Vergoedingen 2014 In 2014 verandert er veel in het stelsel van de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). De eerstelijns psychologische zorg heet voortaan de Generalistische Basis GGZ. Per januari 2014 wordt er vergoed per (totale) behandeling in plaats van per gesprek. De eigen bijdrage is vervallen. Wat betekent dit voor u? U gaat eerst naar de huisarts. Die maakt een inschatting van de ernst van de problematiek. In het geval van (lichte) klachten wordt u verwezen naar de POH (praktijkondersteuner huisarts). Zijn uw klachten ernstiger (bijv. angststoornis,depressie), dan wordt u verwezen naar de psycholoog. En dan? De psycholoog schat in welke behandeling u qua lengte/duur nodig heeft. Er zijn de volgende mogelijkheden: - kort: gemiddeld 5 gesprekken (maximaal € 450) - middel: gemiddeld 8 gesprekken (maximaal € 773) - intensief: gemiddeld 12 gesprekken (maximaal € 1212) - transitie: voor intake en advies Deze behandelingen worden vergoed uit de basisverzekering. U betaalt geen eigen bijdrage, wel vallen ze onder het eigen risico. Dit geldt in het geval dat de psycholoog een contract heeft afgesloten met uw zorgverzekeraar. Zo heb ik dit jaar een contract met Menzis,VGZ en de CZ, inclusief de bijbehorende labels zoals Ander Zorg, Ohra ,Unive etc. De rekening wordt buiten u om geregeld. Heeft de psycholoog geen contract met uw zorgverzekeraar, dan krijgt u de rekening thuis en is de hoogte van de vergoeding afhankelijk van uw polis. Het percentage vergoeding begint bij ongeveer 60% of meer. Worden alle stoornissen vergoed uit de basisverzekering? Nee, niet allemaal. Zo is bepaald dat aanpasssingsstoornissen, werk-en relatieproblematiek niet worden vergoed. In sommige gevallen echter weer wel (ja, het is ingewikkeld !), als dit valt onder een aanvullende verzekering. Informeer bij uw verzekeraar!!! Bent u al in behandeling? Is uw behandeling bijna afgerond, dan krijgt u nog maximaal 2 gesprekken vergoed (transitie). Heeft u nog maar 1 of 2 gesprekken gehad in 2013, dan kunt u nog gebruik maken van de korte behandeling (5 gesprekken). Mocht er een nieuwe reden voor behandeling zijn of een aanvullende diagnose, dan kunt u met een nieuwe verwijzing van de huisarts de behandeling voortzetten... In ieder geval is er voor dit jaar een nieuwe verwijzing nodig om voor vergoeding in aanmerking te komen. Op deze verwijzing moet het volgende zijn vermeld: - dat het gaat om een verwijzing naar de Basis GGZ - de vermoedelijke DSM IV stoornis - uw gegevens (naam, geboortedatum en BSN nummer - de gegevens van de huisarts, inclusief de AGB-code Optie: zelf betalen: Misschien wilt en kunt u de behandeling zelf betalen. U kunt de factuur dan niet indienen bij de zorgverzekeraar. Via Famed ontvangt u de rekening, een verwijzing is niet nodig. Tot slot: Het is een stuk ingewikkelder geworden. Wij, psychologen, moeten ook wennen aan dit nieuwe systeem. Mijn advies is om u goed te informeren bij uw verzekeraar, zodat u weet waar u aan toe bent.