Modulo di iscrizione per minorenni

DOMANDA ISCRIZIONE AL T.S.N.
* Iscrizione numero TSN_________
* Iscrizione numero UITS_________
Io sottoscritto
Nato/a a
(
) il
Residente in via
Cap
n.
Città
tel.
prov:
di professione
Email_______________________________________________________
Avendo preso visione delle norme e disposizioni che regolano il TIRO A SEGNO
NAZIONALE (manifesto UITS e regolamento della sezione), chiedo di essere iscritto a
codesta Sezione consapevole della responsabilità penale cui va incontro chi rilascia
dichiarazioni mendaci o esibisce atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità.
RHO, ___________________________ Firma_________________________
ATTO DI ASSENSO ( per minorenni)
Per ogni conseguente effetto di legge i sottoscritti
PADRE
MADRE
acconsentono che il minore
________
Si iscriva al T.S.N.
FIRMA DELLA MADRE
(per esteso e leggibile)
FIRMA DEL PADRE
(per esteso e leggibile)
……………………………….
……………………………………..
Ai sensi dell’art. 20 della legge 4 gennaio 1968 n° 15 attesto che le firme di cui sopra
sono state apposte in mia presenza ( si allegano i 2 documenti Identità in fotocopia).
L’ADDETTO…………………………..
* a cura della sezione
INDICARE DOMICILIO, SE DIVERSO DALLA RESIDENZA
DOMICILIATO A : C.A.P.________ COMUNE_____________________________________________
PROVINCIA
_
VIA__________________________________
N._________

Download Report