Test di laboratorio nella diagnosi delle patologie

Proge&o di studio Test di laboratorio nella diagnosi delle patologie delle prime vie diges2ve Proge&o di Studio: Applicabilità nelle Cure Primarie dei test di laboratorio per le prime vie diges2ve Rudi De Bas1ani Survey: Ri2eni che nel sogge;o senza segni clinici di allarme il ricorso alla EGDscopia sia eccessivo? SI = 79% Survey: Ri2eni che la disponibilità di speciﬁci test laboratoris2ci possa ridurre il ricorso alla EGDscopia? SI = 77% Sintomi frequen2 e aspeciﬁci sono causa2 da molte malaJa gastriche, sia funzionali che organiche Mol2 casi sono asintoma2ci LESIONI GASTRICHE ORGANICHE Gastri2 Acute Sono generalmente correlate ad abuso alcolico, assunzione di FANS, sostanze chimiche irritan2, reﬂusso biliare duodenogastrico, infezione da Hp. La maggior parte delle gastri2 acute, sono autolimitantesi in 7-‐15 giorni, dopo rimozione della causa scatenante. Gastri2 Croniche Non atroﬁche: interessano primariamente l’antro gastrico Atroﬁche: Tipo A a patogenesi autoimmune; coinvolge il corpo e il fondo gastrico Tipo B comunemente associata a infezione da Hp e interessano all’inizio l’antro gastrico con possibile evolazione in pan gastrite e con progressione di malaJa Condizioni precancerose Metaplasia intes2nale Atroﬁa Displasia Cancro Gastrico Tipo intes2nale Tipo diﬀuso DOMANDE E RISPOSTE: il paziente ho una gastrite cronica ? IL PATOLOGO Cerca dire&amente nel tessuto il grado di inﬁammazione della mucosa, evidenziandone le cara&eris1che nei diversi compar1men1 gastrici di: Ø  Inﬁammazione Ø  AJvità Ø  Atroﬁa e metaplasia intes2nale Ø  Displasia IL CLINICO (MMG) Cerca nei ﬂuidi le evidenze indire&e del grado di inﬁammazione gastrica ed eventualmente del 1po e del grado di gastrite I PEPSINOGENI SIERICI RAPPRESENTANO UN INDICE DEL TIPO, GRADO E STADIO DELLE GASTRITI ? Quali test sierologici sono u1li per lo studio del tra&o digerente superiore? Quando è indicato richiedere test sierologici? Ci sono condizioni che consigliano un 1po di accertamento piu&osto che un altro (età, farmaci, familiarità, ecc.)? Possiamo sospe&are un coinvolgimento gastrico, di malaQe autoimmuni extradiges1ve, mediante la sierologia? E’ possibile tramite test sierologici contribuire ad iden1ﬁcare i pazien1 che necessitano di protezione gastrica da FANS/ASA? Esiste una sierologia nella diagnos1ca della malaQa da reﬂusso

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