北海道医報節風季「医療経済学」セ的（のてか学もあさしー需な医関医みら」大っれて北フ要経療係療るのを切たて、海テ者済費で経こご本で。い全道ィでの用あ済と批格は医る道医ネあ原＝り学に判的な療。各報ッる則診、とすをにいをい地にト患と療こはる覚勉か経ずか「と者同報の需。悟強と済れら地しは様酬関要のし考学もの域て「で）係（上たえの報医のフあでを患でこて観大告療「リるあつ者素と点変が崩高ー。るな）人はいか興シ壊額アこぐとのなるら味リ」療クとも供意い。「眺深ーを養セはの給見が医めいズテ費ス、が（を、療る論でー制」一価病書諸経こ旨掲マ度と般格院い兄済とで載と」） 2 0 1 3 北海道医報 3 月号北海道医師会長長瀬アもれるいをが的を取能に療る費福方済のさ要のし診とッある」。用祉で的問次せの増今時な「は代、増ま減るが制にあプる。に予あ評題にる抑加後のる「機供替こ加ずらた作限前さが価能給すれ＝総すめ動さっ歯算る価を経施制が高自。せ、格分財る以医供こにしれて止の。で考済策策避齢己ま川たこ＝担の＝外師給とはにてはめ中限あえのをはけ社負た「報れ診を公業に数をが「くい価なでらりて原考現ら会担受「れ「み則え実れ、増酬に進平務「の増解総いる格く勲診公た医たでる的な医」をは療め化を独増や決供。「で投抑助国療いあこでい療なダ賃報の他立加す策給と準あ入」家政。るとはこ技ど制防ないな生すとなウ金酬るた職財」たと」す市る」すと予策こ「がなと術が＝医ど）のる一に配ンの」をなめ種でがめなをれ場「るし算」れ価妥くをの考コ学を、る不た方な慮さ下増どにへあ第にる増ば」診こて、のは格当、考進えンの考情こ確め、るがせ方やの「委る一は。や需で療との増基医＝で総え歩らビ推慮報と実に総。求難硬す施配譲医に「す供あ報は税加本療診あ供るなれニ進すのが性は需めい直と策置す者考医かバり酬困金し的行療ろ給とどる受」れ非予（需要ら）性いがをるのえ療「ラ、」難を続な為報うを、総。診がば対測病要をれに（う考規」仕ら側総ンこがで医け考の酬。増総需し」「課「称し気の抑る十一方え制あ事れの需スの一要あ療るえ経」加需要か受題予性難に発制こ分度法らする量る数」を機定清発行所北海道医師会 B/ C 〒0 6 0 8 6 2 7札幌市中央区大通西6丁目 TEL( 0 1 1 ) 2 3 1 1 4 3 2 F AX( 0 1 1 ) 2 2 1 5 0 7 0 URLh t t p : / / www. h o k k a i d o . me d . o r . j p / Ema i li n f o @o f f i c e . h o k k a i d o . me d . o r . j p 頒価１部 2 5 0 円 EBM P4P 論点来とる価もるる定る件て物いが進バわ医うス院て報こ来さ系医てじ（る、「。格、。決の。が一。高医イ将ば療診ピ機欧い酬と、れ本維療補医ら牛だす限＝供医定論「勘価今ま療ス来「の療タ能米なはは固る来持技填療れ越けなら診給療の理医案、に後るの・ま医歴報ルがでい、極定べ的と術（のる博高われ療側崩手」療さこ「こ普薬す療史酬フ別はこ医め化きにいの物価こ文いちた報と壊順をのれだ総と遍剤ま制的がィ個、と療てしではう相価格と著質「医酬需にを俎価た、わ供は化なす度な設とに家をの不たあこ２対・はを、の出療体要あ改上格診費ら給あなど医の経定ド評庭問役自単るのつ的賃、金期医医来資制側るめに」の療用ずサっど）療お緯さク価医題割然価が異の評ス医源待療療るをの現るあ決報対、イてにがの国にれタさと視（でと、な側価療し経をだが考両必げ定酬効そドもよ進グ柄深てーれ専す機あし日っ面（ラ機た済提け適え者状要、にを果れで減っむロ」くいフて門る能るて本たを自イ関い学供多切るがをが現は主（ぞあ少てでーで関るィい医意）。取で評持然ドの。入すくにこ納変あ在、張れるす「あバも係。をる、見分特りは価っ増方経門るの配と得革るの基すの診る医ろルあしこ区。外が担に扱１はてを式営）」患分がすすと中本る）役療と療う化るての別す来多が日わ９別い含）をでと者さ肝るる感医的べな割側はの。（。お考すな機い考本れ５個るむす全こいにれ要新たじ協なきどに」考総ま診りえるわ能。慮のて８に。）る体とう、るでしめてに「での応はえ需た療、方とちとさ診い年算のことが視出」こあいにいよ決あ条じ一難要先デいはいホ入れ療る以定体とし」、発行人／長瀬清発行所／北海道医師会〒 0608627 札幌市中央区大通西6丁目 TEL( 011) 2311432 FAX( 011) 2215070 発行人情報広報部副部長 ISSN 0913-0217 I SSN 0 9 1 3 0 2 1 7 2 0 1 3 . 3 . 1 .第1 1 3 4 号給うるの務持医に維助らなのフ。地現、っ療よ持）、れどバァ通域在非てそっさ健てをラク常をの営いのてれ康い持ンタの除北利るも決て保るっスー市い海なたの定お険。てがが場て道どめはさり（診い適変の「の多に、れ、共療る正動原需医く供公て医助「化す則要療の給共い療）の国対するに過状規側サるの、受価民「るこ従多況制にー原益皆ことえ＝をが参ビ診資者は保とにば供俯あ入ス療は負、険によ「給瞰る規と報、担国制なり価不す。制し酬国（家度る需格足れ、て」（自予」が要」」ば応側で中助算に、ととで一召面あ医）（支医供いあ部義をる協で公え。） 2013. 3. 1 第1134号北海道美の遺産三箇三郎冬晴北海道立函館美術館所蔵 CONTENTS 北海道医報平成2 5 年3 月1 日第1 1 3 4 号指標／指導と診療録……………………………………………………………三宅直樹 3 医の倫理綱領………………………………………………………………………………………4 北海道医師会公示・告示………………………………………………………………………6 羆熊通信特集／北海道の医療崩壊を立て直す…………………………… …………………8 報告／介護保険制度・障害者自立支援法にかかわる主治医研修会………前川勲……26 報告／死亡時画像診断（Ai ）研修会…………………………………………水谷匡宏……29 報告／平成2 4 年度医政講演会………………………………………………直江寿一郎……30 報告／第2 9 回北海道医療・福祉関係職能団体等懇談会……………………藤井美穂……34 報告／平成2 4 年度第１回「2 0 2 0 . 3 0 」推進懇話会…………………………藤井美穂……36 報告／第1 8 回日本集団災害医学会総会・学術集会…………………………目黒順一……37 報告／北海道版脳卒中地域連携クリティカルパス施行状況…………………………………38 学会報告／第5 4 、5 5 回日本臨床皮膚科医会北海道ブロック研修講演会…小泉洋子……42 生涯教育シリーズXX／特発性間質性肺炎…………………千葉弘文、高橋弘毅……44 投稿／医療を含めた社会保障の行方…………………………………………白川拓……47 税務相談室／源泉徴収制度……………………………………………………中村孝一……50 北海道医歌人会詠草………………………………………………………………………………51 会員のひろば……………………福居嘉信、水関清、橋本任、門脇純一佐々木廸郎、武田秀美、大平整爾……52 大通公園を望む窓辺から…………………………………………………………………………60 日医認定産業医制度研修会開催一覧……………………………………………………………61 医学会・医学講演会等開催情報………………………………………………………………62 中央険道南厳後志厳日胆幻空知弦道北弦北見減道東源その他開催情報……………………………………………………………………………………73 会議室／第2 0 ・2 1 回常任理事会………………………………………………………………74 道医の動き…………………………………………………………………………………………77 売貸医院・医師招聘情報…………………………………………………………………………78 訃報…………………………………………………………………………………………………81 新規指定医療機関…………………………………………………………………………………81 道医師国保の頁……………………………………………………………………………………82 季節風／「医療経済学」………………………………………………………前川勲……96 お知らせ電子メールアドレス発行申し込みのご案内漁／北海道医報へのご投稿等について匡女性医師等支援相談窓口をご存知ですか？恐／北海道医師会サポートセンターのご利用蕎ホームページフォトギャラリー作品募集郷／電子メールによる会員への情報提供仰研修会等への託児サービス併設費用の助成について金／グループ保険のご案内空北海道医師会会員数 8 , 3 5 1 名（1 ) うち日本医師会会員数 5 , 9 9 5 名（6 ））Ａ 2 , 5 3 0 名（+ 1 ）Ｂ2 4 , 5 6 7 名（+ 1 ) Ｃ2 1 5 7 名（±0 ）Ｃ3 3 9 7 名（1 ）Ｂ1 5 8 7 名（2 ）Ｃ1 1 1 3 名（±0 平成2 5 年1 月3 1 日現在（北海道美の遺産作品紹介さんか）内前月比写真・資料提供：北海道立函館美術館（函館市五稜郭町3 7 60 1 3 8 5 6 6 3 1 1 ）さぶろう三箇三郎冬晴 1 9 2 6 （大正1 5 ）年～函館市生まれ。 1 9 7 9 （昭和54 ）年の作品。油彩、キャンバス( 1 3 0 . 0 ×1 3 0 . 0 ㎝) 。 1 9 4 1 年、函館師範学校（現北海道教育大学函館校）に入学、美術を学ぶ。戦後は田辺三重松に師事し、本格的に油彩を始めた。赤光社展、全道展、行動展などを中心に活動をはじめ、8 6 歳になる現在も制作を続けている。初期は身近な風景表現が多かったが、1 9 5 0 年代後半からは抽象造形を手がけている。1 9 7 0 年代に現実の風景を簡素に描く、具象へと戻った。1 9 8 0 年代の流氷シリーズ制作後は海・湖・山など、北海道の自然をモチーフに、独特の構図と色彩による心象表現を追究した。地域における美術教育や、制作活動を通じての功績も大きく、1 9 8 8 年には函館市文化賞を受賞している。 ◇ ◇ ◇ 本作品「冬晴」は、抽象の時期を経て具象画に取り組んでいたころの絵画である。画面構成は、抽象画を描いていたときの影響だろう。目が覚めるような青、大胆な木の造形が、凛とした自然の美しさを際立てている。