住民票の写し・戸籍謄抄本等交付申請書 平成 年 月 日 (あて先)伊 賀 市 長 □委任状 □確認書 住 所 □関係文書等 フリガナ 窓口に 来られた方 (申請者) 本人確認 免・旅・住・外・障・保・聴 氏 名 電話番号 ― ― 生年月日 明・大・昭・平 年 月 日生 同一世帯以外の方が住民票を申請する場合は委任状が必要です。 ◆何が何通必要ですか 住民票 住 民 票 等 ◆必要とする住民票の住所 個人のもの 通 世帯全員のもの 通 除票(亡くなった方や転出した方) 通 □申請者と同じ 伊賀市 ◆どなたのものが必要ですか(氏名) □申請者と同じ ※住民票に本籍・続柄を記載しますか (○でかこむ) 明・大・昭・平 年 月 日生 省略する 本籍・続柄あり 本籍あり 続柄あり ◆必要な方から見たあなたは(続柄) □本人 □同一世帯の人( ) □その他➜( ) 記載事項証明書(現況届・所定用紙への証明) 通 ◆何に使われますか 年金 免許証 資格証 車の登録 登記 就職 住宅入居 扶養 保険 相続 裁判 金融 その他➜( ) 行政区画変更証明 通 住民票の閲覧 件 外国人登録原票記載事項証明書 その他( ) 通 ◆特に証明してほしいこと 通 委任状が必要な場合があります。 ◆何が何通必要ですか ① ② ③ 戸 籍 等 ⑤ ⑥ 除 籍 原戸籍 謄本(全部事項) 通 抄本(個人事項) 通 謄本(全部事項) 通 抄本(個人事項) 通 謄本 通 抄本 通 本 籍 伊賀市 筆頭者 明・大・昭・平 年 月 日生 ※抄本や身分証明書のとき 氏 名 明・大・昭・平 年 月 日生 ⑦ ⑧ 附 票 謄本(全部事項) 通 抄本(個人事項) 通 ⑨ 身分証明書 ⑩ 届書写し( )届 通 証書番号 通 相続 年金 登記 パスポート 資格 戸籍届出 児童扶養手当 裁判 保険 金融 名義変更 その他➜( ) ◆特に証明してほしいこと 戸 亡籍 くの な最 ら初 れに て名 も前 変の わあ りる ま方 せ ん ) 届出日 昭・平 年 月 日 ⑫ その他( ) 本人 夫 妻 子 父 母 孫 祖父 祖母 その他➜( ) ◆何に使われますか 通 届出日 昭・平 年 月 日 ⑪ 受理証明書( )届 ◆必要な方から見たあなたは ( ④ 戸 籍 ◆どなたのものが必要ですか 通 ※プライバシーの侵害につながる恐れのある場合は、交付できません。 ※偽りその他不正な手段によって住民票の写し等の交付を受けたものは10万円以下の過 料に、また戸籍証明書の交付を受けた者は、刑罰(30万円以下の罰金)が科されます。 円
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