Berchem-Sainte-Agathe Berchem-Sainte-Agathe Sint

Gemeente
Commune de
Commune de
Sint-Agatha-Berchem
Berchem-Sainte-Agathe
Berchem-Sainte-Agathe
AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN INDIVIDUELE VORMING
Opgestels door :
Voornaam
Naam
Functie
Dienst
Diensthoofd
Localité
Zou graag aan volgende opleiding
Titel
Datum
Prijs
€
Aantal uren
Organisator
Naam
Adres
Plaats opleiding
Motivering van de aanvrager
Datum
Handtekening aanvrager
Datum
Visum diensthoofd
Datum
Visum Evi Meert
Vormingcel
o
o
Akkoord
Akkoord
o
o
Niet akkoord
Niet akkoord
Ontvangsdatum
Inschrijvingsdatum
Bevestiging
In planning
Evaluatie
Deelname attest
Collège (>500 euro)
Bestelbon
Ingevuld moet dit document overgemaakt aan :
Gemeentebestuur Sint-Agatha-Berchem – HRM Dienst – Koning Albertlaan, 33 – 1082 Berchem-Sainte-Agathe
Document Beschikbaar op www.berchem2.net