SEMINARIO DI CITOLOGIA ED ISTOLOGIA NELLO SCREENING CERVICALE Valutazione della concordanza BOLOGNA 21 NOVEMBRE 2014 L’esperienza di trasformazione del programma di screening in AVEN Luisa Paterlini AUSL Reggio Emilia Decisioni assunte in Emilia-Romagna inizio dello screening con HPV a 30 anni HPV nella fascia d’età 30-64aa con intervallo di 5 anni pap-test nella fascia d’età 25-29aa con intervallo di 3 anni 2 Alcuni spunti dai seminari regionali 25 marzo 2013 e 31 marzo 2014: capitolato di gara: due, primo concluso con assegnazione 3 laboratori per analisi molecolari: due individuati tracciato record individuale: lavori in corso nuovo protocollo diagnostico terapeutico: lavori conclusi formazione sia generale che tecnicoprofessionale: lavori in corso 3 Decisioni assunte in Emilia-Romagna Necessità di bilanciare i carichi di lavoro annuali con graduale transizione, ipotizzata in tre anni, per donne 30-64 anni 4 Popolazione femminile residente di età 25-64 anni 5 dalle parole ai fatti in AREA VASTA EMILIA NORD – AVEN: che punto siamo – i lavori sono in corso – è stato costituito nel marzo 2014 un gruppo di lavoro interaziendale e interdisciplinare con unico coordinatore: 7 Aziende, laboratorio unico, programmi screening di 4 AUSL, consultori, 5 citologie, information technology, direzioni sanitarie, AVEN – sono ormai definiti i primi documenti (CS e IT) e le azioni conseguenti 6 AVEN - obiettivi Definizione regole comuni Definizione set minimo di dati tra CS e laboratorio Integrazione dei sistemi IT dei Centri Screening dell’AVEN verso un unico sistema centrale di accettazione ordini e ritorno esiti Riflessione sul futuro delle attuali 5 citologie (letture citologiche cervicovaginali da 130.000 a 25.000); centralizzazione futura Sistema dei trasporti 7 Stima pap test, impatto su citologia 8 AVEN – Centri Screening Percorso di centralizzazione screening con test HPV – AVEN Documento per gli adeguamenti funzionali dei Centri Screening afferenti all’AVEN Coordinatore e redattore: dr.ssa Cinzia Campari • si è condiviso ciò che ciascun CS deve essere in grado di gestire • discussione a più voci:consultori, programmi screening, laboratorio • incontri mensili a partire da giugno 9 AVEN – Centri Screening Documento per gli adeguamenti funzionali dei Centri Screening afferenti all’AVEN – – – – – – – Punti salienti della riconversione, definizioni Popolazione bersaglio – anagrafe di screening Invito/sollecito Consultorio Percorso del campione, comunicazione laboratorio unico-centro screening, refertistica Prelievo citologico nell’ambulatorio colposcopico Flussi informativi 10 AVEN – Centri Screening Documento per gli adeguamenti funzionali dei Centri Screening afferenti all’AVEN – flusso delle informazioni 11 AVEN – Centri Screening Documento AVEN – allegato tecnico – dettaglio informazioni sui singoli campi per: – – – – chiamata di screening e l’erogazione del test HPV/Pap test di 1° livello/in corso di follow up la parte variabile (dati accessori) dell’ordine da inviare ad O/E i dati dell’esito, di ritorno dal DWH; il flusso di ritorno prevede il referto firmato digitalmente etichetta apposta sul prelievo in fase liquida e ancora, le conclusioni concordate tra CS e laboratorio in relazione all’esito del test di 1° livello 12 AVEN – integrazione sistemi IT Progetto Centralizzazione AVEN Screening HPV Integrazioni Tra sistemi Informativi e Adeguamenti Funzionali al Software di gestione estensore documento: ing. Marco Foracchia – – – – – Richieste al fornitore Integrazioni verso il Laboratorio Centrale di Reggio Emilia Diagramma integrazioni Adeguamenti funzionali all’applicativo Altre integrazioni 13 AVEN – integrazione sistemi IT architettura integrazioni Ordini Aggiornamento Stato OE Inoltro Ordini Interrogazione Stato Software Centro Screening LAB ASMN Trasmissione Referti ed Esiti DWH Recupero Esiti 14 AVEN – integrazione sistemi IT USE CASE previsti Inserimento Ordine Inoltro Ordine Cancellazione Ordine Avanzamento di Stato LAB ASMN Interrogazione Stato <<Estendi>> Trasmissione Check-In Trasmissione Esito CS Trasmissione CheckOut Interrogazione Esito 15 CS OE DWH LABASMN Inserimento Ordine Numero Ordine OE Inoltro Ordine Trasmissione Ordine Inoltro Ordine Numero Ordine OE AVEN – integrazione sistemi IT Trasmissione Ordine Aggiornamento Stato Ordine Interrogazione Stato Ordine Stato Ordine diagrammi di sequenza Trasmissione Esito Interrogazione Esito Exito 16 da oggi in poi - centri screening, laboratorio e AVEN: organizzazione, formazione, trasporti - DS/citologie: governo della transizione - IT/CS: sistema informativo - CdG: rapporti economici tra Aziende ........... 17 Criticità, domande, problemi non risolti IN ATTESA CIRCOLARE REGIONALE - citologie future: cosa resta? HPV 30-64aa: solo in screening? HPV fuori età di screening? donna invitata a PAP chiede HPV donna invitata a HPV chiede PAP HPV e tariffa HPV e libera professione ........... 18 grazie per l’attenzione e buon lavoro a tutti noi 19
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