Algoritmo di screening Risultato di mammografia per screening Normale Basso rischio Controlli perodici Controllo radiologico personalizzato Algoritmo per secrezione dal capezzolo Secrezione dal capezzolo Bilaterale Unilaterale Esame clinico Secrezione ematica Indirizzare al chirurgo secrezione non ematica Indirizzare Al chirurgo della mammella Controllo; considerare dosaggio della prolattina e del TSH Negativo Inviare al chirurgo della mammella Brigham and Womens Hospital Positivo Terapia mirata Sospetto prevedere una biopsia sulla lesione sospetta Atip ica, discordante, maligna Indirizzare al chirurgo della mammella Benigna Controlli di Routine dallo specialista Algoritmo per una massa Palpabile Massa palpabille Mammografia ed Ecografia diagnostica Nessun reperto specifico Massa solida Post-menopausa Pre menopausa Inviare al chirurgo della mammella Riesaminare dopo 2 mesi Risoluzione: Follow up di routine Cisti semplice Biopsia guidata (eco o mammo) Ago aspirazione se la paziente è sintomatica Vedi algoritmo dello screening mammografico Nessun aspirato : Vedi algoritmo per lesioni solide ancora presente: inviare al chirurgo della mammella Cisti complessa o atipica Aspirazione eco-mammo guidata Liquido non ematico Completa risoluzione: follow -up di routine Risoluzione Incompleta Inviare al Chirurgo della mammella Liquido ematico Inviare al chirurgo della mammella Algoritmo per il Dolore Mammario Dolore mammario Anamnesi e esame clinico Massa palpabile Non massa palpabile Vedi algoritmo per Massa palpabile Dolore non Ciclico Dolore Ciclico Attendere 2 cicli Dolore persistente Risoluzione del dolore; controlli di routine Bilaterale Unilaterale Globale Focale Età > 35 Età < 35 Ecografia Mammografia bilaterale Trattamento sintomatico Positiva Negativa Trattamento sintomatico per 2 cicli o 2 mesi se in postmenopausa Persistenza: Inviare al chirurgo della mammella Vedi algoritmo dello Screening Mammografico Risoluzione: Follow up di routine Negativa Cistica Vedi algoritmo per le cisti e le masse palpabili Positiva Solida Vedi algoritmo per le masse palpabili