P.zza Domenicani-Dominikanerplatz 19 39100 Bolzano | Bozen Tel. ++39 0471 978764 Fax ++39 0471 975891 e-mail: [email protected] Alla Direzione del Conservatorio “C. Monteverdi” P.zza Domenicani 19 39100 Bolzano Internet: www.cons.bz.it | Domanda di ammissione – Anno accademico 2015/2016 (da consegnare entro il 30 aprile 2015) Il/La sottoscritt ___ COGNOME ___________________________ NOME _______________________ Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell’art. 46 del citato D.P.R. dichiara di: essere nat___ a _______________________________ il _____________________________ essere residente a ___________________________________ CAP ____________________ in via ______________________________ n. ______ telefono _________________________ cell. __________________________ e-mail ________________________________________ essere in possesso del seguente titolo di studio _________________________________________ (licenza media/maturità) essere a conoscenza che la frequenza di Corsi accademici presso il Conservatorio è incompatibile con la frequenza di altri Corsi accademici di 1° o di 2° livello essere a conoscenza che studenti privi del diploma di Diploma di scuola secondaria superiore dovranno conseguire tale titolo di studio prima della conclusione del Corso accademico di 1° livello. chiede di essere ammess__ al Corso accademico di 1° livello (TRIENNIO) Scuola di: ___________________________________________ nella seguente sessione: 18 – 22 MAGGIO 2015 Allegato: ricevuta del versamento di € 6,04 sul c/c postale 1016 (Agenzia delle Entrate – ufficio di Pescara – Tasse scolastiche) ritirabile presso qualunque Ufficio Postale (sono esclusi i candidati di nazionalità estera). data ____________________________________ ____________________________________ firma _________________________________ firma di un genitore se minorenne P.zza Domenicani-Dominikanerplatz 19 39100 Bolzano | Bozen Tel. ++39 0471 978764 Fax ++39 0471 975891 e-mail: [email protected] An die Direktion des Konservatoriums “C. Monteverdi“ Dominikanerplatz 19 39100 Bozen Internet: www.cons.bz.it | Aufnahmegesuch - Akademisches Jahr 2015/2016 (Abgabetermin: innerhalb 30. April 2015) Der/Die Unterfertigte NACHNAME ______________________________ NAME ____________________ in Kenntnis der vorgesehenen Strafen für falsche oder unwahre Angaben (Art.76 des D.P.R. 445/2000) erklärt, im Sinne des Art. 46 des angeführten D.P.R.: dass er/sie am _______________________ in _____________________________ geboren ist dass er/sie wohnhaft ist in ___________________________________ PLZ ________________ Straße ______________________________ Nr. ______ Telefon _________________________ Handy _________________________ E-Mail ________________________________________ dass er/sie im Besitz folgenden Studientitels ist _________________________________________ (Mittelschulabschluss/Oberschulabschluss) über die Unvereinbarkeit mit dem Besuch eines weiteren akademischen Studiengangs informiert zu sein (falls OberschülerIn) darüber informiert zu sein, dass der Oberschulabschluss vor Abschluss des akademischen Studiengang 1. Ebene erworben werden muss ersucht um die Aufnahme in den Akademischen Studiengang 1. Ebene (TRIENNIUM) Fachrichtung: ___________________________________________ in folgendem Prüfungszeitraum: 18. – 22. MAI 2015 Anlage: Überweisungsbestätigung von € 6,04 auf das Post K/K 1016 (Agentur für Einnahmen-Schulgebühren Pescara), erhältlich in jedem Postamt (nicht italienische Staatsbürger sind von der Schulgebühr befreit). Datum ____________________________________ ____________________________________ Unterschrift _________________________________ bei Minderjährigen Unterschrift eines Elternteils
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