Evaluatieformulier

Evaluatieformulier
Jupiter/Versaflo
Naam:
Bedrijf:
Telefoonnummer: Functie/taak:
E-mailadres: Marktsegment bedrijf: Aantal arbeiders / gebruikers: Voorkeursleverancier:
Huidige ademhalingsbescherming & type:
Gebruik (uren/dag):
Datum:
Wenst u de 3M Safety Nieuwsbrief te ontvangen
(maximaal eens per twee maanden)?
Ja, ik wens deze te ontvangen
Nee, ik wens deze niet te ontvangen
Hoe ervaart u het 3M systeem in vergelijking met uw huidige adembescherming?
Veel Beter
Beter
Hetzelfde
Slechter
Veel Slechter
Hoe ervaart u het gewicht van de kap?
Hoe ervaart u het zicht door de kap?
Hoe ervaart u het gewicht van de motoreenheid?
Hoe ervaart u het vervangen van de filters?
Hoe ervaart u het uitnemen van de batterijen?
Hoe ervaart u het opladen van de batterijen?
Hoe ervaart u het reinigen van het toestel?
Heeft u vertrouwen in dit product ten opzichte van uw huidige systeem?
Welk systeem bevalt u beter?
Geen voorkeur
Welk cijfer geeft u dit 3M systeem?
1
Welk systeem verkiest u in de toekomst?
Geen voorkeur
2
3M Systeem
3
4
5
3M Systeem
Huidige Systeem
6
7
8
Huidige Systeem
Heeft u nog vragen en/of opmerkingen? Mocht u nog verdere informatie wensen te ontvangen over het product en/of 3M, gelieve hieronder te specificeren.
3M Belgium bvba/sprl
Personal Safety Division
Tel.: +32 (0)2 722 52 96
[email protected]
www.3Msafety.be
3M Nederland B.V.
Personal Safety Division
Tel.: +31 (0)15 78 22 451
[email protected]
www.3Msafety.nl
9
10