RICEVUTA DI TRATTENIMENTO PRESIDI MSB

RICEVUTA DI TRATTENIMENTO PRESIDI MSB
Ente di Soccorso
Ambulanza n°
Convenzione
Missione n°
Pronto Soccorso
I SEGUENTI PRESIDI MSB RIMANGONO IN CARICO ALLA STRUTTURA SANITARIA
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Barella ambulanza
Collare cervicale
Immobilizzatore spinale
Materassino a depressione
Altro_____________________
Altro_____________________
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Steccobenda a depressione  quantità ___
Steccobenda rigida  quantità _____
Tavola spinale   Fermacapo   Ragno
Telo da trasporto
Altro_____________________________________
Altro_____________________________________
Note …………………………………………………………………………………………………...
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Data
Ora
Firma e matricola del Sanitario
MOD.E.CO.05