deze productsheet - Mijn Employee Benefits

Cijfers
Zorgverzekeringswet en AWBZ 2015
Item
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Verschil
’14 / ’15
Procentuele AWBZ- /
Wlz*premie
* per 2015
12,15%
12,15%
12,15%
12,65%
12,65%
9,65%
-3,00%
Inkomensafhankelijke
bijdrage
Zvw (normaal tarief)
7,05%
7,75%
7,10%
7,75%
7,50%
6,95%
-0,55%
Inkomensafhankelijke
bijdrage
Zvw (verlaagd tarief)
4,95%
5,65%
5,00%
5,65%
5,40%
4,85%
-0,55%
Nominale rekenpremie
€ 983,00
€ 1.088,00
€ 1.050,00
€ 1.154,00
€ 1.121,00
€ 1.196,00
€ 75,00
Gemiddelde nominale
opslagpremie (schatting)
€ 127,00
€ 136,00
€ 206,00
€ 59,00
- € 20,00
€ 15,00
€ 35,00
Totale gemiddelde
nominale premie
€ 1.110,00
€ 1.224,00
€ 1.256,00
€ 1.213,00
€ 1.101,00
€ 1.211,00
€ 110,00
Standaardpremie (tbv
Zorgtoeslag)
€ 1.262,00
€ 1.374,00
€ 1.426,00
€ 1.478,00
€ 1.329,00
€ 1.449,00
€ 120,00
Verplicht eigen risico
€ 165,00
€ 170,00
€ 220,00
€ 350,00
€ 360,00
€ 375,00
€ 15,00
Gemiddelde consumptie
eigen risico
€ 111,00
€ 123,00
€ 148,00
€ 215,00
€ 235,00
€ 238,00
€ 3,00
€ 1.548,00
€ 1.752,00
€ 1.740,00
€ 2.052,00
€ 1.655,00
€ 1.871,00
€ 216,00
€ 732,00
€ 828,00
€ 828,00
€ 1.065,00
€ 865,00
€ 982,00
€ 117,00
Max. zorgtoeslag
(meerpersoonshuishoudens)
Max. zorgtoeslag
(eenpersoonshuishoudens)
Postbus 8789 • 3009 AT Rotterdam • 010 - 288 44 44 • www.schoutenzekerheid.nl
Toelichting
Zorgverzekeringswet en AWBZ 2015
Eigen risico
Het eigen risico wordt in 2014 verhoogd naar € 375,-. Hierdoor
moet u in 2015 de eerste € 375,- aan zorg, die vanuit de
basisverzekering wordt vergoed, zelf betalen.
Psychologische hulp kinderen
Vanaf 1 januari 2015 wordt psychische hulp voor kinderen niet
meer vergoed vanuit de basisverzekering. Dat komt door de
invoer van de Jeugdwet. Gemeentes worden daardoor zelf
verantwoordelijk voor alle jeugdhulp en de uitvoering van
kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering.
Dyslectie
Vanaf 1 januari 2015 zal de diagnostisering en behandeling van
enkelvoudige dyslexie uit het basispakket van de
zorgverzekering worden geschrapt. De reden hiervan is de
invoering van de Jeugdwet op die datum, die bepaalt dat alle
zorg voor kinderen tot 18 jaar door de gemeente wordt
georganiseerd in plaats van de zorgverzekeraars. Voor een
vergoeding voor zowel de diagnose als behandeling van
dyslexie zult u dus bij uw eigen gemeente moeten zijn.
Welke nieuwe vergoedingen kent de basisverzekering in
2015?
Een deel van de zorg die voorheen door de AWBZ werd
vergoed, valt per 2015 onder de basisverzekering.
Zorgverzekeraars worden verantwoordelijk voor de uitvoering.
Het gaat om de volgende zorg:
•
•
•
•
Verpleging en verzorging zonder verblijf, bijvoorbeeld
wijkverpleging. Hiervoor geldt géén eigen risico.
Zintuiglijke gehandicaptenzorg (slechthorenden, doven en
slechtzienden).
Het tweede en derde jaar verblijf in een instelling voor
geestelijke gezondheidszorg. Het eerste jaar verblijf en
behandeling (zonder opname) werd al vergoed vanuit de
basisverzekering.
De Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) wordt voortaan
vergoed. Deze test spoort chromosoomafwijkingen tijdens
de zwangerschap op.
•
•
Orgaandonoren krijgen voortaan hun reiskosten vergoed
van hun eigen zorgverzekeraar.
Tijdelijke verpleeghuiszorg na een operatie wordt nu
nog direct geregeld na een ziekenhuisverblijf. Hierdoor
zien veel mensen daar vaak van af. In de basisverzekering 2015 wordt dit ook nog vergoed als het verblijf niet
aansluitend, maar wel binnen een week na ontslag uit het
ziekenhuis wordt aangevraagd.
Voorwaardelijke toelatingen
Per 2015 worden de volgende behandelingen en medicijnen
voorwaardelijk* toegelaten:
•
•
•
•
•
•
•
HIPEC, een combinatie van chirurgie en chemotherapie bij
een colorectaal carcinoom (gezwel in het laatste deel van
de dikke darm).
De PTED-behandeling bij patiënten met een lumbale
hernia (hernia in de onderrug). Bij deze behandeling kijkt
de arts met een cameraatje in het lichaam en verwijdert
direct de hernia met een chirurgisch instrument.
Autologe vettransplantaties bij borstreconstructies na een
borstamputatie. Hierbij wordt vetweefsel weggehaald uit
een deel van het lichaam om bij de borst in te brengen.
Vaccinaties met bepaalde ‘dendritische cellen’ (cellen die
onderdeel zijn van het imuumsysteem) bij patiënten met
huidkanker.
Behandeling met tumor infiltrerende lymfocyten (TILs) bij
patiënten met huidkanker in een vergevorderd stadium.
Hierbij worden cellen van het immuunsysteem uit het
lichaam gehaald en in een laboratorium vermenigvuldigd.
Vervolgens worden deze via een infuus weer ingebracht.
Fampyra (extramuraal geneesmiddel bedoeld voor
patiënten met multiple sclerose).
Benlysta (intramuraal geneesmiddel bedoeld voor
patiënten met de auto-immuunziekte SLE).
* Door behandelingen en medicijnen voorwaardelijk tot het
verzekerde pakket toe te laten krijgen innovatieve vormen van zorg de kans hun
werkzaamheid en kosteneffectiviteit in de praktijk te bewijzen. De minister beslist op
een later moment of zij ook daadwerkelijk voorwaardelijk worden toegelaten.
Postbus 8789 • 3009 AT Rotterdam • 010 - 288 44 44 • www.schoutenzekerheid.nl

Download Report