Istituto di Radiologia Diagnostica Università degli Studi di Udine Direttore: Prof. M. Bazzocchi Il Caso del Mese Martina Pancot Paola Clauser Chiara Zuiani Pz. donna di 68 aa CLINICA: asintomatica. Non noduli palpabili; non secrezione dal capezzolo. APR: nega familiarità per processo produttivo mammario. Esegue mammografia di screening Mammografia CC dx CC sn Mammografia MLO dx MLO sn Mammografia Mammella con area di tessuto ghiandolare residuo in sede retroareolare (BI-RADS® b). Non evidenti opacità spiculate, né microcalcificazioni sospette. Al cavo ascellare sinistro, opacità a morfologia grossolanamente rotondeggiante, di circa 15 mm MLO sn ECOGRAFIA ascella sinistra L’opacità mammografica presenta corrispettivo ecografico di formazione linfonodale a morfologia globosa, senza riconoscibilità degli echi ilari, di circa 15x9 mm, di aspetto sospetto AGOBIOPSIA: metastasi da carcinoma con immunofenotipo compatibile con primitività mammaria ECOGRAFIA mammella sinistra QQEE sn QQ interni sn QQSS sn QQ inferiori sn Non lesioni focali sospette nel contesto della mammella sinistra Risonanza Magnetica Mammaria con MdC REPERTO 1: T1W Pre-MdC STIR T2W Sub La RMM conferma la presenza di formazione linfonodale a morfologia globosa, senza evidenza di porzione centrale ipointensa nelle immagini STIR T2 pesate, di circa 15 mm, riferibile al noto linfonodo sottoposto ad agobiopsia. Risonanza Magnetica Mammaria con MdC REPERTO 2: T1W Pre-MdC Sub Nei settori centrali, verso i QQEE, della mammella sinistra, area focale di discreto, disomogeneo e tardivo non mass enhancement (curva con tendenza al plateau; 98%), di circa 7x11x16 mm STIR T2W 2°look post-RMM ECOGRAFIA mammella e TOMOSINTESI sinistra: REPERTO 2: QQEE sn Non sicuro corrispettivo ecografico, né all ’ esame di tomosintesi CC sn MLO sn BIO-RMM T1W Pre-MdC Sub T1W post-BIO Si eseguono multipli prelievi bioptici in corrispondenza di area focale di discreto, disomogeneo e tardivo non mass enhancement (curva con tendenza al plateau; 98%), di circa 7x11x16 mm, localizzata nei settori centrali, verso i QQEE, della mammella sinistra BIO-RMM: ANATOMIA PATOLOGICA: B5b Carcinoma Lobulare Infiltrante di gr. II, senza evidenza di componente di carcinoma intraduttale, né di invasione vascolare neoplastica Rec. estrogeni positivo (90%); rec. progesterone negativo; Mib-1: 2%; Her-2: negativo
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