Aanmelden

Terugkomdagen 5 maart en 5 november 2015
Voor opleiders en artsen met gedelegeerde taken van aios in opleiding tot Jeugdarts KNMG
Inschrijfformulier
Kruis aan
05-03-2015
05-11-2015
Thema’s
• Individualisering opleidingsduur, hoe geven we dat
vorm?
• Begeleiding op afstand, hoe doe je dat?
Thema’s
• Implementatie van de stage ander werkveld/ andere
leeftijdscategorie
• Overige thema’s nader te bepalen
€ 385,-
€ 385,-
Aanmelden en Accreditatie
Wilt u zich vóór 5 februari 2015 aanmelden voor de terugkomdag van 5 maart 2015 in verband met
de accreditatieaanvraag?
Accreditatie wordt aangevraagd bij de AbSg voor 1 punt per uur, in totaal 6 uur per terugkomdag.
Gegevens van de deelnemer
Privé adres
Naam:
Voorletters:
M/V
Geboortedatum:
Adres:
Postcode/ Woonplaats:
Telefoon:
E-mail:
Werkadres
Naam instelling:
Functie:
Adres:
Postcode/ Woonplaats:
Telefoon:
E-mail:
Factuuradres (altijd invullen)
Adres:
Postcode/ Woonplaats:
Telefoon:
E-mail:
BIG registratienummer:
T.a.v. het programma van 5 maart 2015: noteer hier uw eventuele vragen m.b.t. de thema’s van deze dag
T.a.v. het programma van 5 november 2015: in welke onderwerpen bent u geïnteresseerd?
Inschrijving
U kunt dit inschrijfformulier ingevuld mailen naar: [email protected]
Als het maximaal aantal inschrijvingen overschreden wordt, wordt u op een wachtlijst geplaatst.
Na retourneren van het inschrijfformulier gelden onderstaande voorwaarden.
Annulering van de inschrijving
De volgende voorwaarden gelden bij annulering:
- inschrijvingen kunnen uitsluitend per e-mail worden geannuleerd;
- bij annulering tot 3 weken vóór de uitvoeringsdatum worden geen kosten in rekening
gebracht
- daarna wordt 100% van de kosten in rekening gebracht.
Annulering van het onderwijs
Bij te weinig aanmeldingen gaan de terugkomdagen niet door. Deelnemers ontvangen daar zo
spoedig mogelijk bericht van. Mocht de factuur al betaald zijn dan wordt het bedrag terugbetaald.

Download Report