MODULO TESSERAMENTI 2014/2015

Modulo%Tessera
MILAN%CLU
GUASTALLA%ROSS
anno%2011/20
Milan Club
Guastalla Rossonera
Dati%T
TESSERAMENTI STAGIONE 2014/2015
Nome:& &
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Cognome:
IL MILAN CLUB GUASTALLA ROSSONERA IN COLLABORAZIONE CON L’AIMC OFFRE LA POSSIBILITA’ A TUTTI I TIFOSI MILANISTI DI POTERSI TESSERARE E DIVENTARE SOCI USUFRUENDO DI NUMEROSI Indirizzo:
VANTAGGI CHE PERMETTERANNO ALL’ISCRITTO DI VIVERE PIU’ INTENSAMENTE LE EMOZIONI CHE IL MILAN CI REGALA. Data&di&Nascita:& &
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Luogo:
Telefono: BASE 15 EURO: TESSERA + GADGET TESSERAMENTO No
Si,&n°
Tessera&Tifoso
COGNOME E NOME ____________________________________________________________________________________ E;Mail:
NATO A _________________________________________IL_______________________________________________________ Nuovo&Tesserato:
Si
No,&rinnovo&tesseramento
RESIDENTE IN VIA ______________________________________________________ N°____________________________ Costo&tessera&20&euro,&per&i&ragazzi&&fino&a&14&anni&costo&tessera&14&euro
COMUNE ___________________________CAP__________________PROVINCIA _________________________________ Luogo&e&Data&
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NUMERO CELLULARE __________________________________________________________________________________ Autorizzo&il&trattamento&dei&miei&dati&personali&ai&sensi&della&legge&196/03&ed&all’utilizzo&dei&mezzi&di&comunicazione&
NUMERO CARTA CUOREROSSONERO _______________________________________________________ e;mail& al& fine& di& ricevere& novità& ed& informazioni& in& merito& ad& iniziative& ed& eventi& organizzati& da& Milan& Club& Guas
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COMPILA IL MODULO E CONSEGNALO IN SEDE AL BIM BUM BAR DI GUASTALLA IN VIA CIRCONVALLAZIONE 81 VERSANDO LA QUOTA DI ISCRIZIONE. LA TESSERA E I GADGET VI SARANNO CONSEGNATI ENTRO FINE ANNO.

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