EP ACADEMY®

EP ACADEMY
®
Iscrizione al SUMMER ENGLISH WEEK
di (città)
Periodo dal
al
Studente
Nato/a a prov. il
Codice fiscale Residente a
cap
in via prov
n°
frequentante l’istituto scolastico
classe frequentata
q Infanzia
q Primaria
q Secondaria 1Grado
Allergie/cure
Ospita l’animatore madrelingua q Sì
q No
q Fratelli
Taglia T-Shirt
Il sottoscritto/a (genitore)
Nato il
Tel.
a
Cell.
Prov.
e - mail:
In qualità di genitore/tutore del partecipante
DICHIARO
di aver acquisito l’informativa dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) circa la tutela ed
il trattamento dei dati personali, ed in particolare di essere stato reso edotto:
· che i dati forniti sono utilizzati per fini didattico-educativi ed invio di informazioni commerciali riguardanti le attività di EP
ACADEMY;
· che il trattamento dei dati forniti verrà effettuato con modalità manuale, grafica ed automatizzata;
· che, secondo la normativa richiamata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela
della riservatezza e dei diritti del minore;
· che i dati forniti saranno trasmessi ai nostri collaboratori che si interesseranno dell’organizzazione di EP Academy.
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AUTORIZZO
EP ACADEMY a realizzare e pubblicare ai sensi dell’art. 96 Legge n.633/1941 (Protezione del diritto di autore e di altri diritti
concessi al suo esercizio) servizi fotografici ai fini didattico-educativi e di promozione pubblicitaria delle attività svolte dalle
suddette, attraverso la utilizzazione dell’immagine.
Data
Firma
Se l’annullamento dell’iscrizione avviene 15 gg prima della data di inizio dell’English Week con certificato medico è previsto il rimborso della quota corso. Dopo tale termine non è previsto alcun rimborso.
Quota iscrizione - caparra: € 50 (da versare all’atto dell’iscrizione) e quota corso da versare entro il 15/5/2014.
Dati Bancari: EP Academy Corso Monforte 2 Milano - BANCA VALSABBINA AGENZIA DI ORZINUOVI
IBAN: IT 20 Z 051 1654 8500 0000 0006 872
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