Trauma Spinale IL DANNO DANNO TEMPORANEO •ERNIA DEL DISCO •CONTUSIONE (TRAUMA) • DANNO PERMANENTE (LESIONE) •DANNO PRIMARIO (TRAUMA) •DANNO SECONDARIO •Ipossia, ischemia… •MANOVRE ANONALE 2 • Funzione neurologica alterata – PERDITA DEL MOVIMENTO – PERDITA DELLA SENSIBILITÀ • DOLORE riferito alla colonna 3 Mahadevan S et al. Ann Emerg Med 1998; 31: 197 - 201 • Paresi: → Movimenti conservati e forza ridotta • PLEGIA: → Nessun movimento (più grave) 4 PARAPLEGIA: 1. Non muove gli arti inferiori (Non risponde a stimoli dolorosi) 2. Respirazione NORMALE TETRAPLEGIA: 1. Non muove i 4 arti (Non risponde a stimoli dolorosi) 2. Respirazione DIFFICOLTOSA 5 DIAGNOSI RX TC 8 RMN 9 TRATTAMENTO Valutazione primaria Ac B C D E Ac : airways and c. spine B : breathing C : circulation D : disability E : exposure vie Aeree e Colonna respirazione circolazione stato neurologico esporre, esaminare… 12 TRAUMA SPINALE protocollo NASCIS III Metilprednisolone (Urbason®, Solu-Medrol®) < 3h da lesione: 30 mg/kg in 1h + 5,4 mg/kg/h per 23h 3-8h da lesione: 30 mg/kg in 1h + 5,4 mg/kg/h per 48h > 8h da lesione: terapia steroidea non indicata Danno spinale acuto penetrante: → terapia steroidea non indicata 13
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