医局報告 教室年報 2009 医局報告 医局長 田嶋 磨美 2009 年 5 月より医局長に就任して早いもので、 に入られる先生方が３人いますので、 ここ数年の １年が過ぎました。 医局長になって感じることは、 出産ラッシュは継続し、 人員確保の面では、 相変 医局には膨大な仕事 （行事や雑務） があり、 ま わらず厳しい状況が続いております。 た医局人員も常に異動があり、 とても私１人では消 化しきれない仕事内容ですが、大久保ゆかり先生、 新入医局員としては 2009 年 11 月より平野宏文 山崎正視先生、 入澤亮吉先生など経験豊富で頼 先生、 2010 年 4 月より刈谷隆之先生、 加藤雄一 りになる諸先輩方からアドバイスを頂けるのは大変 郎先生、 5 月より川上 洋先生が入局されました。 有り難く思っております。 また医局長はストレスの 今年は男性医局員のみが 4 人入局という、 女性 多い仕事ですが、 副医局長の阿部名美子先生の 医師が多い皮膚科ではかなり珍しい年になりまし サポートもあり、 なんとか業務に支障が無い程度 た。 マンパワーがあるということは、 医局員のモチ には運営しております。 岸田功典先生には新入局 ベーション向上にも繋がるので、 皆で協力して頑 員の勧誘、 学生の総括等をお願いしていますが、 張っていきたいと思っております。 後輩の面倒見の良さや統率力には感心させられま す。 このように医局の皆様の支えをうけ、 突然の 最後に、 今年東皮会会長に川崎了先生、 副会 お願いに快諾して下さる先生方に日々感謝してお 長に宮野径彰先生、 小宅慎一先生が就任され、 ります。 今まで以上にＯＢ会と密に協力し皮膚科学教室を 発展させていければと思っております。 ＯＢの先生 さて、 この１年間での人事で特筆されるのは、 坪 方、 各病院の先生方、 今後とも東京医科大学皮 井良治主任教授が副院長、 卒後臨床研修セン 膚科学教室をどうぞ宜しくお願いいたします。 ター長に就任され、 医局だけでなく病院全体の発 展に力を注いでおられることです。 また、 2010 年 4 月より山﨑正視講師が准教授に昇任され、 医局 員一同喜ばしく思っております。 昨年度の皮膚科 専門医試験では宮本真由美先生が合格し、 我教 室の専門医取得者は 15 人になりました。 異動に ついては都立府中病院の加藤雪彦部長のもとに 藤田美穂先生、 新座志木中央総合病院に臼井佳 恵先生の後任で川口敦子先生、 戸田中央総合病 院の市川眞喜子部長の後任に宮本真由美先生、 八王子医療センターには藤城幹山先生、 新井崇 先生、 藤井のり子先生が新しく勤務となっておりま す。 他に医局内のおめでたい出来事としては、 寶 田英子先生、 室繭子先生が出産され、 田代吾子 先生が育児休暇から復帰されました。 今後、 産休 8 外来紹介 教室年報 2009 外来紹介 外来医長 保母 彩子 東京医科大学病院皮膚科外来では昨年より専門 外来のうち， 光線外来， 脱毛外来， アトピー性皮 膚炎外来， レーザー外来が増設されました。 特に 光線外来は月曜から木曜まであり， 光線療法の必 要な患者様が予約しやすい環境になりました。 外 来の診療体制は午前は初診と再診外来を行って おりますが， 午後は初診患者様のみの受け付けと なっております。 午前の初診１番で紹介状を持参 された新患患者様を主に坪井教授， 三橋教授が 診察し， 初診 2 番ではそれ以外の患者様を皮膚 科専門医取得者が診察しております。 患者様の中 には最初から専門外来での診察を希望される方も いらっしゃいますが， 一度初診外来の診察を受け ていただいてから 2 回目の再診時に拝見させてい ただくことをご了承ください。 医局員では田代吾子先生が， 育児休暇が終了 して平成 22 年 3 月から常勤で復帰しており， 大 久保ゆかり先生を中心に子育て中の医師も働きや すい環境づくりを目指しています。 平 成 21 年 度 （ 平 成 21 年 4 月 か ら 平 成 22 年 3 月まで） の当科外来実績は延べ外来患者数 50566 人， 初診患者数 6258 人， 1 日平均患者数 183.9 人 （初診患者 22.8 人， 再診患者 161.1 人） でした。 年間外来小手術件数は 736 件でした。 当院では平成 22 年 4 月より連携医療機関検索シ ステムを導入しており， 近隣の医療機関の場所や 条件の検索が容易になり， 患者様のニーズにあわ せて紹介させていただく機会が多くなると予想され ます。 今後は病状の安定した患者様や当院の診 療時間内に通院できない患者様を逆紹介させてい ただくことがあると思いますが， その際は何卒よろ しくお願いいたします。 9 外来紹介 教室年報 2009 ❑外来表 （2010 年 6 月現在） 受付時間 月～金 午前 8:30 ～ 11:00 午後 13:00 ～ 14:30 第 1.3.5 土 午前 8:30 ～ 11:00 午前 月 火 水 木 金 土 初診 1 三橋善比古 坪井良治 坪井良治 三橋善比古 大久保ゆかり 保母彩子 初診 2 田嶋磨美 田代吾子 山﨑正視 入澤亮吉 山﨑正視 倉繫裕太 再診 3 山本真実 末次香織 内山真樹 若松順子 内山真樹 若松加奈恵 再診 5 齋藤万寿吉 林 和人 前賢一郎 若松加奈恵 宮部千恵 林 和人 再診 6 平野宏文 － － － － － 専門外来 脱毛 山﨑正視 アトピー 大久保ゆかり プローベ 夏目尚子 アトピー （2.4) 保母彩子 脱毛 入澤亮吉 － 専門外来 レーザー 乃木田俊辰 乾癬 阿部名美子 PUVA 近藤由佳 乾癬 大久保ゆかり アトピー 斎藤万寿吉 － 専門外来 － プローベ 若松順子 － プローベ 田嶋磨美 － － 午後 月 火 水 木 金 土 初診 保母彩子 入澤亮吉 斎藤万寿吉 田嶋磨美 田代吾子 専門外来 アトピー 宮本真由美 アトピー 田嶋磨美 褥瘡 （1.3.5) 入澤亮吉 腫瘍 （2.4) 入澤亮吉 膠原病 山﨑正視 専門外来 乾癬 夏目尚子 アトピー 末次香織 褥瘡 （2.4) 岸田功典 腫瘍 （1.3.5) 下方征 白斑 倉繁祐太 専門外来 － PUVA 若松加奈恵 褥瘡 田代 ・ 倉繫 レーザー （2.4) 遺伝 三橋善比古 大久保ゆかり 専門外来 － パッチテスト 田代吾子 脱毛 内山真樹 PUVA 近藤由佳 － 専門外来 － レーザー 保母彩子 白斑 阿部名美子 プローベ 林 和人 － 専門外来 － － ピーリング 竹尾千景 脱毛 保母彩子 － 専門外来 － － プローベ 平野由美 － － 外来手術は予約制で、 随時行っております。 最新の外来表はホームページに掲載しておりますので、 ご参照ください。 毎週更新しています。 皮膚科ホームページ http://www.tokyo-med.ac.jp/derma/toppage/index.htm 10 外来紹介 教室年報 2009 【レーザー外来】 専門外来のご案内 各専門外来への直接のご紹介は受け付けておりま Q スイッチ ・ アレキサンドライトレーザー， 冷却 せん。 通常の初診外来を受診したのち専門外来 装置付きダイレーザーなどを揃え， 血管腫， 太田 の予約をさせていただくことをご了承下さい。 母斑， 老人性色素斑などの治療を行っております （一部自費）。 また，炭酸ガスレーザー，脱毛用レー ザーも揃え， 脂漏性角化症や稗粒腫などの治療 【アトピー外来】 や脱毛も行っております （自費）。 日本皮膚科学会の “アトピー性皮膚炎治療ガイド ライン” に沿って小児から成人まで患者様一人一 人に合わせた治療を行っています。 身体症状の 【膠原病外来】 みならずストレスとの関連を考慮し， 心理面からの 各種膠原病と血管炎を中心に一般的診療を アプローチも行っています。 また， コントロール不 行っております。 関連各科との連携も万全です。 良のアトピー性皮膚炎の患者様の教育入院も行っ 【パッチテスト外来】 ております。 パッチテスト ・ スクラッチテスト ・ プリックテスト ・ 光線テストを行っています。 ご依頼いただければ 【白斑外来】 尋常性白斑の治療を専門的に行っている外来で 当科で施行し， 検査結果を添付してご返事ととも す。 外用療法と Narrow-band UVB 治療を主体と に患者様をお返しいたします。 主に接触皮膚炎 ・ し， 症例によっては合併症のスクリーニング検査や 蕁麻疹 ・ 薬疹 ・ 光線過敏症の原因物質の特定を 吸引水疱蓋表皮移植術の適応につき検討します。 行っています。 アナフィラキシー性ショックや重症 難治性疾患ですので， 患者様の QOL を高めるた 型の薬疹の検索は入院が必要です。 めに生活指導も行っております。 【手術外来】 皮膚生検や摘出術は必ず指導医が執刀し， 研 修医が補助をする体制を整えています。 原則とし て予約制で， 一度受診していただいてからの予約 となります。 病理組織結果が出次第経過をご報告 しております。 外来スタッフの皆さん 11 外来紹介 教室年報 2009 【乾癬外来】 性黒色腫の術後化学療法を開始しました。 腫瘍 乾癬 ・ 類乾癬 ・ 掌蹠膿疱症などを専門に扱って 外来を受診された悪性腫瘍の患者数を示します。 いる外来です。 外用療法を基本に免疫調節薬 （シ 皮膚科外来 悪性腫瘍患者数 （継続患者を含む） 病名 2007 年 2008 年 2009 年 有棘細胞癌 55 52 72 日光角化症 53 53 73 ボーエン病 76 58 74 基底細胞癌 101 80 106 乳房外パジェット病 39 39 36 エクリン汗孔癌 2 8 1 脂腺癌 0 7 6 悪性黒色腫 56 50 84 血管肉腫 1 0 3 隆起性皮膚線維肉腫 9 11 12 成人 T 細胞リンパ腫 0 5 1 菌状息肉症 11 15 18 セザリー症候群 1 0 0 乳癌皮膚転移 3 4 2 クロスポリン） などの内服療法および紫外線療法 （bath in bath PUVA 療 法， narrow-band UVB な ど） を症状に応じて行っています。 また患者様の QOL に基づき， 社会生活でのストレス， 心理面を 考慮して治療に取り組んでいます。 生物学的製剤 である抗 TNF-alpha 抗体による治療も開始しまし た。 【脱毛症外来】 局所免疫療法 （SADBE ・ DPCP） ・ ステロイド局 注療法 ・ ステロイド内服療法など， 日本皮膚科学 会の” 脱毛症診療ガイドライン” に沿った治療選 択基準を採用しています。 局所免疫療法は自費 診療です。 慣れれば自宅で継続的に使用するこ ともできます。 【ピーリング ・ アンチエイジング外来】 通常の治療で効果のみられない難治性のざ瘡 【遺伝外来】 臨床遺伝専門医 ・ 指導医である三橋教授が中 や， しみ ・ くすみなど皮膚の加齢性病変をケミカ 心になって、 患者様が納得いくまで丁寧に説明し， ルピーリング ・ レーザーなどを用いて治療しており 患者様と共に病気を克服する努力をしております。 ます。 予約制で， お一人お一人に合わせた治療 角化症， 白皮症， 表皮水疱症などの遺伝子診断 を心がけております （一部自費）。 も行っています。 【腫瘍外来】 手術後、 癌化学療法後の患者様を中心に診察 しています。 初診の患者様は確定診断後、 必要 に応じて RI と色素を用いたセンチネルリンパ節生 検術や外科療法を計画します。 また， 手術後に は選択的動注療法を含めた化学療法， あるいは それらを組み合わせた集学的な治療が可能です。 なお手術は必ず経験豊かな指導医が執刀してい ます。 これらの治療を終了された患者様には， 腫 瘍外来にて画像検査や腫瘍マーカーの検査を定 期的に行っていただいています。 2010 年 5 月か ら外来化学療法センターの使用が可能になり， 悪 外来受付の皆さん 12 外来近況 教室年報 2009 皮膚科での楽しい毎日 外来看護師 松山 紀子 はじめまして、 皮膚科外来の松山紀子です。 おかげさまで今では、 外来でたくさんのことを経 ２００５年より皮膚科外来配属になりました。 もとも 験し自己満足のまま自宅へ帰り、 夜子供の寝た後 と１６階西病棟勤務の経験があり、 皮膚科に対し に大好きなコーヒーとスイーツを食べる幸せな日々 てあまり抵抗なく業務につけると思っていましたが、 を送らせてもらっています。 実際働いてみると病棟と外来では全く違うことに驚 皮膚科外来に来て３年経ちますが、 皮膚科に対 きました。 する好奇心は増す一方です。 まだまだこの幸せな 現在外来では、 診察のほかに、 日帰りでできる 日々を満喫できるように頑張っていきたいと思って 手術、 光線療法、 点滴療法など様々な治療がお います。 こなわれています。 そのために私たちもきちんとし 余談ですが ・ ・ ・ た知識を持っていなければいけません。 最近のお勧めはＲｏｌｌ Ｍａｄｕのガトーショコラで いい訳ではないですが、 私も含め、 外来に所属 す。 濃厚なチョコクリームとラズベリージャムの絶妙 している人ほとんどが子持ちであり、 家に帰ってか なバランスが甘すぎず酸っぱすぎず、 見た目より ら自分の時間を持てる人は少ないと思います。 さっぱりしてとても美味しかったです。 みなさんぜ その中でどうやって自分の時間を見つけ勉強する ひ試してみてください。 ことができるか？？ 考えた結果、 答えは身近なところにありました。 皮膚科に通院してくる人は皮膚に何らかの変化 が起きている人が多く、 診察の介助や処置をしな がら現象を観察することができます。 時間をさいて 教科書を読むより、 診察の中で先生の話を聞きな がら患者さんを見たり、 触ったりすることで疾患に 対する知識が深まるのを実感することができます。 そのためには、 時間の許す限り診察に立ち会い自 分なりに勉強するように心がけています。 昔は 「勉強をしなければいけない」 と思うと億劫 で後回しにしがちでしたが、 皮膚科に来てからは 見たい！知りたい！という思いが次から次へとでて Ｒｏｌｌ Ｍａｄｕのガトーショコラ きて、 勉強というより毎日の仕事を楽しみながら過 ごさせてもらっています。 13 病棟紹介 教室年報 2009 病棟紹介 病棟医長 入澤 亮吉 2009 年度の病棟報告を申し上げます。 2009 年 入院実績 年度別入院患者数 （表１） 2007 年 2008 年 2009 年 320 人 302 人 365 人 度の入院実績は 365 名と前年度比で 21％増でし た （表 1）。 疾患別の内訳 （表 2） では長年 1 位 であった感染症が 2 位に転落し、 悪性腫瘍が始 めて 1 位に躍り出ました。 続いて良性腫瘍が例年 2009 年度疾患別入院患者数 （表２） 悪性腫瘍 92 感染症 88 良性腫瘍 78 湿疹 ・ 炎症性角化症 37 薬疹 ・ 中毒疹 24 膠原病 ・ 血管炎 13 皮膚潰瘍 10 水疱症 6 その他 17 計 365 通り 3 位でしたが、 昨年度 5 位の湿疹 ・ 炎症性 角化症が 4 位に上昇しました。 感染症の内訳は 蜂窩織炎 ・ 丹毒が 40 例、 帯状疱疹が 33 例と上 位を占めています。 この 2 症例ともクリニカルパス を導入していて治療の標準化、 入院期間の短縮 に貢献しています。 湿疹 ・ 炎症性角化症は 2008 年度、 15 名だった入院患者数が 37 名と 2 倍を上 回る上昇を見せています。 これはアトピー性皮膚 炎の教育入院の導入と乾癬に対する抗 TNF- α 抗体の点滴入院が増加したためです。 悪性腫瘍 皮膚悪性腫瘍内訳 （ 表 3 ） 悪性黒色腫 35 基底細胞癌 16 有棘細胞癌 10 ボーエン病 7 皮膚リンパ腫 7 乳房外パジェット病 3 転移性皮膚癌 1 その他 13 計 92 は 92 例で、昨年度との比較では 12％の増加です。 内訳 （表 3） は多い順に悪性黒色腫、基底細胞癌、 有棘細胞癌、 皮膚リンパ腫、 乳房外パジェット病 でした。 その他の皮膚悪性腫瘍にはメルケル細胞 癌が 3 例、 また血管肉腫が 2 例含まれていて、 こ れら高齢者に発症する悪性腫瘍の増加は本邦の 平均寿命の延長によるところが大きいと推察されま す。 皮膚科直近の 3 ヶ月の平均在院日数は 14 日と 皮膚科ベッド数および室料 総ベッド数 1,015 皮膚科ベッド数 14 前年の 15 日と比較して短縮傾向にあるようです。 入院手術件数は術後入院を含めて 124 件でした。 16F 西 8F ナースステーション 14 区分 2 人室 4 人室 6 人室 個室 A type 個室 B type 個室 C type 個室 D type （ 表 4 ） 室料 ( 円 / 日） 9,500 5,520 0 27,300 31,500 57,750 68,250 教室年報 2009 病棟紹介 3. 乾癬の治療として最近導入された、 抗ＴＮＦ療 【当科における入院治療の特徴】 法のうち、 レミケードを選択された患者様には、 ご 1. 悪性腫瘍の治療は原則的に 「癌取り扱い規約」 希望により 1 泊入院で、 投与後反応のチェックを に則って行っていますが、 症例によっては動注化 行っています。従来の narrow-band UVB（NBUVB） 学療法や放射線療法などを組み合わせた集学的 や bath in bath PUVA 療法も 2 週間のパスによっ 治療も積極的に行い、 患者様の QOL を損なわな て短期間に有効ジュール数を決定し、 効果を上げ いよう配慮しています。 また、 センチネルリンパ節 ています。 先生方の診療所に紫外線療法の導入 生検を実施し、 不必要なリンパ節郭清を行わない をお考えの患者様がいらっしゃいましたら、 当院 よう努めております。 進行期悪性黒色腫に対する での短期入院をお勧めください。 有効ジュール数 樹状細胞を用いたペプチド ・ ワクチン療法を他施 を決定の上、 外来維持療法を先生方の医院で行 設と共同で実施しています。 また、 終末期の患者 うよう指導させていただきます。 様には希望に応じて緩和ケア病院もご紹介してい ます。 2010 年度から悪性黒色腫の DAV-feron に 4. 薬疹の治療は輸液とステロイド全身投与が中心 ついては外来化学療法を実施できることになりまし ですが、 重症薬疹には積極的に血漿交換を施行 た。 患者様の身体的精神的負担の軽減に寄与す し効果を上げています。 るものと期待しています。 5. 尋常性天疱瘡、 水疱性類天疱瘡においてはス 2. 循環器疾患や脳梗塞のガイドラインによると、 テロイド全身投与に加えて血漿交換療法や、 昨年 出血のコントロールが容易な小手術は、 抗凝固 から認可がおりた大量グロブリン療法をおこなって 薬、 抗血小板薬を中止せず実施するよう勧めてい います。 ます。 これを受けて当院では、 小手術においては これらの薬剤を中止することなく手術を行うようにな 6. アトピー性皮膚炎の患者様には、 「生活習慣改 りました。 症例によっては術後 1 泊パス入院をして 善プログラム」 いわゆる教育入院を積極的に行っ いただき、 万全な術後管理体制を敷いて、 合併 ています。 入院中に生活環境の調査、 洗顔や入 症の発現を最小限に抑える努力をしています。 浴の仕方、 ステロイド外用剤、 プロトピック軟膏、 保湿剤の外用方法を説明するのは勿論、 アトピー 性皮膚炎の病因論からスキンケアの重要性をレク チャーします。 また、 掻破行動についての認識な ど精神面へのアプローチをおこなうことによって総 合的に症状の改善をはかります。 入院は原則 5 日間です。 15 教室年報 2009 病棟紹介 7. クリニカルパスは現在のところアラセナ帯状疱 ついての治療経過をお知らせするとともに、 外来 疹、 アシクロビル帯状疱疹、 乾癬光線療法、 丹 診療が可能になった患者様には積極的にご紹介 毒 （蜂窩織炎）、 レミケード、 皮膚腫瘍術後入院 医にお返しするよう努めてまいりました。 先ごろ、 1 泊 2 日、 術後入院 2 泊 3 日、 前日入院 3 泊 4 地域の先生方に逆紹介が行えるようオーダリング 日など患者様の症状 ・ 手術法その他のニーズに システム内で先生方の情報が検索できるという画 よって使い分けをしています。 パスを活用できる疾 期的なシステムが開発されました。 先生方への逆 患については、 事前に入院計画を記載した用紙 紹介をさらに増加させることによって病院での外来 で詳細に説明の上ご入院を頂くよう心がけていま 患者数を減少させ、 入院診療へのマンパワーの す。 シフトがはかれるはずです。 そのためにはぜひと も地域の先生方からのご助力が不可欠となります。 8. 在宅医療からの入院や他院からの転院に便宜 今後とも何卒ご指導のほどよろしくお願い申し上げ を図っています。 重篤な患者様や行動が制限され ます。 ている患者様の場合、 病棟医長にご一報いただ ければ予定入院の形をとって、 わずらわしい外来 受診の必要なく直接入院させることも可能です。 ど うぞご遠慮なくご一報ください。 2010 年の診療報酬改定では手術の点数が大幅 に上がったり、 いままで持ち出しでやっていた悪 性黒色腫のセンチネルリンパ節生検にも点数がつ けられたりと、 大学病院にとっては一定の増収効 果が期待できる改定となりました。 しかし、 一方で イボ冷凍凝固法の点数削減など、 外来診療につ 病棟のメンバーです。 いてはやや不満ののこる改正も見られました。 病 診連携を推進していこうとするお役所の立場から 考えれば、 今後、 病院と開業医の役割分担はさ らに明確化していくものと思われます。 そんな医療 環境の中で、 病院勤務医は地域の開業医あって こそ成り立つということについて省みる人はあまりい ないのが現状のようです。 しかし、 共存共栄こそ が我々に課せられた新しい医療の枠組みであり、 患者利益に繋がるということは疑いようもありませ ん。 当科では以前より、 ご紹介いただいた患者様に 病棟の処置室にて 16 病理診断統計 教室年報 2009 東京医科大学病院皮膚科 病理組織診断統計 2009 eczema & dermatitis 81 10 6 11 5 31 10 40 16 9 16 8 1 5 298 106 erythrodermia & drug eruption purpura bullous disease pigmentary disorder vascular disease non-infectious vesicullous & vesiculo pustular disease inflammatory keratosis non-infectious granuloma collagen disease dermal disorder subcutaneous fat disease metabolic disease appendage disease nevus & benign tumor malignant tumor anaplastic large cell lymphoma 1 44 11 1 7 0 5 8 2 2 7 2 3 13 basal cell carcinoma Bowen's diseas DFSP Kaposi sarcoma keratoacanthoma malignant lymphoma (CTCL) malignant melanoma metastasis mycosis fungoides Paget's disease porocarcinoma squamous cell carcinoma other malignant tumor bacterial infection 7 12 13 685 viral infection other total 17 年間行事 教室年報 2009 東京医科大学 皮膚科学教室 行事 （2009 年 4 月 1 日～ 2010 年 3 月 31 日） 【2009 年】 2009 年 5 月 25 ～ 29 日 京王プラザホテル 東京 2009 年 12 月 15 日 The 17th Congress of The International Society 大学院特別講義 for Human and Animal Mycology 2009 (ISHAM 演者 ： 金沢医科大学皮膚科 望月 隆 先生 2009) 第 17 回世界医真菌学会 演題 ： 皮膚真菌症診療のポイント 会頭 ： 小川秀興 事務局長 ： 比留間政太郎 2009 年 12 月 19 日 財務委員長 ： 坪井良治 忘年会 参加者 ： 922 名 （日本人 364 名、 外国人 558 名） 外苑前 ＳＥＬＡＮ セラン 2009 年 5 月 26 日 【2010 年】 大学院特別講義 2010 年 1 月 5 日 演者 ： Professor Jan Faergemann M.D.,Ph. Ｄ . 大学院特別講義 （Department of Dermatology Sahlgrenska 演者 ： 東京医科大学兼任教授 乃木田 俊辰先生 University Hospital Gothenburg SWEDEN） 演題 ： シミのレーザー治療～ part.2 演題 ： Dermatosis and Malassezia 2010 年 2 月 2 日 2009 年 7 月 3 日 大学院特別講義 新入局員歓迎会 演者 ： 東京大学皮膚科教授 佐藤 伸一 先生 外苑前 Royal Garden Café 演題 ： 膠原病の皮疹のみかた 2009 年 7 月 7 日 2010 年２月 7 日 大学院特別講義 第 7 回 西新宿皮膚科研究会 演者 ： 客員准教授 安齋 眞一 先生 会場 ： 京王プラザホテル 演題 ： 基底細胞癌 － BCC に関する臨床病理学 症例供覧 ： ご紹介いただいた興味ある症例 的ないくつかの問題点－ 特別講演１ 2009 年 10 月 19 日 演者 ： 東京慈恵会医科大学皮膚科講師 ゴルフコンペ 2009 TMU Derma 杯 江川 清文 先生 （江戸崎カントリークラブ） 演題 ： HPV 感染症温故知新 2009 年 11 月 14 日 特別講演２ 第 827 回東京地方会主幹 演者 ： 東京医科大学皮膚科 斎藤 万寿吉 先生 会場 ： 興和ホール 演題 ： HIV 感染症に伴う皮膚症状 18 年間行事 教室年報 2009 第 30 回水疱症研究会 日皮会総会（福岡） ゴルフコンペ 2009 TMU Derma 杯 西新宿皮膚科研究会 忘年会（外苑前：セラン） 19 新入医局員 教室年報 2009 後期臨床研修医 後期臨床研修医 平野 宏文 加藤 雄一郎 平成 21 年 11 月より入局させていただきました、 平成 22 年 4 月より入局致しました加藤雄一郎と 平野宏文と申します。 私は島根大学を卒業し、 神 申します。 出身は岐阜県岐阜市 ( 鵜飼いで知られ 奈川の市中病院にて初期研修を修了しました。 る長良川のそば ) です。 平成 20 年に帝京大学医 目で見て診断することができるという点に皮膚科 学部を卒業し、 千葉県松戸市にある徳洲会の千 の魅力を感じ、 少し回り道をいたしましたが入局さ 葉西総合病院で初期研修の 1 年目を、 2 年目は せてもらうことになりました。 埼玉県にある上尾中央総合病院で過ごしました。 現在半年ほど経ちましたが、 ようやく新しい環境 1 年目は毎日のように当直があり病院から一歩も出 にも慣れてきました。 たくさんの諸先輩方の助けが ることのないようなハードな日々を経験してまいりま あって今の自分がいると思っています。 した。 2 年目では初めて皮膚科をローテートする 昨年結婚致しまして、 現在 9 ヶ月の娘がおります。 機会が得られ、 内科的 ・ 外科的な側面を併せ持 毎日子供の笑顔に励まされています。 つ皮膚科の奥深さに魅力を感じました。 申し遅れましたが、 獨協大学外国語学部ドイツ ひそかな趣味は、 ラーメンの食べ歩きです。 一人前の皮膚科医になれるようこれからも日々精 語学科 ( 中世のドイツ文学を専攻しておりました ) 進させていただきますので、 ご指導ご鞭撻の程よ を卒業後に医学部へ再入学した回り道系でありま ろしくお願い致します。 す。 ウィンドサーフィン部に所属し学業以外のこと にも専念し、 いろいろな経験や友人に恵まれ、 今 ではかけがえのない経験をしたなぁと実感しており ます。 入局して 1 ヶ月ほどたちますが、 知らないことば かりで学ぶことが多く、 勉強の毎日でとても楽しく たいへん刺激的な日々を送っています。 皆様には ご迷惑をお掛けすることも多いと思いますが、 ご指 導ご鞭撻の程よろしくお願いいたします。 20 新入医局員 教室年報 2009 後期臨床研修医 後期臨床研修医 刈谷 隆之 川上 洋 平成 22 年度新入医局員の刈谷隆之です。 龍 平成 22 年 5 月より入局させていただきました川 馬のふるさと 「土佐」 の出身です。 趣味は中学 ・ 上洋と申します。 平成 13 年日本医科大学を卒業 高校 ・ 大学と部活で続けてきたバドミントンと、 大 後眼科診療に携わって参りました。 このたびご縁 学の同級生を中心にチームを結成して遊びでやり があり、 以前より大変興味がありました皮膚科学を 続けてきたフットサルです。 東京医大皮膚科学教室で勉強させていただけるこ 平成 20 年 3 月に東京医大を卒業し、 2 年間の とになりました。 初期研修も東京医大病院でさせていただきました。 入局して、 非常に驚いたのは、 東京医大の皮膚 医学部に入る前から皮膚科には興味を持ってお 科学教室は教育が非常に充実していることです。 り、 初期研修で計 2 ヶ月間ラウンドさせていただい 日常診療での知識や技術の習得はもとより、 皮膚 た際に、 とても医局の雰囲気が良く、 この教室で 病理勉強会や朝の勉強会など多彩な皮膚科の側 皮膚科を学びたいと思っていましたので、 今は念 面にたくさん触れることができ、 また非常に教育熱 願が叶ってとても嬉しいです。 心な諸先輩方のもとで日々楽しみながら勉強して 憧れの教室に入局してから約２ヶ月が経ちました いけるすばらしい環境であると日々確信しておりま が、 坪井教授や三橋教授をはじめ、 諸先生方が す。 ビルに囲まれた東京医大病院の窓から、 高 基本的な事から丁寧に教えてくださり、 大変感謝 層ビル群を眺め、 つくづく充実した日々を送って しております。 また、 同期には加藤先生 ・ 川上先 いることを実感すると同時に、 皮膚科医として、 パ 生と良い仲間にも恵まれて、 お互い刺激し合いな ワフルに活動していきたいとエネルギーをもらって がら、 毎日充実した研修生活を過ごすことが出来 います。 ています。 趣味は旅行とスキー、 そして、 家族との時間を まだまだ未熟者で、 御迷惑をおかけすることと思 楽しむことです。 いますが、 少しでも諸先輩方に近づけるよう頑張り 教室で勉強させていただくことを許可してくださっ ますので、 御指導、 御鞭撻の程、 宜しくお願いい た坪井教授、 あたたかく迎えてくださった医局の諸 たします。 先生方、 そして私事ながらいつも変わらずサポー ティブな我が妻に心より感謝いたします。 これから 広がっていく皮膚科の世界を楽しみながら堪能し ていきたいと思います。 皆様にはご迷惑をおかけ することが多々あるとは思いますが、 ご指導ご鞭撻 のほどよろしくお願いいたします。 21 新入医局員 教室年報 2009 秘書 武澤 直子 2010 年 4 月より勤務させて頂いております、 武 澤直子と申します。 医療機関での勤務は初めてですが、 今年で社 会人生活 18 年目を迎えます。 祖父母 ・ 父の看護を通して医療の重要性を痛感 し、 今までの経験を生かした医療分野での仕事が したく転職をしてまいりました。 まだまた、 未熟者で坪井教授をはじめ医局員の 先生方にはご迷惑をお掛けしております。 私の人生のテーマ曲は、水前寺清子さんの 「365 日のマーチ」 です。 一日一つではありますが、 確 実に前進し、 教室に貢献できる人材になって行き たいと考えています。 「取り合えず、武澤に言っておこう」 「取り合えず、 武澤に聞いてみよう」 と思っていただける秘書にな りたいと思っています。 今後も多々ご迷惑をお掛けいたしますが、 どうぞ 宜しくお願い致します。 チョコタンのワンコ ： けんぞう 『ちょー楽しいー♪♪♪』 クリアレッドのワンコ ： モモ子 『今、 目が離せないの！』 22 関連病院 教室年報 2009 東京医科大学八王子医療センター 教授 長谷 哲男 八王子医療センター皮膚科は非常勤を含めて ・ 年間外来患者数 ： ２５，３７１人 スタッフ７名です。午後の特殊外来はアトピー外来、 ・ 1 日平均患者数 ： 94． 7 人 スキンケア外来（ケミカルピーリング、イオン導入法、 ・ 入院患者数 ： 227 名 1 日平均 9． 7 人 超音波導入法、 レーザー治療、 育毛、 嵌入爪矯 ・ 年間外来小手術件数） ： 462 件 正など） があります。 ・ 入院手術件数 （皮膚科） ： 100 件 将来的にはレーザー脱毛などを加え、 形成外科 悪性腫瘍 ： 悪性黒色腫 2 例 と共同でスキンケアー外来として改変してゆきたい 有棘細胞癌 36 例 と思っています。 レーザー治療装置は形成外科と 基底細胞癌 28 例 共同です。 色素レーザー、 Q スイッチアレキサン ボーエン病 9 例 ドライトレーザーと炭酸ガスレーザーで血管腫、 色 日光角化症 18 例 素性疾患、 腫瘍に対応しています。 光線療法 メルケル細胞癌 3 例 は、 Waldomann の全身型紫外線照射装置で、 主 皮膚リンパ腫 9 例 に NB-UVB 照射治療を行っています。 尋常性乾 乳房外 Paget 病 7 例 癬、 菌状息肉症、 アトピー性皮膚炎、 尋常性白 汗孔癌 2 例 斑が対象です。 尋常性乾癬は NB-UVB も行いま 微小嚢胞性付属器癌 1 例 すが生物学的製剤による治療も開始しました。 隆起性皮膚線維肉腫 2 例 八王子は高齢者施設が多く、 高齢者も多いこと 毛母癌 1 例 から、 高齢者の悪性腫瘍治療をどこまで行えるか 増殖性外毛根鞘腫瘍 1 例 という問題がありますが、 可能な限り治療していま 悪性末梢神経鞘腫瘍 1 例 す。 八王子市や多摩地区の診療所や病院の先 ・ 総ベッド数 ： 621 ベッド 生方との連携を深めるべく八王子皮膚科部会、 多 ・ 皮膚科ベッド数 ： 11 ベッド 摩皮膚科専門医会、 南多摩皮膚科研究会に積極 （2009 年 4 月～ 2010 年 3 月） 的に参加しています。 今後も病診連携、 病病連 携を一層深めて、八王子、南多摩、神奈川北西部、 山梨東部地域の医療に微力ながら貢献できるよう 努力してまいります。 ❏外来担当表 （2010 年 6 月現在） 午前 午後 月 藤城幹山 長谷哲男 柿沼美和 火 峯村徳哉 藤城幹山 今井 香 皮膚テスト 手術 手術 水 藤井のり子 木 峯村徳哉 長谷哲男 新井 崇 長谷哲男 ｱﾄﾋﾟｰ外来 ｽｷﾝｹｱ外来 2 外来手術 手術 金 新井 崇 藤井のり子 長谷哲男 紫外線外来 近藤由佳 末次香織 前賢一郎 ❑連絡先 〒 193-0998 東京都八王子市館町 1163 TEL 042-665-5611 （代表） 23 土 一般 峯村徳哉 （長谷哲男） 医局員募集 教室年報 2009 八王子医療センター医局員募集 八王子医療センターは広々とした関東平野の西 ポスト 端に位置し、 目の前には高尾山が聳え、 眼下に １． 後期研修中 は湯殿川の清流を望み、 緑豊かな自然に取り囲 そのまま後期研修を続ける、 終了後八王子医療セ まれています。 夏には夕焼け小焼けの里はじめ奥 ンター勤務可能 深い渓流が涼を誘い、 小鳥の囀りは奥山を思わ ２． 後期研修終了している場合 せます。 勉学に励むにはうってつけの環境です。 ⅰ． 東京医大皮膚科教室に籍を置き、 教室から しかも、 新宿、 東京までは JR 中央線、 京王線で 東京医大八王子医療センター皮膚科に派遣のか 1 時間強という短時間で結ばれています。 たち ・ 助教以上 ⅱ． 東京医大八王子医療センターに所属 ・ 助教 以上 八王子医療センターは診療部門と同時に研究部 門を持ち、 近辺には東京薬科大学、 東京工科大 学のキャンパスがあり、 施設同士での交流も盛ん です。 研究室は培養室 （P2 レベル）、 実験室、 動物実験室 （小動物、 中型動物） があり、 機器 については共用しています。 24 関連病院 教室年報 2009 東京医科大学茨城医療センター 准教授 大井 綱郎 東京医大茨城医療センターでは診療科のセン 照射器） を導入しました。 これは 308 ± 2 nm の ター化を進めており、 皮膚科も 2006 年から形成 エキシマランプにより病変部だけに高輝度の光を 外科と合併して皮膚形成センターの名称となりまし 短時間で照射が出来るため、 上記の疾患で限局 た。 形成外科と共同で臨床診断、 手術方法や病 した病変や narrow band UVB 療法に反応が良く 理組織の検討を行いつつ役割を分担し、 これまで ない病変、 特に白斑患者に対して良い結果が得 以上に、 より適切、 効率的に患者様の診断、 治 られています。 また扁平苔癬や円形脱毛症、 強 療を行なっています。 皮症などの限局性の病変に対して効果が出ていま 現在は皮膚科医２名 （１名は非常勤）、 形成外 す。 科１名、 後期研修医２名の常勤医師 （１名は現 血管病変や良性皮膚色素性疾患に対しては、 在内科出張中） により、 地域の中核病院として外 レーザー治療装置により治療を行っています。 色 来、 入院患者様の治療を行っています。 当院は 素レーザーである Vbeam Perfecta と Q スイッチア 各診療科間の交流がスムーズであり、 患者さんの レキサンドライトレーザーである ALEXLAZR により 病状を多様な視点から検討し治療を行なえる体制 対応しています。 が整っていますので、 より良い病診連携をめざし 形成外科と密接な協力体制にあるため、 簡単な て難治症例の紹介を積極的に受けています。 生検以外の手術例はほとんど形成外科に依頼し 紹介患者は比較的重症の症例が多く治療に難 ていますが、 興味ある症例やトレーニングのため 渋していますが、 乾癬、 尋常性白斑、 アトピー に手術に参加できるため皮膚外科の研修も可能と 性皮膚炎、 結節性痒疹、 菌状息肉症 （皮膚Ｔ細 なっています。 胞リンパ腫）、 類乾癬などの疾患に対しては全身 ・ 年間外来患者数 （皮膚科） ： １６，８８４人 型 narrow band UVB(Waldmann:UV7001B-TL01) ・ 1 日平均患者数 （皮膚科） ： ６３．０人 照射装置を用いて光線療法を併用しより良い治療 ・ 入院患者数 （皮膚科） ： ３，２０３人 のための選択肢となっています。 手 ・ 足部分用 ・ 年間外来小手術件数 （皮膚科） ： ６５８ narrow band UVB(Waldmann:UV １ ８ １BL-TL0 １) （皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術を含む） 照射装置２台があるために掌蹠に対して一度に光 ・ 全麻手術件数 （皮膚科） ： ０ 線療法をすることが出来ます。 ・ 総ベッド数 ： ５４８ また、 昨年度から VTRAC （ターゲット型 UVB ・ 皮膚科ベッド数 ： ８ (09 年 4 月～ 10 年 3 月 ) ❏外来担当表 （2010 年 5 月現在） 午前 月 大井綱郎 安田望 火 大井綱郎 安田望 午後 病棟 検査 病棟 検査 褥瘡回診 水 大井綱郎 金井貴子 （非常勤） 木 大井綱郎 安田望 金 大井綱郎 安田望 安田望 病棟 検査 病棟 検査 病棟 検査 ❑連絡先 〒 300-0395 茨城県稲敷郡阿見町中央 3-20-1 TEL 029-887-1161 （代表） 25 土 大井綱郎 安田望 関連病院 教室年報 2009 都立多摩総合医療センター 医長 加藤 雪彦 日本の病院は 3 種類に分けることができる。 税 緊急手術は新病院の手術室で行えるように態勢を あり病院、 税なし病院、 税立病院の３つだ。 医業 整えた。入念な準備のおかげで当日は無事に引っ 収入があるのに税金を払わなくてもいいというだけ 越しが終了した。 東京医大も新病院建築計画が でも驚くが、 ここの都立多摩総合医療センターは１ 着々と進行していると聞く。 病院の引っ越しという 年間に税金が何億円も投入されるのである。 普通 たった 1 日の作業は実に大変なことである。 の病院は税金を払っているのだから、 よほど地域 のために医療貢献をしないとフェアでない。 という ・ 1 日平均患者数 ： 40 人 ことでこの病院では、 結核病棟を持ち、 日本一救 ・ 年間外来小手術件数 ： 346 件 急車を多く受け入れており （年間に 1 万台）、 僻 ・ 全麻手術件数 ： 10 件 地巡回、 保健衛生行政、 原爆相談などを行って ・ 総ベッド数 ： 789 床 いる。 医師の給料が驚くほど安いのも、 税立病院 ・ 皮膚科ベッド数 ：3床 であることと、 東京では医師の数が足りているから ※年間患者数、 年間入院患者数は病院閉鎖期間 であろう。 があったため省く。 今年の 3 月に、都立府中病院は隣の敷地に立っ （2008 年 4 月～ 2009 年 3 月） た新病院に引っ越し、 都立多摩医療センターと なった。 たった 1 日で病院の全機能を移動するの は大変な事業であった。 1 日で引っ越ししなけれ ばならないのは、 職員が２つの病院で同時に医療 活動をすることはできないからである。 そこで、 約 800 床の病床数を 150 床まで減らす必要があった。 そのために数か月前から初診を止め、 通院中や 入院中の患者さんを近隣の医療機関に紹介する など、患者さんを減らすのは容易でなかった。 引っ 越しのための準備委員会が約 1 年前から入念に 打ち合わせ、 何度もリハーサルを行った。 当日、 入院患者搬送中に急変した場合の処置は ER で、 ❏外来担当表 （2010 年 6 月現在） 午前 午後 月 加藤雪彦 外来処置 田代吾子 加藤雪彦 光線外来 外来手術 火 上松ふみ 外来処置 藤田美穂 上松ふみ 光線外来 外来処置 水 伊藤園子 免疫ｱﾚﾙｷﾞｰ外来 藤田美穂 伊藤園子 光線外来 入院手術 木 塗木裕子 外来処置 藤田美穂 塗木裕子 光線外来 外来処置 金 加藤雪彦 外来手術 伊藤園子 土 交代制 ※ 光線外来 外来処置 ＊アレルギー外来、皮膚悪性腫瘍セカンドオピニン外来 ❑連絡先 〒 183-8524 東京都府中市武蔵台 2-8-29 TEL(042)323 － 5111 （代表） 26 関連紹介 教室年報 2009 総合病院 厚生中央病院 医長 竹村 卓也 当院に赴任し、 早 3 年 4 ヶ月経ちました。 平成 仕事を別の角度から見ることができます。 勿論仕 12 年に東京医大から新座志木中央総合病院に約 事が生活の中心であることに変わりはありません。 7 年間の出張、 平成 19 年 1 月から当院に異動と 皮膚科という狭い領域で、 平凡な小生ができるこ なり、 連続 10 年間、 1 人医長として出張中です。 とは、 その領域のさらにごく一部に過ぎませんが、 この 10 年間を振り返りますと、 出張中だからこそ 例え僅かなりとも皮膚科を通して社会と関わりを持 学べた事、 出張中だからこそ学べなかった事が、 てた事は、 有り難い事だと思っております。 今後 それぞれ多々あります。 小生がまだ大学病院にい も平凡な皮膚科医として精進して参りたいと思いま た頃は、 皮膚科学はちっとも進歩していないように す。 錯覚しておりましたが、 出張してからは、 大学の 医局の先生方と話したり、 学会に出席する度に、 ・ 年間外来患者数 （皮膚科） ： 8052 人 皮膚科学は時々大きく進歩する物である事をつく ・ 1 日平均患者数 （皮膚科） ： 26.8 人 づく感じます。 それと同時に、 先人の唱えた学説 ・ 入院患者数 （皮膚科） ： 47 人 の中には、 実に意義深い物が有る事にも、 時々 ・ 年間外来小手術件数 （皮膚科） ： 110 件 痛感させられます。 ・ 全麻手術件数 （皮膚科） ： 5 件 さて、 軟弱な小生が今まで何とかやって来られた ・ 総ベッド数 ： 320 床 のは、 周囲の皆様方の温かい援助のお陰と思っ ・ 皮膚科ベッド数 ： 特に定数なし。 ております。 それともう一つ、 小生の場合、 趣味 （2009 年 4 月～ 2010 年 3 月） を持っていた事が、 仕事にプラスに作用したように 思われます。 趣味は時には仕事の足を引っ張るた め、 仕事にはマイナスのイメージがあります。 しか し生きる張り合いを持てますし、 第一楽しいです。 また色々な事も教えてくれます。 例えば、 自分が 小さい存在であり、 自分がいなくとも世の中は正 常に動いて行く事なども教えてくれます。 言わば、 NHK の喉自慢大会で、 鐘一つチーンと鳴る程度 の自己満足の趣味ですが、 それを持っていると、 ❏外来担当表 （2010 年 5 月現在） 月 火 水 木 金 午前 竹村卓也 竹村卓也 竹村卓也 北島拓彌 北島拓彌 午後 竹村卓也 竹村卓也 北島拓彌 （手術） 竹村卓也 川上 洋 （手術） 竹村卓也 ❑連絡先 〒 153-8581 東京都目黒区三田 1-11-7 TEL 03-3713-2141 （代表） 27 土 竹村卓也 （2,4） 若松順子 （1.3.5） 関連病院 教室年報 2009 新座志木中央総合病院 部長 臼井 佳恵 2009 年度、 新座志木中央総合病院皮膚科部長 を務めさせていただきました。 年間外来患者数 ： 21882 名 今まで大先輩方が支えておられた当病院での勤 1 日平均患者数 ： 74 名 務が私に務まるのだろうかと、 不安な気持ちでのス 入院患者数 ： 49 名 タートでした。 大学病院では、 常に坪井教授をは 年間外来小手術件数 ： 141 件 じめ諸先生方に守られていたことを改めて実感し 全麻手術件数 ： 0 件 た一年であり、 診断に苦しみ、 検査等をしながら 総ベッド数 ： 327 床 方向性をみつけるという日々の診療の大切さ、 そ 皮膚科ベッド数 ： ４床 して皮膚科の楽しさを再確認いたしました。 (2009 年４月～ 2010 年 3 月 ) 当病院は、2009 年４月よりＤＰＣ導入となりました。 大学病院でＤＰＣを経験していたため特に問題は ありませんでしたが、 余計な検査や在院日数を踏 まえての指示を考えました。 外来患者は連日新患 も多く忙しいですが、 外来スタッフの的確な対応に いつも助けていただきました。 皮膚科病棟は脳外 科 ・ 泌尿器科との混合病棟でスタッフが大変です が、 病棟での処置介助や患者様のケアーなど積 極的にしていただきました。 とても、 働きやすい現 場です。 なんとか一年の任務を果すことができまし たのは、 このような現場に支えられ、 また医局から の応援の先生方のおかげです。 この場をお借りし て心より御礼申し上げます。 私は、 当院勤務を最後に医局から退職し、 今後 は非常勤として大学の乾癬外来をお手伝いさせて いただきます。 今後ともご指導 ・ ご鞭撻のほどよろ しくお願い申し上げます。 ❏外来担当表 （2010 年 5 月現在） 午前 午後 月 川口敦子 岸田功典 川口敦子 前賢一郎 火 川口敦子 夏目尚子 水 大久保ゆかり 宮部千恵 木 東京医大 阿部名美子 夏目尚子 宮部千恵 山﨑正視 金 川口敦子 平野宏文 竹尾 （1,3,5） 斎藤万寿吉 ❑連絡先 〒 352-0001 埼玉県新座市東北 1-7-2 TEL 048-474-7211 （代表） 28 土 川口敦子 東京医大 関連病院 教室年報 2009 戸田中央総合病院 部長 市川 眞喜子 な催しを通して行っています。 戸田中央総合病院は昭和 37 年に埼玉県戸田市 に創立されました。 戸田市や蕨市など、 近隣の地 1 年という短い赴任期間でしたが、 いろいろな経 域に密着した中核病院としての役割を果たしてい 験ができたことを感謝しております。 ます。 平成 21 年度は CCU をオープンしました。 平成 22 年度からは、 皮膚科の常勤医師も宮本 早いもので、 赴任して 1 年がたち、 総括を書く季 真由美医師のほか 2 名となります。これまでどおり、 節になりました。 医局からの援助もあると聞いております。 より一層、 丁度桜の季節に赴任したのですが、 規模が大き きめの細かい医療ができることと思います。 く、 病床数も 400 床以上あり、 初めは回診のたび に迷ったものです。 皮膚科は、 平成 21 年度は一 私事になりますが、 ３月末で、 医局を退局いたし 人常勤でしたので、 他の診療科の先生方、 スタッ ました。 今後は、 さいたま市内のクリニックの勤務 フのみなさん、 紹介してくださる先生方には、 多 医として、 皮膚科の診療にあたります。 今後の医 大なご迷惑をお掛けしたことと思います。 局の皆様のご活躍を祈念してやみません。 長い間 診療面では、 褥瘡対策委員会の委員長として、 本当にありがとうございました。 委員の看護師 ・ 栄養士 ・ 薬剤師とともに、 月２回 の回診では病院全体を回りました。 これには、 ２ ・ 年間外来患者数 （皮膚科） ： １９３６１名 時間以上を費やしました。 回診で、 外用療法だ ・ 1 日平均患者数 （皮膚科） ： ６５．６名 けでなく、 個人個人の創に応じて、 閉鎖持続吸 ・ 入院患者数 （皮膚科） ： ２０名 引法をしたりと、 治療を選択するよう努められたの ・ 年間外来小手術件数 （皮膚科） ： 206 件含む は良かったと思います。 それによって、 軽快して 生検 退院して行かれる患者様も何人か輩出できました。 ・ 全麻手術件数 （皮膚科） ： ２件 また、 医療安全推進者会議 （リスクマネージャー） ・ 総ベッド数 ： ４０６床 では、 医療行為を通じて起こる、 さまざまなトラブ ・ 皮膚科ベッド数 ： 定数なし ルをどうしたら、 回避できるかを知ることができ、 管 （２００９年４月～２０１０年３月） 理者として、 良い勉強になりました。 また、こちらの病院では、地域の皆様との交流も、 納涼会はもとより、検診、あるいは、講演会など様々 ❏外来担当表 （2010 年 5 月現在） 月 火 水 木 金 午前 並木祐樹 東京医大 三橋善比古 宮本真由美 宮本真由美 午後 美容外来 常勤交代制 並木祐樹 美容外来 末次香織 ❑連絡先 〒 335-0023 埼玉県戸田市本町 1-19-3 TEL 048-442-1111 （代表） 29 土 齋藤万寿吉 （1.3.5） 交代制 （2.4） 関連病院 教室年報 2009 上尾中央総合病院 林 和人 2009 年 4 月より内山真樹先生の後任として 1 年 のだと感じました。 また、 皮膚科志望以外の先生 間診療をさせていただきました。 浦先生、 看護師、 方が多いにもかかわらずプライマリーケアとして皮 事務の方々のご教授、 ご協力のおかげで何とか 1 膚科を学びたいという気持ちが強くその情熱に心 年間の任期終了することができました。 打たれることもありました。 当院の魅力としては、 上尾市には総合病院レベルの病院は数少なく、 医師、 看護師、 事務、 コメディカルの方々が一丸 上尾中央総合病院は、 上尾市とその近郊の都市 となって診療にあたるというアットホームのような状 の中核をなし、 なくてはならぬ医療機関です。 そ 況で仕事ができること、 医局が、 一か所であり意 のため、 数多くの患者さんが来院され、 近隣医療 見交換がしやすいことなどが挙げられます。 今後 機関からの御紹介も多数あります。 白癬や尋常性 も、 上尾市の中核病院として患者さんのためにより 乾癬、 アトピー性皮膚炎などの皮膚科一般疾患な よい医療を提供していくために病院スタッフ一同努 どから難治性疾患まで症例も多彩です。 使用でき めてまいりますので大学医局の先生方、 近隣医療 る外用剤、 内服も数多くあり充実しているため治療 機関の先生方のご指導、 ご協力の程よろしくお願 のバリエーションが可能です。 また、 外来小手術 い申し上げます。 も数多く行っております。 しかし現在、 皮膚科は ・ 年間外来患者数 （皮膚科） ： 25022 人 常勤医 2 名でありマンパワー的な問題上、 全身麻 ・ 1 日平均患者数 （皮膚科） ： 77 人 酔の手術が困難な事や NB-UVB などの光線療法 ・ 入院患者数 （皮膚科） ： 13 件 の医療機器などを扱っていないために最先端の医 ・ 年間外来小手術件数 （皮膚科） ： 80 件 療を提供することができず御迷惑おかけすることも ・ 全麻手術件数 （皮膚科） ： 0 件 多々あります。 当院は初期臨床研修指定病院で ・ 総ベッド数 ： 753 床 あり、 研修医の先生方が数多く皮膚科を研修に選 ・ 皮膚科ベッド数 ： 定数なし 択してくれます。 皮膚科外来や病棟診療に数多く （2009 年 4 月～ 2010 年 3 月） 貢献していただき皮膚科学を教える一方で研修医 の先生方からも他科のことや病院システムのことな ど数多くを学ばせていただきました。 また、 研修 医の先生との勉強会も自分が知らないことなどに 気付かされ自分自身にとってもかなり勉強になった ❏外来担当表 （2010 年 5 月現在） 午前 午後 月 浦 博伸 小林 知子 小林 知子 火 浦 博伸 小林 知子 浦 博伸 夜間診療 ： 小林 水 木 山﨑 正視 小林 知子 浦 博伸 担当医 金 浦 博伸 小林 知子 小林 知子 夜間診療 ： 浦 土 担当医 山口 裕子 ＊担当医は隔週で浦・小林で交互となります。 ❑連絡先 〒 362-8588 埼玉県上尾市柏座 1-10-10 TEL 048-773-1111 （代表） 30 医局員構成 教室年報 2009 所属 職位 名誉教授 名誉教授 主任教授 東京医大病院 教 授 八王子医療センター 教 授 東京医大病院 客員教授 客員教授 福島県立医科大学 兼任教授 新宿南口皮膚科 准教授 茨城医療センター 准教授 東京医大病院 准教授 東京医大病院 客員准教授 日本医科大学 講 師 多摩総合医療センター 兼任講師 かない皮フ科 客員講師 川崎皮膚科 客員講師 おやけ皮膚科医院 助 教 厚生中央病院 助 教 東京医大病院 助 教 東京医大病院 助 教 八王子医療センター 助 教 東京医大病院 助 教 東京医大病院 助 教 東京医大病院 助 教 東京医大病院 助 教 新座志木中央総合病院 助 教 戸田中央総合病院 助 教 東京医大病院 助 教 東京医大病院 兼任助教 東京医大病院 兼任助教 東京医大病院 兼任助教 東京医大病院 兼任助教 東京医大病院 兼任助教 東京医大病院 兼任助教 八王子医療センター 臨床研究医 留学中 臨床研究医 上尾中央総合病院 臨床研究医 東京医大病院 臨床研究医 東京医大病院 臨床研究医 多摩総合医療センター 臨床研究医 東京医大病院 氏名 徳田 安章 古賀 道之 坪井 良治 長谷 哲男 三橋 善比古 廻神 輝家 山本 俊幸 乃木田 俊辰 大井 綱郎 大久保ゆかり 山﨑 正視 安齋 眞一 加藤 雪彦 金井 貴子 川崎 了 小宅 慎一 竹村 卓也 入澤 亮吉 齋藤 万寿吉 峯村 徳哉 田嶋 磨美 阿部 名美子 保母 彩子 田代 吾子 川口 敦子 宮本 真由美 倉繁 祐太 下方 征 竹尾 千景 臼井 佳恵 夏目 尚子 平野 由美 若松 順子 今井 香 伊藤 友章 小林 知子 内山 真樹 岸田 功典 藤田 美穂 川上 洋 職位 非常勤臨研 非常勤臨研 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休職中 休学中 大学院生 所属 氏名 山口 千晶 稲田 香里 中村 多実枝 伊藤 園子 長田 雅子 市坪 美紀 大山 香子 松本 由香 室 繭子 若松 加奈恵 寳田 英子 前 仁美 平山 尚 宮倉 崇 水上 潤哉 東京医大病院 （東京大学 大学院 細胞情報学教室） 大学院生 東京医大病院 山本 真実 （資生堂 新成長領域研究開発センター） 大学院生 東京医大病院 宮部 千恵 ( 東京医科歯科大学膠原病リウマチ内科） 臨床研修医 茨城医療センター 臨床研修医 八王子医療センター 臨床研修医 東京医大病院 臨床研修医 東京医大病院 臨床研修医 東京医大病院 臨床研修医 八王子医療センター 臨床研修医 八王子医療センター 臨床研修医 東京医大病院 臨床研修医 東京医大病院 専攻生 専攻生 （日本農薬株式会社） 教授秘書 東京医大病院 医局秘書 東京医大病院 ポスドク 東京医大病院 技術員 東京医大病院 技術員 東京医大病院 英語秘書 東京医大病院 安田 望 藤城 幹山 近藤 由佳 末次 香織 前 賢一郎 藤井 のり子 新井 崇 加藤 雄一郎 刈谷 隆之 津福 久恵 古賀 裕康 松尾 ゆき 武澤 直子 張 恩実 前田 龍郎 江草 智津 James Valera （2010 年 7 月現在） 31 研 究 費・寄 付 金 教室年報 2009 研究費 ・ 寄付金 （2009 年 4 月 1 日～ 2010 年 3 月 31 日） 1. 東京医大教室費 5. 奨学寄付金 萬有製薬株式会社 2. 公的補助金 協和発酵キリン株式会社 文部科学省選定平成２０年度私立大学ハイテク ・ サノフィ ・ アベンティス株式会社 リサーチ ・ センター 第２プロジェクト （内部分配） 田辺三菱製薬株式会社 科学研究費補助金 基盤研究Ｃ 「創傷治癒過程 鳥居薬品株式会社 におけるＴｏｌｌ様受容体シグナルの役割」 （坪井 良 治 ・ 齋藤 万寿吉） エーザイ 科研製薬株式会社 社団法人 科学技術国際交流センター中国政府派 グラクソ ・ スミスクライン株式会社 遣研究員受入れ 塩野義製薬株式会社 第一三共株式会社 大正製薬株式会社 3. 関連病院 ・ その他 ノバルティス ファーマ株式会社 戸田中央総合病院 マルホ株式会社 新座志木中央総合病院 ヤンセン ファーマ株式会社 上尾中央総合病院 小笠原村 大鵬薬品工業株式会社 ポーラファルマ株式会社 4. 治験 ・ 委託研究費 グラファラボラトリーズ株式会社 日本農薬株式会社 帝人ファーマ株式会社 持田ヘルスケア株式会社 大正富山医薬品株式会社 株式会社資生堂 JHI ご支援いただき誠にありがとうございました。 今後も引き続きご協力の程お願い申し上げます。 32 医局員募集 教室年報 2009 医局員募集 当皮膚科学教室は西新宿のビル群の中にあり、 〔平成 23 年度採用 初期臨床研修医募集要項〕 交通至便で患者数も多く、 仕事 ・ 研究 ・ 生活の 出願期間 ： いずれもエンジョイできます。 平成 22 年 7 月 1 日 ( 木 ) ～ 7 月 17 日( 土 ) 教室としてはアトピー性皮膚炎、 乾癬、 皮膚腫 試験日 ： 瘍、 脱毛症、 白斑、 膠原病と潰瘍、 遺伝性角化 平成 22 年 7 月 31 日 ( 土 ) 症、 感染症と、 それらに関連した研究に力を入れ ています。 【研修目標】 皮膚病変を理解するために最低限必要な皮膚科 ❑臨床研修医 の知識と技術の獲得。 募集は東京医科大学病院卒後臨床研修センター で行っています。 採用になった研修医の皮膚科 【研修期間】 初期 ・ 後期臨床研修は東京医科大学病院皮膚科 1 ヶ月以上 6 ヶ月以内。 を中心にして行われます。 なお、 後期臨床研修を 含め、 八王子医療センターまたは霞ヶ浦病院単独 【研修内容】 で実施することも可能です。 研修期間が限られるため、 原則的に半分を外来 研修、 半分を病棟実習とします。 週間スケジュー ❑皮膚科 初期臨床研修プログラム ルは後期研修医と同じです。 東京医大の初期臨床研修プログラムではローテー 講師以上が週１回クルズスを行います。 特に薬疹、 ションの選択科目として皮膚科を選択することがで 皮膚悪性腫瘍に関する基礎知識、 湿疹と白癬の きます。 皮膚科には厚労省が認定する研修指導 鑑別、 検査技法、 日常診療で頻用する薬剤の使 医が 10 名在籍しています。 用方法のポイントなどに重点を置いて、 内科 ・ 外 科医を志望する研修医にも有意義な内容になるよ うに工夫しています。 東京医科大学病院 初期臨床研修医募集要項 http://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/hospinfo/ kensyu/index.html 詳しくは卒後臨床研修センターへ 33 医局員募集 教室年報 2009 ❑皮膚科 後期臨床研修プログラム 【応募資格】 〔平成 23 年度採用 後期臨床研修医募集要項〕 医師免許を有し、 初期臨床研修 （2 年間） を修 後期臨床研修医 ・ 医局説明会 了した者。 開催日時 ： 平成 22 年 7 月 30 日 ( 木 ) 【研修期間】 18 時 30 分～ 関連病院での研修期間も含め 3 年間以上。 場所 ： 東京医科大学病院 医局センター 6 階皮膚科医局 第 1 回 （9 月試験） 【年次スケジュールとローテーション】 出願期間 ： 8 月 16 日 （月） ～ 9 月 6 日 （月） 初期臨床研修（2年間） 当講座における代表的な年次スケジュールとロー 試験日 ： 9 月 18 日 （土） 2年 テーションは次の通りです。 1年 第 2 回 （11 月試験） ※ 3年 大学院進学 東京医大病院で研修 出願期間 ： 10 月 18 日 （月） ～ 11 月 8 日 （月） 関連病院で研修 4年 試験日 ： 11 月 20 日 （土） 後期臨床研修医 ※ 9 月試験で定員が満たされた場合実施しない。 5年 6年 東京医科大学病院 後期臨床研修医募集要項 7年 http://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/hospinfo/ 専門医 専門医 （臨床研究医） 助教 学位(甲） 助教 関連病院で研修 kensyu/index.html 8年 詳しくは卒後臨床研修センターへ 9年 ※ 後期研修医の募集締切後も皮膚科への入局は 留学など 学位(乙) 10年 可能です。 医局長にお問い合わせください。 【研修目標】 後期臨床研修は専門性を重視した研修で、 具体 【研修内容と特徴】 的な達成目標としては皮膚科専門医の取得と、 そ 1） 日本皮膚科学会が規定する研修項目を期間内 れに引き続く基礎 ・ 臨床研究による医学博士の取 に修了できる指導体制を整えています。 得があげられます。 後期臨床研修課程では皮膚 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医を取得するた 科学分野における専門知識や技術の習得をめざ めには、 学会が定める主研修施設において１年以 しますが、 要望に応じて形成外科的手術手技や 上研修することが義務付けられました （平成２２年 特定の内科領域における診断 ・ 技術をさらに向上 度より）。 当病院は全国 96 施設とともに専門医主 させるために部外出向する場合もあります。 また、 研修施設に認定されています。 研修目標および 当講座では卒後 2 年間の臨床研修を修了した時 研修内容 （医学一般、 皮膚科学総論、 皮膚科学 点で大学院進学が可能です。 各論）、 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医規則、 専門医制度の手引き、 の詳細については日本皮 34 医局員募集 教室年報 2009 膚科学会雑誌および日本皮膚科学会ホームペー ※その他、 講師以上が週 1 回クルズス ジ http://www.dermatol.or.jp/ に掲載されている （実施曜日は変動） ので参考にしてください。 2) 期間内に修了するに充分な外来症例、 入院症 【給与】 例、 学会報告症例、 論文症例を確保しています。 月額約 20 万円。 その他に外部の病院で週１日の 3) 研修を充実したものにするために当講座が特に 診療が認められます。 枠が空けば 2 年目から助 力を入れていることは下記のとおりです。 教に採用されます。 ① 臨床カンファレンスにおいては、 皮膚科専門医 試験を想定して臨床診断と病理診断をクイズ方式 【指導体制】 で実施し、 参加者全員が常に鑑別診断を考えるよ 2010 年度に後期臨床研修を指導できる医師は以 うに心がけています。 下の通り。 ② 臨床カンファレンスにおいては、 専門医試験を 東京医科大学病院 ： 受験する医師がテーマを決めて勉強会を定期的 皮膚科専門医－常勤 14 名 に実施しています。 アレルギー学会指導医－ 3 名 ③ 研修医のために講師以上が週 1 回クルズスを アレルギー学会専門医－ 1 名 行っています。 臨床遺伝専門医 ・ 指導医－ 1 名 ④ 独自に用意された教育用病理組織標本を利用 医真菌専門医－ 1 名 できます。 過去の臨床症例や学会発表内容が医 美容皮膚科 ・ レーザー指導専門医－ 1 名 局内 LAN で自由に閲覧できます。 市販の教育用 八王子医療センター ： 皮膚科専門医－ 1 名 臨床スライドも完備。 茨城医療センター ： 皮膚科専門医－ 1 名 多摩医療総合センター ： 皮膚科専門医－ 1 名 【初期 / 後期研修医 ・ 臨床研究医の週間予定】 戸田中央病院 ： 皮膚科専門医－ 1 名 新座志木中央病院 ： 皮膚科専門医－ 1 名 月 8:00 坪井教授によるスライド・カンファレンス 19:00 リサーチミーティング 8:00 坪井教授による皮膚病理の講義 ・ 輪 火 15:00 17:00 18:00 19:00 金 8:00 厚生中央病院 ： 皮膚科専門医－ 1 名 読会 （第 2.4.5 週） 三橋教授によるジャーナルクラブ （第 1.3 週） 病棟回診 医局検討会（病院本館6F第一会議室） 研修医 ・ 専門医勉強会 院内研修会 （本館６F 臨床講堂） 症例検討会 （臨床 ・ 皮膚病理） 三橋教授による病理組織勉強会 ※ 皮膚科学講座内で保有している皮膚科外勤先 （アルバイト先） は全て都内から通勤可能です。 また、 関連施設を異動する際も原則的に転居の必 要はありません。 35 医局員募集 教室年報 2009 ❑大学院博士課程 （大学院生） ⑩ 尋常性白斑と円形脱毛症の臨床研究 国内のみならず世界にアピールできる独創性の高 ⑪皮膚の老化と癌化過程の解析 い研究を目指しています。 研究分野としては、 再 生医学や老化、 アトピー性皮膚炎の病態、 腫瘍 〔共同研究実施施設〕 や乾癬など細胞の増殖と分化、 感染症と生体防 東京薬科大学、 明治薬科大学、 順天堂大学、 帝 御などに関する研究に注力しています。 京大学、 東京大学、 理化学研究所、 産業技術総 修業年限は 4 年間。 卒後 3 年目より選択できま 合研究所、 各製薬会社 ・ 化粧品会社研究所 すが、 それ以降であれば卒後何年目でも入学可 能です。 年間学費 40 万円。 （奨学金制度あり） Impact factor 2.0 以上の学位審査論文が受理され ❑臨床研究医 れば 3 年間で修了ができます。 臨床研修を修了した方、 他科からの転向を希望さ 受付：12 月 1 日～ 12 月 12 日（毎年若干変更あり）。 れている方、 開業に向けて皮膚科を研修したい形 入学時試験 ： 英語。 成外科医の方など。 皮膚科学講座の方針で、 少なくとも 2 年間は大学 皮膚科専門医取得を目指して臨床を中心に研修 の内外で基礎医学の研究に従事します。 初年度 します。 教育プログラムが充実しています。 は臨床を中心に研修し、 ２年目から本格的な研究 手当ては、 月額 20 万円＋当直費 （平成 22 年 6 となります。 大学院授業もあります。 卒業後は病 月現在）、 その他に外部の病院で週 1 日の診療 棟を中心に臨床研修を行い、 希望者は米国など が認められています。 枠が空けば助教に採用され に留学します。 ます。 東京医科大学 大学院紹介ホームページ http://www.tokyo-med.ac.jp/graduate/intro.html ❑講師、 助教 年齢、 性別、 出身大学などを問いません。 やる 〔当講座で現在進行中の主な研究課題 〕 気のある方を求めています。 講師クラスでは皮膚 ① In vivo と in vitro の実験系を用いた創傷治癒 外科の得意な方、 臨床研究 ・ 基礎研究で実績の 過程の研究 ある方を求めています。 ② 皮膚と皮膚付属器を構成する細胞の再生機序 の解析 ❑専攻生 ③ 肥満細胞の転写因子を中心にした機能解析 他病院の医師や医学部以外の出身者で医学博士 ④ 自然免疫における情報伝達機構 の称号の取得を目指している方。 取得には最低４ ⑤ 皮膚における微生物の菌相解析 ・ 遺伝子多型 年間在籍することが必要です。 年間学費 30 万円。 ⑥ 皮膚の角化とその異常 取り組む研究分野は相談して決定します。 ⑦ 乾癬の病態の解析 ⑧ アトピー性皮膚炎の病態の解析 ⑨ 腫瘍細胞の浸潤と転移の分子機序 36 医局員募集 教室年報 2009 ❑共同研究 企業や研究所との共同研究や基礎実験を希望し ています。 ボランティアによる安全性試験の実施 や医師の派遣も承っています。 また企業から専攻 生も受け入れています。 ❑東京医大皮膚科実績 (10 年 6 月現在） 海外から 海外への 年度 入局者 専門医 学位 の留学者 留学者 2003 4 2 2 1 2 2004 4 1 4 0 1 2005 2 5 2 0 0 2006 8 3 0 0 0 2007 5 5 3 0 0 9 （新宿） 2008 3 1 1 1 2（霞ヶ浦） 2009 4 2 2 1 1 2010 4 0 1 〔問い合わせ〕 医局長 田嶋 磨美 e-mail : [email protected] FAX : 03-3342-2055 http://www.tokyo-med.ac.jp/derma/toppage/index.htm 37 お知らせ 教室年報 2009 会計報告 ・ お知らせ ❑会計報告 ❑退職者 平成 21 年度（平成 21 年 4 月～平成 22 年 3 月） 市川 眞喜子 の皮膚科学教室の運営費の収支について報告し 臼井 佳恵 ます。 佐藤 公美子 東京医大教室費、 治験 ・ 委託研究費、 奨学寄 村上 昌 付金はいずれも大学会計課を通して処理されてい 海老原 睦仁 ます。 また指定の口座に振り込まれた公的補助金 ウィリアムソン 真理子 はそれぞれ出納簿を作成し、 年度末に残額が０と 小川 舞子 なっています。 医局費は各月、 原則的に各個人 から 3 千円を徴収して日常的な出費に使用してい ❑皮膚科学教室ホームページ ます。 実際の出納は医局秘書が行い、 会計係 ・ 皮膚科学研究室のホームページを開設していま 倉繁祐太 が帳簿を管理しています。 す。 関連病院 ・ 診療所としてリンクを希望される先 医局運営費の出費の内訳は、 研究費、 人件費、 生方はご一報ください。 学会出張補助費、 オフィス運営費 （ＰＣ、 コピー）、 http://www.tokyo-med.ac.jp/derma/toppage/index.htm 飲食費、 冠婚葬祭費などです。 繰越金がかなりあ り、 安定した医局運営が行われています。 年報に ❑東皮会新規理事会役割分担 平成 21 年度運営費の収支の詳細は掲載しません 会 長 ： 川崎 了 が、 適正に運営されていることを坪井 良治 主任 副会長 ： 宮野径彰 教授が確認し、 東皮会会長 川崎 了 先生と 副会 副会長 ： 小宅慎一 長 小宅慎一 先生に監査をお願いする予定です。 総 務 ： 小宅慎一、 中村 稔 収支の詳細を知りたい方は会計係の倉繁に御連 福利厚生 ： 川名万季、 樋口恵理 絡ください。 経 理 ： 中村 稔 広 報 ： 磯部環貴 監 査 ： 高橋秀東 ❑第 8 回西新宿皮膚科研究会 平成 23 年 2 月 6 日 （日） 10:30 ～ 13:00 東皮会への入会 ・ 住所変更 ・ 問い合わせなどは、 京王プラザホテルにて開催します。 理事ないし事務局へ 今年度紹介していただいた中から興味ある症例を 東皮会事務局 供覧させていただきます。 学術講演会の後に意見 〒 206-0024 東京都多摩市諏訪 1-53-1 交換会を予定しています。 （医） 紀陽会 川崎皮膚科内東皮会事務局 川崎 了 phone & fax : 042-338-4565 [email protected] 38
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