SCHEDA DI ISCRIZIONE II° Meeting Mediterraneo HOT TOPICS in Diagnosi Prenatale e Ginecologica Napoli, Venerdì 13 giugno 2014 Auditorium “Città della Scienza” Si prega di compilare la presente ed inviare entro il 06 Giugno 2014 alla Segreteria Organizzativa MCM Congressi Srl, a mezzo e-mail: [email protected] o a mezzo fax +39 081 664372 - dopo il 6 Giugno si accetteranno solo iscrizioni on-site salvo disponibilità di posti. NOME COGNOME VIA/P.ZZA N° CITTA’ PR CAP AFFILIAZIONE CF/P.IVA E-MAIL TEL Quote di iscrizione partecipante: Entro il 6 Giugno 2014 Euro 96,00 Soci SIEOG Entro il 6 Giugno 2014 Euro 65,00 Dopo il 6 Giugno 2014 Euro 122,00 Soci SIEOG Dopo il 6 Giugno 2014 Euro 90,00 La quota di iscrizione in qualità di partecipante deve essere versata a mezzo bonifico bancario intestato MCM srl presso Cariparma via Chiaia 109/110 Napoli IBAN: IT74G 06230 03535 0000 63346465 causale “hot Topics” e la ricevuta del bonifico deve accompagnare la scheda di iscrizione, in difetto di pagamento l’iscrizione non potrà essere accettata. La partecipazione al convegno è a numero chiuso e verrà confermata a mezzo e-mail dalla Segreteria Organizzativa solo ai primi 300 partecipanti in base all’ordine cronologico di arrivo delle schede di iscrizione. L’iscrizione al convegno in qualità di partecipante da diritto alla partecipazione ai lavori scientifici, ai crediti ecm, al materiale congressuale, ai coffee break ed al lunch ed all’attestato di partecipazione che verrà rilasciato in segreteria a fine lavori. E’ previsto servizio di traduzione simultanea. Quota di iscrizione uditore: Gratuita La partecipazione al convegno in qualità di uditore è a numero chiuso e verrà confermata a mezzo e-mail dalla Segreteria Organizzativa solo ai primi 100 partecipanti in base all’ordine cronologico di arrivo delle schede di iscrizione. L’iscrizione al convegno in qualità di uditore da diritto solo alla partecipazione ai lavori scientifici, e non dà diritto ai crediti ecm, alla traduzione simultanea, al materiale congressuale, al lunch, all’attestato di partecipazione ed alla traduzione simultanea. I dati personali dei partecipanti raccolti dalla Segreteria Organizzativa tramite la presente scheda di iscrizione saranno trattati ai soli fini istituzionali della presente manifestazione nel rispetto della vigente normativa sulla privacy. Data Firma del partecipante
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