vrijdag 8 - zaterdag 9 mei 2015 Dit formulier ingevuld terug bezorgen per mail: [email protected] of via fax 09/232.50.37 of per post: FitnessOrganisatie - groenstraat 240-9041 Oostakker 1. PERSOONLIJKE GEGEVENS Volledige naam:………………………………………………………………………………………………………………………..…….…. (Naam fitnessclub/studio of School): ……………………………………………………………………………………………….… Rijkregisternummer: ……………………………………………………………………………………………………………………….… Straat + huisnummer: …………………………………………………………………………………………………………………….…. Postcode + Gemeente: ……………………………………………………………………………………………………………………... Gsm nummer: …………………………………………………………………………………………………………………………………... Email adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………. Ik ben: Werknemer (PC314) Werkgever (PC314) Zelfstandige Student Leerkracht (LO) …………… Ik neem deel aan Fitness.be Faculty ‘Inspiration Days 2015’ op: (duid 1 of beide dagen aan) Vrijdag 8 mei 2015 Zaterdag 9 mei 2015 2. PRIJS / BETALINGEN PRIJZEN FITNESS.BE lid + studenten 1 dag 2 dagen Geen Lid 1 dag 2 dagen Early Bird (t.e.m. 31 maart) € 95 € 165 € 110 € 180 Standaard (1 april t.e.m. 1 mei) € 110 € 180 € 125 € 195 *Fitness.be leden kunnen betalen met hun opleidingskredieten. Ben je lid bij Fitness.be? Vraag dan je opleidingskredieten aan! (€50 = 01/01 - 30/06 en €50 = 01/07 - 31/12) Bedrag overschrijven op de rekening van Fitness.be: BE74 7370 2039 5507 De FitnessOrganisatie VZW Groenstraat 240 9041 Oostakker Met vermelding: Inspiration days 2015 + je volledige naam (Studenten graag de school ook vermelden aub!!) Ik wens een factuur te ontvangen op het adres: (invullen indien niet hetzelfde adres als bij 1. persoonlijke gegevens) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Datum……………………….. Handtekening……………………………… 3. KEUZE SESSIES/WORKSHOPS Tijd 1ste keuze VRIJDAG code naam sessie 2de keuze code naam sessie 3de keuze code naam sessie 08u50-10u30 10u35-12u05 12u05-13u00 middag middag middag 1ste keuze 2de keuze 3de keuze 13u00-14u30 14u35-15u45 Tijd ZATERDAG code naam sessie code naam sessie code naam sessie 08u50-10u30 10u35-12u05 12u05-13u00 middag middag middag 13u00-14u30 14u35-15u45 16u einde Afsluit Afsluit Afsluit
© Copyright 2024 ExpyDoc