Fac-simile (da rilasciare dal Dirigente Scolastico) CERTIFICAZIONE PER L’ATTIVITA’ SPORTIVA NON AGONISTICA IN AMBITO SCOLASTICO Il sottoscritto, Dirigente Scolastico della Scuola/Istituto ………………………………………………………………… ……………...………………………...……. ……………………………….…………………………………………………….….…….………………… . Dichiara che lo studente/alunno ………………………………………………..……..…….……., nato a ………….…………………..………....………………….. il …………………………………….., frequentante la classe ………………………… svolgerà attività fisico- sportiva non agonistica e/o parteciperà ai “Campionati Studenteschi” nelle fasi precedenti quelle nazionali, nell’ambito di attività parascolastiche organizzate da codesto organo scolastico e per tale motivo chiede al medico curante (medico di medicina generale o pediatra), secondo quanto previsto dall’art.1 del D.M. 28.02.1983, dal D.P.R 272/00 allegato H, D.M. del 24 aprile 2013 e dall’art. 42-bis della Legge 09/08/2013 n. 98 e dalle Linee Guida emanate del Ministero della Salute con Decreto del 08/08/2014, il rilascio di un certificato per la pratica di tali attività sportive non agonistiche in ambito scolastico. Data, …………………………. Firma del Capo d’Istituto e timbro Fac-simile (da rilasciare dal medico curante) Certificato di idoneità alla pratica di attività sportiva di tipo non agonistico Sig.ra / Sig. …………………………………………………………………….….. Nata/o a ……………………………………………………… il ………………….. Il soggetto, sulla base della visita medica da me effettuata, dei valori di pressione arteriosa rilevati, nonché del referto del tracciato ECG eseguito In data …………………………., non presenta controindicazioni in atto alla pratica di attività sportiva non agonistica. Il presente certificato ha validità annuale dalla data del rilascio. Luogo, data, timbro e firma del medico certificatore.