Istituto Tecnico Industriale Statale Leonardo da Vinci Pisa AGENZIA FORMATIVA Accreditamento Regione Toscana PI0572 UNI EN ISO 9001:2008 Cert. N°IT05/0137 Via Contessa Matilde, 74 – 56123 Pisa Tel. 050 888420 Fax 050 888488 – C.F. 80005930500 Sito: www.itispisa.gov.it E-mail: [email protected] - [email protected] P.E.C. [email protected] Modulo di iscrizione al corso di preparazione al PET Al Dirigente Scolastico dell’ I.T.I.S. “Leonardo da Vinci” di Pisa Io sottoscritto/a __________________________________________________________ genitore dell’alunno/a _____________________________________________________ iscritto/a alla classe _______ Sezione _________ Specializzazione _________________ cell.___________________________ e-mail ___________________________________ chiede l’iscrizione per la partecipare al corso in preparazione all’esame P.E.T. (Preliminary English Test) della durata di 20 ore con lezioni a cadenza settimanale di 2 ore ciascuna, nel periodo marzo – maggio 2015, tenuto da un insegnante madrelingua presso i locali della Scuola. L’esame finale è previsto per fine maggio 2015. In particolare: - Mi impegno a versare alla scuola (entro il 28-02-2015) la somma di € 75,00 per l’intero corso. E’ esclusa la tassa d’iscrizione all’esame, che verrà richiesta successivamente e l’acquisto di un testo per esercitazioni (€16,00). In caso di mancata partecipazione per qualsiasi motivo, la quota non potrà essere rimborsata. - Sono consapevole che oltre alla frequenza del corso, lo studente dovrà impegnarsi anche nello studio e nelle esercitazioni individuali. - Le famiglie sono invitate a responsabilizzare i propri figli nella tenuta di un comportamento serio e responsabile durante la frequenza del corso per non arrecare disturbo al gruppo, in quanto trattasi di formazione volontaria e a pagamento. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N.196 DEL 30/06/03 Ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003, acconsento al trattamento dei dati personali che mi riguardano, funzionali agli scolpi ed alle finalità per le quali il trattamento è effettuato. Data __________ Firma ________________________________