Psoriasis Lichaamstaal Tijd voor verandering Behandeling van Psoriasis met Remicade ® Remicade (infliximab) is een geneesmiddel voor de behandeling van psoriasis. Remicade onderdrukt de ontsteking van de huid, waardoor de kenmerkende plaques in ernst en aantal afnemen. Deze brochure vertelt u wat u van het middel kunt verwachten en legt uit hoe het werkt en hoe het gebruikt wordt. Psoriasis en behandeling Psoriasis is een chronische ontstekingsziekte van de huid. Bij deze ziekte van het immuunsysteem (ook wel afweersysteem genoemd) herkent het immuunsysteem sommige lichaamsweefsels niet als bij het lichaam behorend. Ze probeert deze weefsels onschadelijk te maken, zoals ook gebeurt met lichaamsvreemde stoffen (bijvoorbeeld ziekteverwekkers). Bij psoriasis keert het immuunsysteem zich tegen de huid. Normaal gesproken vernieuwt de huid zich voortdurend. Dit proces is bij psoriasis verstoord: er is een versnelde aanmaak van nieuwe huidcellen, maar het teveel aan cellen wordt niet op tijd weer afgestoten. Hierdoor ontstaan dikke, rode schilferende plekken op de huid. Ongeveer éénvijfde van de patiënten krijgt daarnaast last van pijn en stijfheid in de gewrichten. Deze combinatie van huid- en gewrichtsklachten wordt artritis psoriatica genoemd. Blijvende genezing van psoriasis is tot nu toe niet mogelijk. Behandeling richt zich op het onderdrukken van de symptomen, waardoor tegelijkertijd de kwaliteit van leven verbetert. Er zijn drie soorten behandelingen: plaatselijke behandeling (d.m.v. een zalf, crème of lotion), lichttherapie en systemische behandeling met middelen die ‘van binnenuit’ werken. In deze laatste categorie is sinds een paar jaar een nieuw type medicijnen beschikbaar, de zogenaamde TNF-alpha remmers (TNF-α remmers). TNF-α remmers worden ook wel TNF-α blokkers genoemd. Het zijn middelen die specifiek werken tegen TNF-α, een eiwit dat in het lichaam een sleutelrol speelt bij allerlei ontstekingsprocessen. Remicade is zo’n TNF-α remmer. Wat doet TNF-α? De werking van het immuunsysteem is heel ingewikkeld. Er wordt veel onderzoek naar gedaan, maar nog lang niet alles is bekend. Wel hebben onderzoekers een aantal jaren geleden ontdekt dat bepaalde stoffen in het lichaam belangrijk zijn voor het voortbestaan van ontstekingen. Eén van die stoffen is het eiwit Tumor Necrose Factor-alpha (TNF-α). TNF-α stimuleert de ontstekingsreactie: het activeert processen die te maken hebben met de afweer tegen infecties en het opruimen van zieke of beschadigde lichaamscellen. Wanneer er een ziekteverwekker in het spel is, zijn dit nuttige processen, maar bij auto-immuunziekten is het effect averechts: het wordt een chronische ontsteking. Deze kennis heeft geleid tot de ontwikkeling van de werkzame stof in Remicade: infliximab. Deze stof bindt zich in het lichaam aan TNF-α, waardoor dit eiwit onwerkzaam wordt. In de huid van patiënten die lijden aan psoriasis is een hogere concentratie van TNF-α aangetoond dan bij gezonde mensen. Dit verklaart de werkzaamheid van Remicade bij psoriasis. de indringer onschadelijk. Remicade bindt zich aan TNF-α in het bloed en aan de cellen waar TNF-α geproduceerd wordt. TNF-α wordt op deze manier onwerkzaam gemaakt, waardoor de ontstekingsreactie afneemt. Een onbedoeld neveneffect kan zijn dat het immuunsysteem minder goed gaat werken, met als gevolg dat de gevoeligheid voor infecties toeneemt. TNF-α blokkers behoren tot de zogenaamde biologicals, omdat ze op biotechnologische wijze worden geproduceerd. Hoe werkt Remicade? Remicade (met als werkzame stof infliximab) is een kunstmatig gemaakt antilichaam tegen TNF-α. Antilichamen zijn stoffen die mensen en dieren aanmaken om zich te beschermen tegen ziekteverwekkers, zoals bacteriën en virussen. Antilichamen binden zich specifiek aan (een deel van) de ziekteverwekker en maken Hoe effectief is Remicade? Remicade kan behalve bij psoriasis ook worden voorgeschreven bij andere chronische ontstekingsziekten, zoals reumatoïde artritis, de ziekte van Bechterew, artritis psoriatica, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Wereldwijd zijn inmiddels al meer dan 1.000.000 mensen met Remicade behandeld. Er is dus al veel ervaring met het middel opgedaan. Uit onderzoek naar het effect van Remicade bij matig tot ernstige psoriasis is gebleken, dat behandeling na tien weken bij meer dan 80% van de patiënten resulteert in aanzienlijke verbetering. Het aangedane huidoppervlak neemt beduidend in omvang af en de resterende plaques worden minder ernstig. Tegelijkertijd verbetert ook de kwaliteit van leven. Na een jaar houdt de aanzienlijke verbetering van de klachten bij ruim 70% van de patiënten nog steeds stand. Hoe wordt Remicade gebruikt? Remicade wordt toegediend via een infuus. Dat gebeurt in het algemeen op de dagbehandeling van het ziekenhuis of in een infusiekliniek. Het infuus wordt meestal aangebracht in de arm en loopt in twee uur in. Doorgaans moet u dan nog één à twee uur blijven om er zeker van te zijn dat er geen ongewenste reacties optreden. De dosering wordt bepaald aan de hand van het lichaamsgewicht. Voor psoriasis is dit 5 milligram per kilogram lichaamsgewicht. Bij het begin van de behandeling wordt in zes weken tijd driemaal een infuus gegeven, daarna in principe eenmaal per acht weken. Voorwaarde is wel dat de behandeling aanslaat en goed verdragen wordt. Als er na veertien weken nog steeds onvoldoende effect is, heeft verdere voortzetting van de behandeling geen zin. Bijwerkingen bij de behandeling met Remicade Remicade kent verschillende soorten bijwerkingen. De drie belangrijkste zijn: • overgevoeligheidsreacties als gevolg van een infuus in het algemeen. Deze reacties ontstaan doordat in redelijk korte tijd extra volume in de bloedbaan wordt gebracht. Het lichaam kan hierdoor ‘schrikken’. • reacties als gevolg van overgevoeligheid voor het middel / de bestanddelen. Als deze reacties optreden, dan gebeurt dit meestal kort na het infuus. Een verpleegkundige controleert hier regelmatig op. De meest voorkomende verschijnselen van overgevoeligheidsreacties zijn huiduitslag of netelroos, vermoeidheid, problemen met ademhalen zoals benauwdheid en piepend ademhalen of daling van de bloeddruk. • door de behandeling met Remicade kunnen klachten als hoofdpijn en buikpijn ontstaan. Ook kunnen klachten voorkomen die het gevolg zijn van een verminderde werking van het immuunsysteem, waardoor een patiënt gevoeliger wordt voor infecties. Als er een overgevoeligheidsreactie optreedt, moet een arts of verpleegkundige worden gewaarschuwd. Eventueel kunnen de klachten dan behandeld worden met andere medicijnen, zoals middelen tegen allergie of astma, of middelen om de bloeddruk tijdelijk te verhogen. Het is bij overgevoeligheidsreacties zelden nodig om de behandeling met Remicade te stoppen. Toch kan het gebeuren dat uw arts besluit dat deze behandeling niet geschikt is voor u. Bij een reactie op het infuus kan een arts besluiten het infuus stop te zetten of het middel langzamer te laten inlopen. Omdat de behandeling met Remicade tot een grotere gevoeligheid voor infecties kan leiden, is het van belang sluimerende of actieve infecties uit te sluiten of te behandelen. Het immuunsysteem kan bacteriën van sluimerende infecties soms jaren onder controle houden. Het gebruik van Remicade kan er echter toe leiden dat de infectie actief wordt doordat het immuunsysteem wordt geremd. Tuberculose (tbc) is zo’n infectie die zich soms jarenlang ongemerkt in de longen ophoudt, zonder problemen te geven. Voorafgaand aan de behandeling wordt u daarom altijd op tuberculose onderzocht. Dit • bloeding, gemakkelijke vorming van blauwe plekken of bleekheid gebeurt met een lichamelijk onderzoek, een huidtest en een röntgenfoto. Als u ooit contact hebt gehad met mensen die leden aan tuberculose, meld dit dan aan uw arts. Als u vermoedt dat u een infectie heeft, meld dit dan altijd aan uw arts. Let daarbij vooral op wonden, problemen met uw gebit of algemene verschijnselen van een infectie zoals koorts of als u zich niet lekker voelt. Als u operaties of tandheelkundige ingrepen ondergaat, laat uw behandelaar dan weten dat u Remicade gebruikt. Al deze punten zijn opgenomen in de vragenlijst die u achter in deze brochure vindt. De verpleegkundige zal deze vóór elk infuus met u doornemen. Voorzichtig blijven Tijdens het gebruik van Remicade zijn nog andere minder vaak voorkomende bijwerkingen gemeld. Omdat u misschien ook andere medicijnen gebruikt, zal niet altijd duidelijk zijn welk middel welke bijwerking veroorzaakt. Een algemene regel is dat u bij gebruik van Remicade extra alert moet zijn op lichamelijke veranderingen en deze altijd serieus moet nemen. Bij de volgende verschijnselen moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts: • zwelling van handen, voeten, enkels, gezicht, lippen, mond of keel, met moeilijk slikken of ademhalen als mogelijke gevolgen • spierpijn, gewrichts- of kaakpijn • moeite met ademhalen of een beklemd gevoel op de borst, kortademigheid • netelroos, (zonovergevoelige-) huiduitslag • koorts • toevallen, een tintelend, verdoofd of zwak gevoel in een of meer lichaamsdelen, oogproblemen • vergeling van de huid of de ogen, donkerbruin gekleurde urine Zwangerschap en borstvoeding Remicade is niet onderzocht bij vrouwen of mannen met een kinderwens, noch bij vrouwen tijdens de zwangerschap of tijdens borstvoeding. Daarom wordt geadviseerd, tot zes maanden na het laatste infuus met Remicade niet zwanger te worden en Remicade niet te gebruiken als u zwanger bent of borstvoeding geeft. Controle is belangrijk Het hebben van een chronische ziekte als psoriasis is ingrijpend. Goede controle van de ziekte is daarom van groot belang. Uw dermatoloog stelt u voor een behandeling met Remicade te beginnen in de verwachting dat uw ziekte daarmee goed onder controle zal komen. Vragenlijst Deze vragenlijst is bedoeld voor patiënten die het geneesmiddel Remicade gebruiken of binnenkort gaan gebruiken. Bij bepaalde lichamelijke klachten mag u namelijk geen Remicade gebruiken. Indien u één of meerdere van onderstaande vragen met “Ja” beantwoord heeft, neemt u dan contact op met de verpleegkundige op de dagbehandeling of uw dermatoloog. Meer informatie over Psoriasis Het is belangrijk dat u deze vragenlijst voor elke behandeling doorneemt. JA NEE 1 2 3 4 5 6 7 Heeft u de afgelopen dagen koorts gehad? Heeft u de afgelopen dagen keelpijn gehad? Heeft u de afgelopen dagen diarree gehad? Heeft u huidinfecties zoals steenpuisten of wonden? Heeft u benauwdheidsklachten of moet u vaak hoesten? Heeft u pijn bij het plassen? Heeft u bijwerkingen gekregen van het vorige Remicade infuus? 8 Bent u op dit moment erg verkouden? 9 Heeft u onlangs antibiotica gebruikt? 10Bent u de afgelopen dagen kortademig en heeft u last van gezwollen enkels? 11 Bestaat de kans dat u binnenkort wordt opgenomen voor een operatie of behandeld wordt bij de tandarts? 12Bent u in het buitenland geweest of van plan naar het buitenland te gaan? 13Bent u zwanger of heeft u een zwangerschapswens? 14Heeft u de afgelopen periode contact gehad met TBC- patiënten? 15Moet er nog een mantoux test worden uitgevoerd en een longfoto worden gemaakt? (dit wordt gedaan bij de screening) Deze folder is ontwikkeld door Schering-Plough Nederland. www.hebikpsoriasis.nl Psoriasis Vereniging Nederland Diepenhorstlaan 2-H 2288 EW Rijswijk Tel.: 070 - 383 64 43 www.psori-ver.nl of www.pvnnet.nl Psoriasis Federatie Nederland Thomsonstraat 21 8251 TM Dronten Tel.: 0321 - 38 10 28 www.psoriasis-fn.nl www.remicade.nl Voor volledige productinformatie verwijzen wij u naar de Remicade patiëntenbijsluiter of naar uw behandelend arts. Deze informatiebrochure kunt u aanvragen bij: Schering-Plough Nederland Walmolen 1 3994 DL Houten Contactinformatie: 0800 - 999 90 00 [email protected] www.schering-plough.nl 2010-NL-321
© Copyright 2024 ExpyDoc
