RISORSE DI RETE - Istituto Superiore Lucio Lombardo Radice

ISTITUTO TECNICO COMM.LE CON SEZIONE LICEO LINGUISTICO “LUCIO LOMBARDO RADICE”
Domanda di iscrizione classi TERZE Anno Scolastico
2015-2016
__l__ sottoscritt__ ________________________________________________________ in qualità di
□ padre;
□ madre;
□ tutore;
□ alunno maggiorenne;
CONFERMA l’iscrizione dell’alunno sottoindicato presso codesto Istituto:
ALUNN___ ____________________________________________________________
CLASSE DI PROVENIENZA (A. S. 2014-2015)
_____________________________________
EVENTUALE ALTRO ISTITUTO DI PROVENIENZA ______________________________________
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COMPILARE SOLO SE NUOVO ISCRITTO O SE I DATI SONO VARIATI RISPETTO ALLO SCORSO ANNO:
Residente in __________________ Via _______________________________________
Alunno:
nat__ a ____________________________________(Prov.______) il ________________________
Cap _____________ Tel. Abitazione _________________________________________
Cittadinanza ____________________________________Cod. fisc. _________________________
e-mailingenitori
___________________________________________________________
Residente
_______________________
Via _____________________________________n._____
Tel. Cell.Tel.
genitori_________________________________________________________
Cap _______
Abitazione _____________________Cell. genitore________________________
e-mail genitori ____________________________________________________________________
e-mail alunno _______________________________________Cell. alunno___________________
Indicare nella casella “priorità” i numeri 1, 2, 3, secondo l’ordine di preferenza scelto.
A)
TECNICO
ECONOMICO
A1)
AMMINISTRAZIONE FINANZA E MARKETING
A2)
SISTEMI INFORMATIVI AZIENDALI
A3)
RELAZIONI INTERNAZIONALI PER IL MARKETING
PRIORITA’
SECONDA LINGUA STUDIATA NEL BIENNIO
L I N G UA
SPAGNOLA
Contrassegnare con “x”
□
B)
L I N G UA
LICEO LINGUISTICO
B1)
LINGUISTICO
B2)
LINGUISTICO CON DOPPIO DIPLOMA ITALIANO E
FRANCESE (PROGETTO E S A B A C)
□
FRANCESE
PRIORITA’
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione mendace, dichiaro che
la presente dichiarazione corrisponde al vero. Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati depositati esclusivamente
nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo N. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006 N. 305).
Roma, lì___________________
▬►
__________________________________
(f i r m a
l e g g i b i l e)
ALLEGA I SEGUENTI VERSAMENTI:
 € 110,00 contributo volontario sul ccp 68282003 intestato a ITC Lucio Lombardo Radice.
NOTIZIE NECESSARIE PER LE ELEZIONI DEGLI ORGANI COLLEGIALI DELLA SCUOLA
→ COMPILARE SOLO SE I DATI SONO CAMBIATI O DA INTEGRARE RISPETTO ALLO SCORSO ANNO OPPURE SE TRATTASI DI NUOVA ISCRIZIONE
► N. B. :
In caso di particolari situazioni familiari (patologie alunno/atti tribunale/ecc…) si prega di
fornire alla Segreteria Didattica ulteriori informazioni e eventuali documentazioni.
Alunn… …………………………………………………………………classe…..…………………….
□ PADRE;
DATI ANAGRAFICI DEL:
□ TUTORE
Cognome ………………………………..Nome ……………………… nat__ a (Prov. ……..…….) il
……………………… residente in ……………………………………. Prov. …………………………
abitazione: ……………………………………………………………………………… cap ………….
Tel. Abitazione ……………………………………………
Tel.Cell. …………..……………………
e-mail genitore _________________________________________Cod. Fisc.____________________
Titolo di studio: Diploma scuola media inferiore □; Diploma scuola media superiore □; laurea □.
Professione: ………………………………………………… Tel. Ufficio..………………………………
DATI ANAGRAFICI DELLA:
□ MADRE ;
□ TUTORE
Cognome ………………………………..Nome ……………………… nat__ a (Prov. ……..…….) il
……………………… residente in ……………………………………. Prov. ……………………….
abitazione: …………………………………………………………… cap …………………… …….
Tel. Abitazione ……………………………………………
Tel.Cell. ……………………..
e-mail genitore ________________________________________Cod. Fisc._______________________
Titolo di studio: Diploma scuola media inferiore □; Diploma scuola media superiore □; laurea □.
Professione: ………………………………………………… Tel. Ufficio..……………………
EVENTUALI FRATELLI O SORELLE FREQUENTANTI L’ITCS LUCIO LOMBARDO RADICE
Cognome e Nome ……………………………………………………………… classe
Cognome e Nome ……………………………………………………………… classe
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va
incontro in caso di dichiarazione mendace, dichiaro che la presente dichiarazione corrisponde al vero.
▬►
Firma di un genitore o di chi ne fa le veci
Roma, lì __________________________
________________________________
(leggibile)
Nota Bene: 1) In caso di non ammissione all’anno successivo il presente modulo ha comunque valore di iscrizione nella
classe frequentata nell’anno scol. 2014-2015. 2) In caso di trasferimento di scuola si deve chiedere il Nulla-Osta.
3) L’eventuale modifica della scelta di avvalersi dell’Insegnamento della Religione Cattolica si effettua esclusivamente all’atto
dell’iscrizione e cioè entro il termine di presentazione delle iscrizioni ( 15 febbraio 2015), non saranno prese in considerazione
richieste nel corso dell’anno scolastico, il modulo è scaricabile dal sito www.itclombardoradice.it (area genitori).
PER ALUNNI ESTERNI: consegnare anche i moduli compilati per:
- Insegnamento della Religione Cattolica;
- Patto di Corresponsabilità Educativa;
- Autorizzazione Scuola-Famiglia;
- Autorizzazione ai sensi della “Privacy”.

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