Informatiebijeenkomst Zorgcontractering 2015 17 Juni 2014 Martijn van Wijk Senior Zorginkoper cGGZ regio Zuidwest NL Programma • • • • • • • voorstellen Visie VGZ Doelstellingen inkoop 2015 Inkoop Specialistische GGZ Inkoop Generalistische Basis GGZ (POH) Tijdsplanning contractering Afsluiting 2 Even voorstellen….. • Senior Zorginkoper cGGZ regio Zuidwest Nederland • Eigenaar ‘Ontwikkelbureau Your Adventure’ drs. W.M. (Martijn) van Wijk [email protected] 3 Productieafspraken 2014 cGGZ Coöperatie VGZ Coöperatie VGZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk, die een actieve rol speelt in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland. Voor haar klanten regelt Coöperatie VGZ goede zorg, met als belangrijkste uitgangspunten: - medisch-inhoudelijke kwaliteit - klantbeleving - zorgkosten 5 Goede zorg • • De kwaliteit van zorg in Nederland is goed. Maar er zijn natuurlijk verschillen, en op veel punten kan het nóg beter. Coöperatie VGZ wil samen met klanten en zorgaanbieders goede zorg organiseren. Zorg kan bijvoorbeeld veel vaker in één keer goed. Dat is beter voor de patiënt en kost minder. Zo houden we de gezondheidszorg ook in de toekomst toegankelijk, van goede kwaliteit en betaalbaar. 6 Merken 7 Goede Zorg door versterking van de voorkant GGZ-keten 1e-LIJN Zelfhulp Huisarts + POH's 1 GB GGZ Chronisch Intensief SGGZ Zorg dichtbij patient (o.a. (F)ACT1, IHT) Middel Kort 2 2 Overig Ambulant 2 AWBZ (WLZ) 0e-LIJN Betere kwaliteit & Klantbeleving 1 1 Klinisch GGZ -keten 1 2 1• Betere kwaliteit en klanttevredenheid door verschuiving van zorg naar voren: Mede positief beoordeeld door klantpanels. Inrichting voorkant GGZ-keten zorgt voor matched care. 2• Uitkomst van zorg: In de komende jaren wil VGZ in toenemende mate de beoordeling van onze verzekerden ten aanzien van de (duurzame) uitkomst van zorg, inzetten bij het inkopen van zorg (ROM & CQi). Doelmatigheid (lagere kosten) 1• Lagere kosten door verschuiving van zorg naar voren: door patiënten effectief en minder zwaar te behandelen gaan zorgkosten omlaag. 2• Uitkomst per euro: VGZ zal in de komende jaren in toenemende mate de uitkomsten van zorg in relatie tot de kosten betrekken bij het selecteren van aanbieders. 8 Ontwikkelingen Waar staan we nu? Betere kwaliteit & Betere klantbeleving Lagere kosten Wat zijn de belangrijkste vervolgstappen in de toekomst? • CQi-metingen voor klanttevredenheid. • Inkoopadvies LPGGZ • ROM geïntroduceerd met een focus op implementatie. • Vergroten inzet kwaliteits-indicatoren bij inkoop zorg o Uitkomsten ROM o Uitkomsten CQi o Drop-out o Recidive • Zorgzwaarte • Inzet POH GGZ • Substitutie naar GBGGZ • Ambulantisering/ afbouw klinische capaciteit • SGGZ voor complexe problematiek • Benchmark kosten per regio / instelling met gemiddelde en/of ‘top kwartiel' normen 9 Veranderingen 2015 • • • • Transitie K&J naar gemeenten, incl. dyslexie Transitie langdurige zorg Restitutiepercentages verlaagd Selectievere inkoop Maar wel: • Bestendig beleid VGZ • Aandacht voor kwaliteit • Zorg dichtbij als het mogelijk is, specialistisch als het moet. 10 Doelstellingen inkoop 2015 • • • Inkoop voor eigen verzekerden van Goede Zorg Opbouw ambulante zorg, afbouw klinische capaciteit Implementatie Generalistische Basis GGZ en uitbreiding POH-GGZ Samengevat in meerjarenbeleid VGZ: 11 Richtlijnen: aanzet tot spreiding en concentratie/selectieve inkoop • • Concentratie/spreiding - Eetstoornissen - Dementie Richtlijnen - Verslavingszorg - Angst en depressie 12 Hoofdbehandelaar 13 VGZ opbouw tarief 14 VGZ introduceert de HERSTEL€ in 2015 • • • Doel: herstel in de GGZ op de kaart zetten Via nominaties worden Herstelprojecten voorgedragen voor een toekenning van de Herstel€ Hoe: iedere instelling draagt hiervoor 1€ af per afgesproken DBC gecontracteerd door VGZ 15 POH-GGZ Generalistische Basis GGZ 16 POH-GGZ (stand van zaken) • • Sterke groei van POH-GGZ in VGZ gebieden Overzicht met percentages per regio: 17 POH-GGZ – Doelen 2015 Doelen (eind 2015) • Bij 30% van de preferente huisartsenpraktijken vormgegeven aan triage, digitale zorg en consultatie; • 15% van de preferente huisartsenpraktijk vormgegeven aan aanhaking sociale domein (jeugd en wijknetwerken); • In regio’s waar ‘gewogen POH-GGZ inzet’ > 50%, substitutiedoelen vanuit SGGZ en GBGGZ naar POH-GGZ. 18 GBGGZ 2015 – ontwikkelingen landelijk Juli 2014: • Aanpassing in beleidsregel GBGGZ verwacht; • Input is geleverd door: GGZ-NL, NVVP, LVE, NIP, NHGPsyHAG, NVvP, NVGzp en ZN. Transitie jeugd: • Zorgverzekeringswet eindigt op 31 december 2014 (daarna neemt de gemeente het vervolgtraject over). 19 GBGGZ – doelen VGZ • • • • Verdere substitutie van SGGZ naar GBGGZ; Verdere versterking van regionale samenwerking; Verankeren cliëntparticipatie binnen GBGGZ; Versterken van zelfmanagement. 20 GBGGZ 2015 – ontwikkelingen VGZ • • • Product chronisch; Productmix verschuiving; Tarief (mogelijkheid om tot 100% afspraken te maken): - Borging van cliëntenparticipatie - Aansluiting Keteninformatie Systeem - Er wordt digitale zorg programma’s aangeboden - Een plan van aanpak om te komen tot één regionaal triage-instrument 21 VGZ opbouw tarief GBGGZ 22 VGZ opbouw tarief GBGGZ Onderdeel t.o.v. Max NZa Opleidingsniveau – GZ-psycholoog, K&J psycholoog NIP, orthopedagoog-generalist NVO 83% Opleidingsniveau – Eerstelijns psycholoog, psychotherapeut, klinisch psychloog, psychiater 85% ROM +1% Opleidingsplaats GZ-psycholoog +1% Kleinschalig samenwerking Huisartsenorganisatie +1% Regionale samenwerking Huisartsenorganisatie +4% Kleinschalig samenwerking GBGGZ +1% Regionale samenwerking GBGGZ +4% Borging van cliëntparticipatie +1% Aansluiten bij KIS Huisartsen +2% Digitale zorg wordt geleverd +1% Samenwerking op tot regionale triage instrument te komen +1% Minimumtarief 83% Maximumtarief 100% 23 Tijdsplanning inkoop 2015 Tijdstip Activiteit Juni 2014 Toelichting Inkoop SGGZ gereed (VGZ) Juni 2014 Toezending offerteformat (VGZ) Juni 2014 Regionale Informatiebijeenkomsten (VGZ) Eind juni- 15 juli 2014 Publiceren vragen en antwoorden (FAQ) inzake offerte (VGZ) 15 juli 2014 Indienen offertes (Zorgaanbieder) (LET OP: 15 juli uiterste datum! ) 1 augustus – 15 oktober 2014 Inkoopgesprekken (Zorgaanbieder en VGZ) 1 november 2014 Getekende Zorgovereenkomst 2015 (Zorgaanbieder en VGZ) 24 25
© Copyright 2024 ExpyDoc