Netwerk Dementie Oost Achterhoek: Samen werken

Netwerk Dementie Oost Achterhoek: Samen werken aan goede dementiezorg
Uitgangspunten In voor zorg-traject
De ontwikkelingen in de externe omgeving vragen om een herijking van de gezamenlijke ambitie van de
samenwerkingspartners en het opstellen en uitvoeren van een implementatietraject. Uitgangspunt is de zorg voor cliënten
met dementie en hun cliëntsysteem verbeteren en bestendigen voor de toekomst.
Resultaat
Het Netwerk Dementie Oost Achterhoek heeft de dienstverlening voor de toekomst gewaarborgd. Door de visie en de rol van
het Netwerk tegen het licht te houden kan het nu, onafhankelijk van de ontwikkelingen in het zorgveld en de financiering,
haar goede werk blijven doen voor de mensen met dementie in de regio. De focus ligt op de samenwerking tussen
professionals rondom de cliënt. Samen werken zij aan goede dementiezorg in de regio Oost Achterhoek
Feiten
De rol en functie van het Netwerk Dementie zijn opnieuw gedefinieerd; het netwerk heeft een stimulerende, adviserende en
verbindende rol. Deze hernieuwde rol is door de bij het netwerk betrokken professionals doorleefd en heeft betekenis
gekregen in hun dagelijkse doen en handelen. Er is helderheid over de organisatiestructuur van het netwerk en de rol en
functie van de verschillende betrokkenen rondom de cliënt. Er is daardoor meer en betere afstemming en samenwerking in
de zorg rondom de cliënt en zijn cliëntsysteem. De cliënt en zijn cliëntsysteem weten zich beter ondersteund en kunnen
langer in de thuissituatie blijven.
De hernieuwde visie en rol van het Netwerk zorgen ervoor dat het Netwerk toekomstbestendig is. Het kan, onafhankelijk van
de ontwikkelingen in het zorgveld en de financiering, haar goede werk blijven doen voor de mensen met dementie in de
regio. Het sluit op deze manier goed aan bij de transities in het sociale domein. Als deskundig netwerk is het inzetbaar en te
betrekken door de samenwerkende partijen rondom kwetsbare burgers in de wijk.
Enkele concrete resultaten van het traject:

De werkzaamheden van de trajectbegeleiders zijn aangescherpt, zij werken als specialist in nauwe samenwerking met
de wijkverpleegkundigen en andere generalisten in het netwerk

Deskundigheidsbevordering is als een van de hoofdtaken bij hen belegd en zodanig geborgd binnen het netwerk

De informele zorg (zowel mantelzorg als vrijwillige zorg) heeft een structureel plek gekregen binnen het netwerk

Er zijn transmurale werkafspraken gemaakt tussen de artsen binnen het netwerk

De belastbaarheid van de mantelzorgers wordt gemeten en dient als een van de uitgangspunten voor het zorgplan

Er heeft een kwalitatief onderzoek plaatsgevonden naar de werking van het netwerk

Er heeft een symposium (180 deelnemers) plaatsgevonden over de samenwerking tussen professionals in het netwerk
De organisatie
Het Netwerk Dementie Oost Achterhoek heeft als doel regiobreed samen te werken ten behoeve van mensen met dementie
en hun omgeving. De deelnemers aan het Netwerk zijn: Alzheimer Nederland afdeling Achterhoek, Careaz, GGNet, Regionale
Huisartsenvereniging, Livio, Sensire, Streekziekenhuis Koningin Beatrix, Stichting Zorgcombinatie Marga Klompé, VIT Hulp bij
Mantelzorg, Gemeente Berkelland, Gemeente Oost Gelre, Gemeente Aalten en Gemeente Winterswijk.
Het Netwerk Dementie Oost Achterhoek is onderdeel van het samenwerkingsverband Transmurale Zorg dat zich richt op de
samenwerking tussen zorgaanbieders binnen het adherentiegebied van het SKB.
• Sector: Ouderenzorg
• Regio: Oost Achterhoek
• Omzet: € 472.787,-- dit betreft bonus/malus AWBZ
• Fte : 6,5 fte
• Aantal medewerkers: 10
• Aantal vrijwilligers: als deelnemer betrokken in het netwerk: Alzheimer Nederland afdeling Achterhoek, VIT hulp bij
Mantelzorg
• Aantal cliënten: Ruim 400 mensen ontvingen in 2013 ondersteuning en begeleiding van een trajectbegeleider
• Intramuraal: als deelnemer betrokken in het netwerk: Stichting Zorgcombinatie Marga Klompé, Careaz, Livio, Sensire
• Thuiszorg: als deelnemer betrokken in het netwerk: Stichting Zorgcombinatie Marga Klompé, Careaz, Livio, Sensire
• Website: www.dementieachterhoek.nl
Aanpak








Interviewronde: in kaart brengen van ieders ambitie
en belangen bij het om te komen tot een
gezamenlijke ambitie.
Beschrijven v.d. toekomstvisie 2017 en bijbehorend
implementatieplan.
Uitvoering van het implementatieplan door
werkgroepen op de volgende thema’s: Invulling
casemanagement, Transmurale samenwerking,
Informele zorg en Deskundigheidsbevordering
formele zorg, Optimalisering Zorgpad.
Oplevering eindrapportage Werkgroepen met
concrete aanbevelingen voor vervolgactiviteiten
Scholingsprogramma voor Trajectbegeleiders.
Kwalitatief onderzoek d.m.v. kunstenaars naar de
effecten van het Netwerk Dementie in de regio. Dit
resulteert in een documentaire.
Eindsymposium voor professionals in de regio
(verslag te vinden op: www.dementieachterhoek.nl)
Scholingsprogramma voor trajectbegeleiders.
De beleving
De hernieuwde rol van het netwerk heeft centraal
gestaan in alle gesprekken en discussies binnen de
diverse gremia van het netwerk. Met elkaar heeft men
deze rol echt doorleefd en betekenis gegeven.
Er is bewust gekozen de verandering van onderaf in te
zetten, vanuit de professionals. Er is met veel
enthousiasme en inzet van alle betrokkenen aan
gewerkt. Betrokkenen zijn bereid een voorbeeld- en
ambassadeursfunctie te vervullen in het werkveld. Zij
willen de in gang gezette beweging verder brengen in de
regio. Betrokken professionals weten elkaar steeds beter
te vinden in de zorg voor de cliënt en zijn cliëntsysteem.
De cliënt ervaart hierdoor een betere ondersteuning bij
zijn wens zo lang mogelijk thuis te blijven.
Enkele quotes van professionals:
“we zien onszelf als een spin in het web”
”ik heb erg geleerd achterover te leunen, te kijken, te
luisteren en om veel ruimer en breder te kijken”
“als er geen overeenstemming is merkt de cliënt dat
altijd”
Vervolg
Tips




Werk vanuit de basis en de inhoud.
Zorg voor en goede en heldere visie op papier, dat
geeft houvast aan het handelen
Zorg dat visie en beleid van het papier afkomen en
door professionals echt wordt beleefd en betekenis
krijgt, door er veel met elkaar over te spreken en er
naar te handelen
Zorg dat de verandering daadwerkelijk plaats vindt
op de werkvloer tussen de professionals en niet
alleen op bestuurlijk niveau.
Wat viel tegen?
Het blijft een netwerk van partijen en het heeft
daarmee dus nooit de prioriteit van de afzonderlijke
partners. Daarnaast is je invloed op de individuele
organisaties beperk. Je moet je dit te allen tijde blijven
realiseren en hiernaar handelen. Werk vanuit de
gedeelde ambitie van de partijen en houdt rekening met
de belangen van iedere organisatie. Het motto van het
netwerk is: 'wil je snel gaan ga alleen, wil je ver komen
ga dan samen'.Het gaat dus niet altijd zo snel als je zou
willen.






De projectleider gaat door met de resultaten van
het In voor zorg-traject. De resultaten en
geformuleerde actiepunten voor het vervolg zijn
opgenomen in het jaarplan voor 2014.
Er staat een zelfstandig en zelfsturend team van
trajectbegeleiders waarin veel van de veranderingen
zijn geborgd in hun dagelijks werkzaamheden.
De andere manier van kijken naar de rol van het
netwerk is helemaal overgenomen door de
professionals in het netwerk.
Alle professionals die betrokken waren bij het In
voor zorg-traject, blijven ook bij het vervolg van het
project actief betrokken in werkgroepen.
Met het eindsymposium wordt de beweging die in
gang is gezet bij de direct betrokkenen in het
netwerk doorgegeven aan de andere professionals in
de regio.
De documentaire die het resultaat is van het
kwalitatieve onderzoek naar de werking van het
netwerk blijft bruikbaar.?
Wat is In voor zorg!?
In voor zorg! is een programma voor de langdurige zorg van het
ministerie van VWS en Vilans, kenniscentrum langdurende zorg.
In voor zorg! begeleidt zorgorganisaties via een In voor zorgtraject op de thema’s bedrijfsvoering, zorg op afstand,
ketenzorg en professionals. Via onze website invoorzorg.nl en
bijeenkomsten bieden wij tools, goede praktijkvoor-beelden,
informatie en nieuws uit de langdurige zorg

Download Report