Inschrijfformulier Zeepkistenrace PDF

Zeepkistenrace Koningsdag Puiflijk
Inschrijfformulier 2015
Durf jij het aan om deel te nemen aan de spannendste zeepkistenrace van Nederland?
Schrijf je team dan vandaag nog in voor de Zeepkistenrace in Puiflijk op 27 april 2015!
Contactgegevens
Voornaam:
Achternaam:
Adres + Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
E-mail:
Mobiel telefoonnummer:
Teamgegevens:
Teamnaam:
Volledige naam bestuurder:
Leeftijd bestuurder:
Naam bijrijder(s):
Leeftijd bijrijder(s):
Naam evt begeleider
Mobiel telefoonnummer evt
begeleider:
Aanvullende teaminfo:
O
Het team gaat akkoord met het reglement
O
Ik wil de nieuwsbrief ontvangen!
Voor meer informatie ga naar: www.koningsdag-puiflijk.nl of stuur een mail naar:
[email protected]