Alterazioni degli annessi oculari e della superficie oculare in gravidanza Dr. Giuseppe Trabucchi Direttore: Unità Operativa di Oculistica Azienda Ospedaliera: Ospedale Civile di Legnano Legnano H nuovo Legnano H storico Cuggiono Magenta Abbiategrasso 1 Annessi oculari • incremento della pigmentazione delle palpebre mediata dagli ormoni (cloasma) Annessi oculari • comparsa di angiomi stellari a regressione spontanea Annessi oculari • ptosi palpebrale monolaterale: conseguenza di alterazioni a carico dell’aponeurosi dell’elevatore palpebrale, dell’assetto ormonale, della ritenzione idrica e dello stress del parto. Può presentarsi durante o dopo la gravidanza. Annessi oculari • calazio: associato in particolar modo alle abitudini alimentari durante la gravidanza Alterazione del film lacrimale …ormoni e ghiandola lacrimale… • testosterone: regola la produzione lipidica delle ghiandole del Meibomio • estrogeni: riducono l’attività delle ghiandole sebacee e quindi della produzione lipidica. Interferiscono con la conversione del testosterone in diidrotestosterone diminuendo così la captazione di tale ormone da parte delle cellule delle ghiandole del Meibomio Alterazione del film lacrimale …ormoni e ghiandola lacrimale… • estrogeni: associati alla stimolazione di metalloproteinasi 3 e catepsina K, sostanze pro infiammatorie Alterazione del film lacrimale …ormoni e gravidanza… • estrogeni: in incremento • testosterone: in incremento • progesterone: in incremento Aumento della proteina di legame degli ormoni: SHBG (serum binding sexual hormones) e competizione fra estrogeni e androgeni per il legame Alterazione del film lacrimale …in gravidanza… • maggior incidenza di dry eye • alterazione nell’espressione delle acquaporine 4 e 5 , responsabili del trasporto di acqua attraverso la membrana cellulare Gravidez e disfunçao lacrimal T Larocca Skare ML Gehlen DM Gonçalves Silveira MM de Sousa Uema. Serviço de Reumato-Oftalmologia do Hospital Universitario Evangelico de Curitiba Brasil Alterazione del film lacrimale …in gravidanza… • ipofunzione delle cellule acinari delle ghiandole lacrimali • maggior incidenza di dry eye nelle gestanti che hanno avuto diversi parti a termine Gravidez e disfunçao lacrimal T Larocca Skare ML Gehlen DM Gonçalves Silveira MM de Sousa Uema. Serviço de Reumato-Oftalmologia do Hospital Universitario Evangelico de Curitiba Brasil Alterazione del film lacrimale Conseguenze - disturbi acuti e cronici della superficie - intolleranza lenti a contatto corneali Gravidez e disfunçao lacrimal T Larocca Skare ML Gehlen DM Gonçalves Silveira MM de Sousa Uema. Serviço de Reumato-Oftalmologia do Hospital Universitario Evangelico de Curitiba Brasil Alterazione della superficie oculare in gravidanza…aumento della ritenzione idrica: incremento dello spessore dello stroma corneale con conseguente miopizzazione transitoria Incremento di 16 micron nello spessore corneale Am J Ophthalmology 1988 Mar 15;105(3):258-60. Maternal corneal thickness during pregnancy. Weinreb RN, Lu A, Beeson C. Alterazione della superficie oculare L’incremento dello spessore induce anche un aumento della curvatura corneale Ophthalmic Pearls: ComprehensiveOcular Changes During Pregnancy By Albert Cheung and Ingrid U. Scott, MD, MPH Edited by Sharon Fekrat, MD Grazie per l’attenzione
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