Coöperatie VGZ

Informatiebijeenkomst
Zorgcontractering
2015
17 Juni 2014
Martijn van Wijk
Senior Zorginkoper cGGZ regio Zuidwest NL
Programma
•
•
•
•
•
•
•
voorstellen
Visie VGZ
Doelstellingen inkoop 2015
Inkoop Specialistische GGZ
Inkoop Generalistische Basis GGZ (POH)
Tijdsplanning contractering
Afsluiting
2
Even voorstellen…..
• Senior Zorginkoper cGGZ
regio Zuidwest Nederland
• Eigenaar ‘Ontwikkelbureau
Your Adventure’
drs. W.M. (Martijn) van Wijk
[email protected]
3
Productieafspraken 2014 cGGZ
Coöperatie VGZ
Coöperatie VGZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk, die een actieve rol
speelt in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland.
Voor haar klanten regelt Coöperatie VGZ goede zorg, met als belangrijkste
uitgangspunten:
- medisch-inhoudelijke kwaliteit
- klantbeleving
- zorgkosten
5
Goede zorg
•
•
De kwaliteit van zorg in Nederland is goed. Maar er zijn natuurlijk verschillen, en
op veel punten kan het nóg beter. Coöperatie VGZ wil samen met klanten en
zorgaanbieders goede zorg organiseren.
Zorg kan bijvoorbeeld veel vaker in één keer goed. Dat is beter voor de patiënt en
kost minder. Zo houden we de gezondheidszorg ook in de toekomst toegankelijk,
van goede kwaliteit en betaalbaar.
6
Merken
7
Goede Zorg door versterking van de voorkant
GGZ-keten
1e-LIJN
Zelfhulp
Huisarts
+ POH's
1
GB GGZ
Chronisch
Intensief
SGGZ
Zorg dichtbij patient
(o.a. (F)ACT1, IHT)
Middel
Kort
2
2
Overig Ambulant
2
AWBZ (WLZ)
0e-LIJN
Betere kwaliteit &
Klantbeleving
1
1
Klinisch
GGZ -keten
1
2
1• Betere kwaliteit en klanttevredenheid door verschuiving van zorg naar voren: Mede positief beoordeeld door
klantpanels. Inrichting voorkant GGZ-keten zorgt voor matched care.
2• Uitkomst van zorg: In de komende jaren wil VGZ in toenemende mate de beoordeling van onze verzekerden ten
aanzien van de (duurzame) uitkomst van zorg, inzetten bij het inkopen van zorg (ROM & CQi).
Doelmatigheid
(lagere kosten)
1• Lagere kosten door verschuiving van zorg naar voren: door patiënten effectief en minder zwaar te behandelen
gaan zorgkosten omlaag.
2• Uitkomst per euro: VGZ zal in de komende jaren in toenemende mate de uitkomsten van zorg in relatie tot de
kosten betrekken bij het selecteren van aanbieders.
8
Ontwikkelingen
Waar staan we nu?
Betere kwaliteit &
Betere klantbeleving
Lagere kosten
Wat zijn de belangrijkste
vervolgstappen in de
toekomst?
• CQi-metingen voor
klanttevredenheid.
• Inkoopadvies LPGGZ
• ROM geïntroduceerd met
een focus op
implementatie.
• Vergroten inzet
kwaliteits-indicatoren bij
inkoop zorg
o Uitkomsten ROM
o Uitkomsten CQi
o Drop-out
o Recidive
• Zorgzwaarte
• Inzet POH GGZ
• Substitutie naar GBGGZ
• Ambulantisering/ afbouw
klinische capaciteit
• SGGZ voor complexe
problematiek
• Benchmark kosten per
regio / instelling met
gemiddelde en/of ‘top
kwartiel' normen
9
Veranderingen 2015
•
•
•
•
Transitie K&J naar gemeenten, incl. dyslexie
Transitie langdurige zorg
Restitutiepercentages verlaagd
Selectievere inkoop
Maar wel:
• Bestendig beleid VGZ
• Aandacht voor kwaliteit
• Zorg dichtbij als het mogelijk is, specialistisch als het moet.
10
Doelstellingen inkoop 2015
•
•
•
Inkoop voor eigen verzekerden van Goede Zorg
Opbouw ambulante zorg, afbouw klinische
capaciteit
Implementatie Generalistische Basis GGZ en uitbreiding POH-GGZ
Samengevat in meerjarenbeleid VGZ:
11
Richtlijnen: aanzet tot spreiding en
concentratie/selectieve inkoop
•
•
Concentratie/spreiding
- Eetstoornissen
- Dementie
Richtlijnen
- Verslavingszorg
- Angst en depressie
12
Hoofdbehandelaar
13
VGZ opbouw tarief
14
VGZ introduceert de HERSTEL€ in 2015
•
•
•
Doel: herstel in de GGZ op de kaart zetten
Via nominaties worden Herstelprojecten voorgedragen voor een toekenning van
de Herstel€
Hoe: iedere instelling draagt hiervoor 1€ af per afgesproken DBC gecontracteerd
door VGZ
15
POH-GGZ
Generalistische Basis GGZ
16
POH-GGZ (stand van zaken)
•
•
Sterke groei van POH-GGZ in VGZ gebieden
Overzicht met percentages per regio:
17
POH-GGZ – Doelen 2015
Doelen (eind 2015)
• Bij 30% van de preferente huisartsenpraktijken vormgegeven aan triage, digitale zorg
en consultatie;
• 15% van de preferente huisartsenpraktijk vormgegeven aan aanhaking sociale domein
(jeugd en wijknetwerken);
• In regio’s waar ‘gewogen POH-GGZ inzet’ > 50%, substitutiedoelen vanuit SGGZ en
GBGGZ naar POH-GGZ.
18
GBGGZ 2015 – ontwikkelingen landelijk
Juli 2014:
• Aanpassing in beleidsregel GBGGZ verwacht;
• Input is geleverd door: GGZ-NL, NVVP, LVE, NIP, NHGPsyHAG, NVvP, NVGzp en ZN.
Transitie jeugd:
• Zorgverzekeringswet eindigt op 31 december 2014 (daarna neemt de gemeente het
vervolgtraject over).
19
GBGGZ – doelen VGZ
•
•
•
•
Verdere substitutie van SGGZ naar GBGGZ;
Verdere versterking van regionale samenwerking;
Verankeren cliëntparticipatie binnen GBGGZ;
Versterken van zelfmanagement.
20
GBGGZ 2015 – ontwikkelingen VGZ
•
•
•
Product chronisch;
Productmix verschuiving;
Tarief (mogelijkheid om tot 100% afspraken te maken):
- Borging van cliëntenparticipatie
- Aansluiting Keteninformatie Systeem
- Er wordt digitale zorg programma’s aangeboden
- Een plan van aanpak om te komen tot één regionaal triage-instrument
21
VGZ opbouw tarief GBGGZ
22
VGZ opbouw tarief GBGGZ
Onderdeel
t.o.v. Max NZa
Opleidingsniveau – GZ-psycholoog, K&J psycholoog NIP, orthopedagoog-generalist NVO
83%
Opleidingsniveau – Eerstelijns psycholoog, psychotherapeut, klinisch psychloog, psychiater
85%
ROM
+1%
Opleidingsplaats GZ-psycholoog
+1%
Kleinschalig samenwerking Huisartsenorganisatie
+1%
Regionale samenwerking Huisartsenorganisatie
+4%
Kleinschalig samenwerking GBGGZ
+1%
Regionale samenwerking GBGGZ
+4%
Borging van cliëntparticipatie
+1%
Aansluiten bij KIS Huisartsen
+2%
Digitale zorg wordt geleverd
+1%
Samenwerking op tot regionale triage instrument te komen
+1%
Minimumtarief
83%
Maximumtarief
100%
23
Tijdsplanning inkoop 2015
Tijdstip
Activiteit
Juni 2014
Toelichting Inkoop SGGZ gereed (VGZ)
Juni 2014
Toezending offerteformat (VGZ)
Juni 2014
Regionale Informatiebijeenkomsten (VGZ)
Eind juni- 15 juli 2014
Publiceren vragen en antwoorden (FAQ) inzake
offerte (VGZ)
15 juli 2014
Indienen offertes (Zorgaanbieder)
(LET OP: 15 juli uiterste datum! )
1 augustus – 15 oktober 2014
Inkoopgesprekken
(Zorgaanbieder en VGZ)
1 november 2014
Getekende Zorgovereenkomst 2015 (Zorgaanbieder
en VGZ)
24
25

Download Report