Diapositiva 1

Un caso di psoriasi atipica
G. Galdo¹ ,R. Iandoli¹, G.Di Sarno¹, R. Melina², L. Panico³, L. De Gruttolaº, F. Rotondi Aufiero¹
U.O. Dermatologia e Dermochirurgia¹- U.O. Gastroenterologia²- U.O. Anatomia e Istologia patologica³- U.O. Farmaciaº
A.O.R.N. San Giuseppe Moscati, Avellino
Caso clinico
Istologia
Maschio adulto, 69 aa
Anamnesi patologica positiva per:
- NIDDM (Diabete Mellito Insulino-Indipendente)
- RCU (Retto-Colite Ulcerosa)
In terapia c/o la nostra Unità di Gastroenterologia da
diversi anni con Mesalazina, in corso di una recidiva
moderato-severa, si decideva di sospendere la terapia con
salicilati e antibiotici per passare ad Infliximab.
Superata brillantemente la recidiva, all'ottava infusione si
assisteva alla comparsa di lesioni cutanee, localizzate a
livello palmo-plantare e diffuse su tronco e arti, che si
sottoponevano ad approfondimento istologico.
Dermatite psoriasiforme
Lieve ipercheratosi
ortocheratosica con
attenuazione dello strato
granuloso; infiltrato
infiammatorio perivasale nel
derma superficiale e
profondo costituito da
plasmacellule, linfociti e
granulociti, alcuni dei quali
mostrano aspetti
leucocitoclasici.
Diagnosi
Psoriasi indotta in pazienti
in trattamento con anti-TNFα
per malattia infiammatoria intestinale (IBD)
L'induzione o la esacerbazione della psoriasi in corso di
trattamento con farmaci anti-TNF è un caso raro, ma possibile.
L'ipotesi patogenetica più accreditata argomenta che, su
predisposizione genetica, il blocco del TNF da parte del
farmaco causerebbe la produzione incontrollata di
interferoneα, responsabile dell'induzione della psoriasi.
Clinica
 L'aspetto clinico più frequente di psoriasi
indotta/esacerbata in corso di trattamento con anti-TNFα è
la psoriasi palmo-plantare;
 nella maggior parte dei casi, le lesioni risolvono in poche
settimane dalla sospensione del farmaco e tendono a
ripresentarsi in corso di trattamento con un secondo antiTNFα;
 solitamente il trattamento di questa forma di psoriasi si
avvale di sola terapia topica ( in associazione alla sospensione
del farmaco), mentre raramente è necessario ricorrere a
terapie sistemiche (comprese altre terapie biologiche).
...bibliografia…
R. Denadai et al., “Induction or exacerbation of psoriatic lesions
during anti-TNF-α therapy for inflammatory bowel disease: A
systematic literature review based on 222 cases”
G. Cullen et al., “Psoriasis associated with anti-tumour necrosis
factor therapy in inflammatory bowel disease: a new series and a
review of 120 cases from the literature”
Journal of Crohn's and Colitis (2013) 7, 517-524–524
Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2011;11-12:1318-27

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