Behandeling urine incontinentie

MEDIAPLANET
UROLOGIE.NU 7
DESKUNDIG ADVIES
i Bij vrouwen met matige tot ernstige inspannings urine-incontinentie is een operatie
effectiever dan fysiotherapie. Dat was de uitkomst van een Nederlandse studie waarvan de
resultaten in 2013 werden gepubliceerd.
Door Emile Hilgers
‘Ook operatie als eerste keus
bij ernstige urine-incontinentie’
B
ij vrouwen met
matige tot ernstige inspannings
urine-incontinentie is een
operatie effectiever dan fysiotherapie. Dat was de uitkomst van
een Nederlandse studie waarvan
de resultaten in 2013 werden gepubliceerd. De landelijke richtlijnen
schrijven als standaardbehandeling bekkenbodemfysiotherapie
voor, maar de onderzoekers bepleiten dat ook een operatie als eerste
keus wordt besproken. “Het past
in ons streven naar zorg op maat”,
zegt hoofdonderzoeker en hoogleraar gynaecologie van het UMC
Utrecht en tevens gynaecoloog en
medisch directeur bij Bergman Clinics Vrouwenzorg prof. Huub van
der Vaart. Zes vragen aan hem over
de verschillende behandelwijzen en
de wenselijkheid van één gezamenlijk protocol.
Welke verschillen kwamen
naar voren in het onderzoek?
“We hadden twee onderzoeksgroepen. Van de onderzoeksgroep die
een operatie onderging, trad in
ruim 90 % een grote verbetering
op, tegenover 32 % van de vrouwen
die met bekkenfysiotherapie waren
gestart. Overigens onderging van
die laatste groep 49 % binnen een
jaar tevens een operatie. Het aantal vrouwen dat geheel klachtenvrij
werd, was 85 % na de operatie en 53
% na fysiotherapie. Bij één op de tien
vrouwen die geopereerd werden,
traden milde complicaties op, zoals
bloeduitstorting, aandrangincontinentie, of een prikkelbare blaas.”
Hoe belastend is de operatie?
Huub van der Vaart
Hoofdonderzoeker en hoogleraar
gynaecologie UMC Utrecht
Voor vrouwen met
lichte inspannings
urine-incontinentie
is bekkenbodemfysiotherapie de
beste oplossing
“Het kan in dagbehandeling. Meestal krijgt de vrouw een korte narcose of ruggenprik. Er wordt een
klein sneetje gemaakt van één centimeter onder de plasbuis. Daardoor wordt een hangbandje onder
de plasbuis aangebracht. We testen
op dit moment een nieuwe methode met een roesje en een plaatselijke verdoving. Als de vrouw wakker
wordt, vragen we haar te hoesten
en kunnen we aan de hand van het
eventuele urineverlies het bandje
iets strakker of minder strak aanspannen. Daarmee verwachten we
de effectiviteit nog verder te kunnen verbeteren. De gemiddelde
pijnscore na de operatie is gemiddeld 2 op een schaal van 10.”
Voor welke vrouwen is fysiotherapie de beste oplossing?
“Voor vrouwen met lichte inspannings urine-incontinentie is bekkenbodemfysiotherapie de beste
oplossing. Meestal gaat het dan
om 9 à 18 behandelingen van een
halfuur. Er zijn vrouwen bij wie de
klachten daardoor sterk afnemen.
Andere vrouwen zien op tegen een
operatie en hebben liever fysiotherapie. Belangrijk is wel dat ze ook
daarna gemotiveerd blijven om oefeningen te doen. Soms is fysiotherapie nodig als nabehandeling van
de operatie. Wanneer bijvoorbeeld
de spanning van de bekkenbodemspier na het plaatsen van het bandje te hoog is, kan fysiotherapie deze
spier leren te ontspannen.”
Zijn de onderzoeksresultaten voldoende bekend bij iedereen?
“Er zijn verschillende nationale
en internationale richtlijnen voor
de verschillende beroepsgroepen.
Het onderzoek doet de aanbeveling om naast de fysiotherapie ook
het bandje als eerste behandeling
te bespreken met de vrouw. Omdat
de onderzoeksresultaten vrij recent
zijn gepubliceerd, zijn waarschijn-
lijk nog niet alle huisartsen en andere zorgverleners ervan op de
hoogte. Wel zijn verschillende beroepsgroepen erbij betrokken. Het
onderzoek heeft plaatsgevonden in
samenwerking met geregistreerde bekkenfysiotherapeuten. Ook
urologen en gynaecologen hebben
meegedaan, zowel van universitaire centra als niet-academische ziekenhuizen.”
Gaan de beroepsgroepen
verschillend te werk?
“De Kliniek voor Vrouwenzorg voor
vrouwenzorg in Amsterdam en
Bilthoven werken met een model
waarbij we de risicofactoren van
vrouwen door een paar eenvoudige kenmerken, zoals leeftijd en
de ernst en de vorm van urineverlies, in kaart brengen. Aan de hand
daarvan kun je voorspellen welke
behandeling het beste is voor de
betreffende vrouw. Met een aantal huisartsen in onze regio’s werken wij samen aan de invoering van
één wetenschappelijk onderbouwd
protocol, waarmee wij zorg op maat
kunnen bieden. Het zou niet uit
moeten maken wie de behandeling
initieert, het gaat om wat voor de
cliënt het beste is.”
Gespecialiseerde zorg voor iedere vrouw
Persoonlijke aandacht, kleinschalige zorg, korte wachtlijsten en
een méér dan uitgebreid zorgprogramma urine-incontinentie.
E
en op de vier vrouwen boven de 30
jaar heeft last van urineverlies (urine-incontinentie). Veel vrouwen zien
het echter als een taboe en laten
zich daarom niet behandelen. Dat is jammer,
want de behandelmogelijkheden zijn er wel.
Bij Bergman Clinics | Vrouwenzorg zijn deze
vrouwen in de juiste handen om van de klachten af te komen. Met vestigingen in Amsterdam en Bilthoven, waar de twee hoogleraren
uro-gynaecologie: Prof. dr. Huub van der Vaart
en Prof. dr. Jan-Paul Roovers werkzaam zijn,
bieden wij alle zorg, van eenvoudig tot zeer
gespecialiseerd, die nodig is om urineverlies
te behandelen.
Vaak doen geeft betere resultaten
Voor de meest voorkomende vorm van urine-
verlies, ofwel inspanningsincontinentie, is het
plaatsen van een klein bandje onder de plasbuis een heel effectieve behandeling. Door
onze focus op urineverlies doen wij jaarlijks
meer dan 300 van deze ingrepen en hebben
dus veel ervaring en daardoor hele goede
resultaten. Zeker 95% van de vrouwen geeft
aan erg goed geholpen te zijn. Ook worden
de ingrepen bij urineverlies aan de hand van
nieuwe technieken, die wetenschappelijk zijn
onderzocht, steeds beter en minder belastend voor de cliënt.
Zorg op maat
Alleen gespecialiseerde zorg voor vrouwen
met urineverlies garandeert een goede uitkomst. Iedere vrouw is uniek en daarom
stemmen wij onze zorg af op de klachten en
wensen van de individuele cliënt. Zo worden
de bevindingen van onderzoeken door deskundige specialisten dagelijks in de praktijk
gebruikt bij het voorlichten van onze cliënten,
zodat ze optimaal geïnformeerd zijn om een
goed afgewogen keuze voor hun behandeling te maken. De samenwerking met de regionale huisartsen speelt hierbij een belangrijke
rol: huisarts en gynaecoloog werken als team
om de zorg voor de vrouw met urineverlies zo
optimaal mogelijk maken.
“Veel vrouwen met deze klachten durven er
nog steeds niet over te praten. Hierdoor blijven zij nog veel te vaak onnodig rondlopen
met deze klacht”.
Karlijn Schweitzer, gynaecoloog bij de kliniek voor Vrouwenzorg en het UMC Utrecht.
Samenwerken maakt het verschil
Bergman Clinics | Vrouwenzorg werkt nauw
samen met de academische ziekenhuizen
AMC Amsterdam, UMC Utrecht en het VU
medisch centrum waaraan onze specialisten
zijn verboden. De academische ziekenhuizen
spelen een belangrijke rol in opleiding, expertise, wetenschappelijk onderzoek en kwaliteit
in onze klinieken.
Goed om te weten
U kunt bij ons ook terecht met andere aandoeningen waaronder; blaasklachten, ontlastingsklachten, vaginale verzakking, afwijkend uitstrijkje, vulva aandoeningen. U bent
verzekerd van topspecialisten en bovendien
vergoeden alle zorgverzekeraars de behandelingen.
Voor meer informatie of voor het maken
van een afspraak:
Bergman Clinics | Vrouwenzorg
www.bergmanclinics.nl of
088 9000 500 (snelkeuze 4)
Wij werken op verwijzing van uw huisarts.

Download Report