!
Soffre o ha mai sofferto di una delle seguenti patologie? Si intende ovviamente ciò di cui lei
è a conoscenza.
Quali?
Malattie di cuore
NO
SI
Ha il pacemaker
NO
SI
Malattie del sangue (anemia, leucemia, ...)
NO
SI
Quali?
Malattie dell’apparato digerente (reflusso,
ernia..)
NO
SI
Quali?
Ipertensione arteriosa
NO
SI
Malattie del rene
NO
SI
Malattie polmonari
NO
SI
Quali?
Malattie del sistema nervoso
NO
SI
Quali?
Malattie della tiroide (iper, ipotiroidismo, ecc.)
NO
SI
Quali?
Diabete
NO
SI
Quale tipo?
Osteoporosi
NO
SI
Ha mai assunto bifosfonati
NO
SI
Quali, quante volte e da quanto tempo?
Epatite virale o cronica (cirrosi)
NO
SI
Quale?
Infezioni da HIV (Aids)
NO
SI
Allergie a farmaci o ad altro
NO
SI
Quali?
Altre malattie
NO
SI
Quali?
Ha effettuato viaggi all’estero nell’ultimo mese?
NO
SI
Dove?
Sta assumendo farmaci?
NO
SI
Quali?
Fuma
NO
SI
Quante?
È in gravidanza?
NO
SI
A che mese?
È in terapia radiante o oncologica?
NO
SI
Che protocollo?
Soffre di Vomito?
NO
SI
Ha paura del dentista?
NO
SI
(farmaci per osteoporosi)
Perché?
!
Firma

Poesia di Pasqua della socia Ornella Mereghetti Baccolo, marzo 2015

libero - Fondazione Aila

Mineralometria ossea (MOC)

Ecocardiografia ed elettrofisiologia

RISCHIO DI OSTEOPOROSI?

appuntamento a marzo 2015 con marco poli

Audizione informale rappresentanti SIOOMS

Pieghevole - ULSS 6 Vicenza

scarica qui - Prima della classe

Densitometria ossea 2014

1 DATI (da compilare in stampatello e con

MANI CHE TOCCANO DonGiovA e le sue mani TOUCH

(H) OPEN DAY 2014

Info - AS Roma

allegato - Istituto Ortopedico Gaetano Pini

brochure 27 09 14

(MOC DEXA) - Poliambulatorio San Bernardino

DXA - Cisai

settimana della prevenzione e della diagnosi precoce 2

CURRICULUM VITAE DELLA PROF.SSA MARIA LUISA

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