Opzegformulier

Naam…………………………………………….m/v
Adres ……………………………………………
Postcode + woonplaats …………………………………….
Tel……………………………………………
Bank/Gironummer:……………………………………..
Datum opzegging per: …………………………….
Afzegging{aankruisen} van:
0
Judo
0
Fitness op de mat
Zo ja hoeveel uur? …………………………….
0
Fitness ruimte
0
55+ fitness
0
Jiu Jitsu
E-mail adres voor bevestiging
…………………………………………………………..
---------------------------------hier onder niet invullen, wordt gedaan bij inname------------------------------
Naam bij inname ……………………………