理し、また処分の際にも第三者への漏洩を防止するもの
とします。
８．高齢者虐待防止について
高齢者虐待防止について
事業者は、ご契約者等の人権の擁護・虐待の防止等のために、次に掲げるとおり必要
な措置を講じます。
（１）研修等を通じて、従業者の人権意識の向上や技術の向上に努めます。
（２）個別支援計画の作成など適切な支援の実施に努めます。
（３）従業者が支援にあたっての悩みや苦労を相談できる体制を整えるほか、従業者が
ご契約者等の権利擁護に取り組める環境の整備に努めます。
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９．緊急時等における
緊急時等における対応方法
における対応方法について
対応方法について
（１）緊急時等における
緊急時等における対応方法
における対応方法
指定居宅介護の提供を行っているときに利用者に病状の急変が生じた場合その他必要
な場合は、速やかに主治医へ連絡を行う等の必要な措置を講ずるとともに、管理者に報
告します。
主治医への連絡等が困難な場合には、医療機関への連絡を行う等の必要な措置を講じ
ます。
１０．
１０．事故発生時の
事故発生時の対応について
対応について
事故発生時には、速やかに事故にあった利用者の家族、市町村に対して連絡を行う等
の必要な措置を講じ、賠償すべき事故が発生したときには、損害賠償を速やかに行いま
す。
１１．
１１．苦情の
苦情の受付について
受付について
（１）苦情処理の
苦情処理の体制及び
体制及び手順
① 苦情又は相談があった場合は、利用者の状況を詳細に把握するため必要に応じ訪問
を実施し、状況の聞き取りや事情の確認を行います。
② 相談担当者は、把握した状況を管理者とともに検討し、対応を決定します。
③ 必要に応じて連絡調整を行い、利用者へは結果報告を行います。
（２）苦情の
苦情の受付
当事業所に対する苦情やご相談は以下の専用窓口で受け付けます。
○ 苦情申出窓口
（苦情解決責任者）荘
（担当者）
長
行松英明
副施設長
田中浩子
（電話番号 072-362-3491
○ 受付時間
FAX 072-369-2066）
毎週月曜日～金曜日
９：００～１７：４５
また、苦情受け付けボックスを玄関に設置しています。
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（３）行政機関その
行政機関その他
その他の苦情受付機関
堺市美原区黒山 167－1
堺市美原区役所
所在地
美原保健福祉総合センター
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:15
堺市北区役所
所在地
北保健福祉総合センター
電話番号 072-258-6771
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:15
堺市南区役所
所在地
南保健福祉総合センター
電話番号 072-290-1812
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:15
堺市西区役所
所在地
西保健福祉総合センター
電話番号 072-275-1912
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:15
堺市東区役所
所在地
東保健福祉総合センター
電話番号 072-287-8112
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:15
堺市中区役所
所在地
中保険福祉総合センター
電話番号 072-270-8195
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:15
堺市堺区役所
所在地
堺保健福祉総合センター
電話番号 072－361－1881 FAX 072－362－0767
堺市北区新金岡町 5-1-4
FAX
堺市南区桃山台 1-1-1
FAX
072-290-1818
堺市西区鳳東町 6-600
FAX
072-275-1919
堺市東区日置荘原寺町 195-1
FAX
072-287-8117
堺市中区深井沢町 2470-7
FAX
072-270-8103
堺市堺区南瓦町 3-1
電話番号 072－228－7513 FAX 072－228－7853
地域福祉課
受付時間月～金 9:00～17:30
大阪狭山市
所在地
保健福祉部
電話番号 072-366-0011
高齢介護グループ
072-258-6836
大阪狭山市狭山 1-2384-1
FAX
072-366-9696
受付時間月～金 9:00～17:15
富田林市
所在地
富田林常盤町 1-1
健康推進部高齢介護課
電話番号 0721-25-1000
河南町
所在地
健康福祉部高齢障害福祉課
電話番号 0721-93-2500
FAX
0721-20-2113
河南町大字白木 1371
FAX 0721-90-3288
受付時間月～金 9:00～17:15
大阪府健康福祉部
所在地大阪市中央区大手前２丁目 1－22
高齢介護室介護支援課
電話番号 06－6944－6668 FAX 06－6941‐0513
国民健康保険団体連合会
所在地大阪市中央区常磐町 1-3-8 中央大通り FN ビル内
受付時間月～金 9:00～18:00
電話番号 06－6949－5309 FAX 06－6949－5417
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受付時間月～金 9:00～17:00
（４）美原荘苦情解決第三者委員
伊東由美枝様 072‐369‐7303
奥野
隈野孝様 072－361－0519
信行様 072‐361‐1222
中嶋啓子様
西野隆様 072－361－4282
吉原和夫様
072－363－1424
072－363－2689
（五十音順）
（５）運営適正化委員会について
運営適正化委員会について
本事業で解決できない苦情は、大阪府社会福祉協議会に設置された「運営適正化委
員会」に申し出ることができます。
（06－6191－3130）
平成
年
月
日
指定訪問介護サービス又は指定介護予防訪問介護サービスの提供の開始に際し、本書面
に基づき重要事項の説明を行いました。
事業所名
美原荘訪問介護事業所
所在地
大阪府堺市美原区平尾 595-1
説明者職名
サービス提供責任者
氏名
印
私は、本書面に基づいて事業者から重要事項の説明を受けました。
ご契約者
住所
氏名
印
代理人
住所
氏名
印
※この重要事項説明書は、厚生省令第３５号（平成 18 年 3 月 14 日）第８条の規定に基づ
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き、利用申込者又はそのご家族への重要事項説明のために作成したものです。
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