供託書・ＯＣＲ用 頁 ２ ／２ （継続用紙・給与債権執行②） 第１１号様式 印供第４３号 （供託の原因たる事実） 供託者は、従業員である甲県乙市丙町二丁目２番２号 に対し平成 ２ ０ 年 ４ 乙野次郎 月分の給与（支給日平成 ２ ０ 年 ４ 月 ２ ５ 日、支給場所 ）金 供託者本店 ２５０，０００ 円を支払うべき債務を負って いるところ、同人の供託者に対する給与債権について給与支給額から法定控除額を控除した額の４分の１（ただし、同残額の４分 の３に相当する額が３３万円を超えるときは、その超過額）を差し押さえる旨の下記差押命令が相次いで送達されたので、給与支給額 から法定控除額 ５０，０００ 円を控除した額の４分の１（ただし、控除した額が４４万円を超えるときは、同残額から３３万 円を控除 した額）に相当する金 ５０，０００ 円を供託する。 記 事 件 平 成 ２ 第 １ 事 件 平 成 ２ 第 ４ の 表 示 ○○裁判所 支部 ０ 年 （ ル ） １ １ 号 の 表 示 ○○裁判所 支部 ０ 年 （ ル ） ０ ０ 号 債 権 者 甲県乙市丙町三丁目 ３番３号 丙 川 三 郎 債 権 者 甲県乙市丙町四丁目 ４番４号 丁 田 四 郎 債務者 第三債務者 債 権 額 差押債権額 送 達 年 月 日 平成２０年 ４月１４日 乙野次郎 債務者 供託者 第三債務者 金１００万円 債 権 額 金１００万円 差押債権額 送 達 年 月 日 平成２０年 ４月２１日 乙野次郎 供託者 金１００万円 金１００万円 （注）本供託書は折り曲げないでください。 ０２０２００
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