Dott.ssa Elena Cimino - Associazione Diabetici Monza e Brianza

ALIMENTAZIONE
E DIABETE
Dott.ssa Elena Cimino
Scuola di Specializzazione in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo
Università dell’Insubria – Sede Milano Bicocca
UOS Diabetologia – Clinica Medica Ospedale San Gerardo Monza
La terapia nutrizionale (o educazione terapeutica)
rappresenta uno dei punti cardine della terapia della
malattia diabetica.
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - I
Farina di frumento, fiocchi di avena
freschi, uva, bacche dolci, birra
dolce  Grosse quantità di
carboidrati per reintegrare le perdite
urinarie
Papiro egizio di Ebers (1550 a.C)
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - II
John Rollo's diet for Captain David Meredith (1797)
"Noon meal: Plain blood pudding, blood
and suet only.
Dinner meal: Game or old meats, fat
and rancid old meats as fat as the
stomach may bear."
Basso contenuto di carboidrati ed elevata assunzione di grassi e
proteine.
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - III
1921: LA SCOPERTA DELL’INSULINA
Nicolae Paulescu
Frederick Grant Banting e John Richard Macleod
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - IV
MEDICAL NUTRITION THERAPY (1994)
Abbandonare il concetto di dieta rigidamente pianificata, proponendo scelte
adeguate dei nutrienti in termini quali/quantitativi, integrandole con lo stile di
vita e promuovendo l’attività fisica.
Evidence based Nutrition Principles and
Recommendations for the treatment and prevention of
diabetes (2003); Clinical Practice Recommendations (2005)
• Compenso metabolico ottimale con controllo di HbA1c, glicemia, profilo
lipidico, PA e peso corporeo
• Adeguate scelte alimentari e promozione attività fisica
• Fabbisogno nutrizionale rispettando le preferenze culturali e personali
• Modificare assunzione di nutrienti e stile di vita per prevenire le
complicanze e le comorbidità.
PERCHE’ E’ COSI IMPORTANTE
CONTROLLARE L’ALIMENTAZIONE?
Il Diabete Mellito è una condizione morbosa caratterizzata dalla presenza di
livelli glicemici superiori a quelli fisiologici e dovuta ad una carenza assoluta o
relativa di insulina.
PERCHE’ E’ COSI IMPORTANTE
CONTROLLARE L’ALIMENTAZIONE?
-
-
-
Pancreas: organo deputato alla produzione di
insulina
Insulina: ormone chiave nel metabolismo
glucidico che permette al glucosio di entrare
all’interno delle cellule per poter essere utilizzato
Glicemia: quantità di glucosio (o zucchero o
carboidrati) che trovo nel sangue
PERCHE’ E’ COSI IMPORTANTE
CONTROLLARE L’ALIMENTAZIONE?
-
-
Pancreas: organo deputato alla produzione di insulina
come se fosse una industria
Insulina: ormone chiave nel metabolismo glucidico che
permette al glucosio di entrare all’interno delle cellule
per poter essere utilizzato come le chiavi che aprono le
serrature
Glicemia: quantità di glucosio (o zucchero o
carboidrati) che trovo nel sangue e deriva da ciò che
mangio, da ciò che faccio e da condizioni di stress (es.
malattie concomitanti, interventi chirugici)
PERCHE’ E’ COSI IMPORTANTE
CONTROLLARE L’ALIMENTAZIONE?
PERCHE’ E’ COSI IMPORTANTE
CONTROLLARE L’ALIMENTAZIONE?
PERCHE’ E’ COSI IMPORTANTE
CONTROLLARE L’ALIMENTAZIONE?
DIETA EQUILIBRATA
Dieta per diabetici
=
Dieta equilibrata
MA…..
1) Difficoltà a seguire la dieta anche nella popolazione generale
2) Il diabete è una malattia cronica
3) La terapia alimentare deve essere adattata alle necessità del
paziente e non viceversa
DIETA EQUILIBRATA
E LE CALORIE?
Quelle necessarie per mantenere peso corporeo desiderabile
QUANTO E COSA MANGIO
QUANTO E COME MI MUOVO
PESO
QUANTO E COSA MANGIO
QUANTO E COME MI MUOVO
PESO
QUANTO E COSA MANGIO
QUANTO E COME MI MUOVO
PESO
I MACRONUTRIENTI
Carboidrati (o zuccheri o amidi)
 Zuccheri semplici:
 Zucchero
 Miele
 Zuccheri complessi (carboidrati)
 Pane
 Pasta
 Riso
 Patate
 Legumi

Proteine (pesce, carne)

Grassi (olio, burro, lardo, …)
Molti degli alimenti che consumiamo
normalmente sono alimenti “misti”:
-Il latte contiene sia zuccheri che grassi
-I formaggi contengono proteine ma anche
molti grassi
-L’uovo contiene proteine nell’albume e grassi
nel tuorlo
-La frutta fresca contiene fibra ma anche
zuccheri semplici
-I dolci contengono molti zuccheri e molti
grassi
- I legumi contengono carboidrati ma anche
proteine
PROTEINE
Le Proteine sono i “mattoni” di cui il nostro organismo ha bisogno
per rinnovare muscoli,ossa e gli altri tessuti
Si distinguono proteine di ORIGINE ANIMALE (carne, pesce)
proteine di ORIGINE VEGETALE (soia)
LIPIDI
I Lipidi (o grassi) sono una fonte di energia molto potente
Si dividono in SATURI E INSATURI.
I grassi saturi: grassi di origine alimentare come i grassi della carne,
grasso del latte, burro, strutto, olio di cocco, olio di palma e olio di semi
di palma
LIPIDI
I Lipidi (o grassi) sono una fonte di energia molto potente
Si dividono in SATURI E INSATURI.
I grassi saturi: grassi di origine alimentare come i grassi della carne,
grasso del latte, burro, strutto, olio di cocco, olio di palma e olio di semi
di palma
I grassi insaturi: grassi di origine vegetale come l’olio di oliva
LIPIDI
I Lipidi (o grassi) sono una fonte di energia molto potente
Si dividono in SATURI E INSATURI.
I grassi saturi: grassi di origine alimentare come i grassi della carne,
grasso del latte, burro, strutto, olio di cocco, olio di palma e olio di semi
di palma
I grassi insaturi: grassi di origine vegetale come l’olio di oliva
I acidigrassi trans: prodotti industriali, sono sostanze particolarmente
dannose per la salute in quanto l'organismo umano non dispone delle
strutture enzimatiche necessarie a regolare la trasformazione
metabolica di tali sostanze
I CARBOIDRATI
I carboidrati sono:

La principale fonte di energia del
nostro organismo
Si suddividono in:
SEMPLICI (Monosaccaridi e Disaccaridi)
COMPLESSI (Polisaccaridi)
I MONOSACCARIDI
Composti organici composti da carbonio,
idrogeno e ossigeno
 Non possono essere idrolizzati
 Glucosio, Fruttosio, Galattosio.

I DISACCARIDI
Classe più semplice ma più importante degli
oligosaccaridi
 Reazione tra due monosaccaridi
 Maltosio (2 molecole di glucosio)
 Lattosio (glucosio+ galattosio)
 Saccarosio (glucosio+fruttosio)

I POLISACCARIDI
Numero varabile di monosaccaridi uniti tra di
loro formando molecole sempre più complesse
 Diverse funzioni (deposito struttura adesione)

QUALI SONO I CARBOIDRATI
FRUMENTO: pasta, ravioli, pane, farina mais, corn flakes, grissini,
crackers, fette biscottate, biscotti, polenta, riso.
PATATA: purè, gnocchi.
LEGUMI: fagioli, ceci, piselli, fave, lenticchie.
CASTAGNE.
QUALI SONO I CARBOIDRATI
BIBITE ZUCCHERATE
FRUTTA FRESCA
SUCCHI di frutta, spremute e frullati
E LA VERDURA??
Anche la verdura contiene carboidrati ma soltanto in minima quantità.
Le fibre non hanno funzione energetica
ma stimolano la motilità intestinale,
favoriscono il senso di sazietà e rallentano
l’assorbimento
dei
carboidrati,
determinando quindi un più lento
innalzamento della glicemia.
ALCOOL
Birra, superalcolici e
contengono carboidrati.
vino
liquoroso
Fa che il cibo sia la tua
medicina e che la medicina
sia il tuo cibo (Ippocrate)
Poiché il cibo, sicuramente,
previene la decadenza; il cibo
è degno di venerazione, così
dicono. Il cibo è la vita degli
animali, supremo; il cibo è
guaritore, così dicono (India)

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