Reactie op de commentaren van de instellingen op het advies

Reactie op de commentaren van de instellingen op het advies meervoudige problematiek
en crisisinterventie.
Inleiding:
Nu de generalistische eerstelijnstaken in het sociale domein in een coöperatie worden
opgepakt door de instellingen via de sociale wijkteams is de aansluiting, opschaling,
samenwerking met de specialistische zorg van groot belang. Hoe dit vormgegeven moet
worden voor de meest kwetsbare doelgroep (5%) met meervoudige problematiek en
crisisinterventie is onderzocht door Christel Scholten van het bureau Indigo. Uitgangspunten
voor dit onderzoek waren de Kaders sociaal beleid als voorbereiding op de decentralisaties
(2012), de Richtinggevende kaders voor de drie decentralisaties en de doorontwikkeling
Amaryllis (2013), Zorg voor jeugd Fryslân: op kompas invoegen en aansluiten (2013).
Het advies van Christel Scholten en de reacties uit het veld daarop worden betrokken in de
verdere uitwerking van de eerste en tweedelijns aanpak, lokaal en provinciaal, zowel
beleidsinhoudelijk als in de uitvoering.
Hieronder zijn kort de belangrijkste onderdelen van de reacties van de instellingen
weergegeven en voorzien van een reactie.
Opmerkingen
Reacties
Bureau Jeugdzorg (BJZ)
1.
De definitie van meervoudige
problematiek is minder toepasselijk
op de situatie van jeugdigen.
Wij zijn het met u eens dat de positie van
volwassenen en kinderen sterk verschillen. Wij
gaan dit ook aanpassen bij de
zelfredzaamheidsmatrix. Er is een aanvulling voor
de positie van kinderen.
2.
Voor jeugdigen worden in Friesland
jaarlijks ongeveer 2.000 keer een
kinderbeschermingsmaatregel
getroffen en daarnaast zijn 1.200
adviezen opgesteld rond
vermoedens van kindermishandeling
en voor 600 gezinnen nog intensieve
zorgcoördinatie gepleegd. Deze
groepen zijn nauwelijks genoemd.
Het klopt dat deze groepen niet zijn benoemd,
maar ze zijn wel meegenomen als het gaat om de
wijze van aanpak van crisisinterventie en bij de
taken van de sociale wijkteams en jeugd- en
gezinsteams. De aanpak van
kinderbeschermingsmaatregelen is onderdeel van
het regionaal transitie arrangement (RTA).
3.
Een digitale escalatietafel is
overbodig omdat de huidige
werkwijze volstaat.
Een escalatietafel is een manier om de bemoeizorg
beter te organiseren zodat de toename van
escalaties wordt voorkomen. We gaan een
escalatiemodel verder uitwerken.
4.
Spoedeisende interventies en
interventies van meervoudige
problematiek lopen door elkaar
heen.
Wij maken in de organisatievorm wel onderscheid
tussen die groepen. In het advies is de samenhang
beschreven van die te onderscheiden groepen maar
dit betekent niet dat de aanpak identiek is.
5.
De spoedeisende aanpak voor
jeugdigen is onderbelicht.
Wij willen nagaan of de Spoed4jeugd is te
verbreden naar het gehele sociale domein.
6.
Verder ontwikkelen van de inzet van
FACT-teams wordt ondersteund.
Wij vinden dit het onderzoeken, met onze
partners, waard.
7.
Gemeenten opteren voor
ongedeelde veiligheidsketens waarin
meervoudige problematiek en
crisisinterventie een plek krijgen.
Hier zijn afspraken over gemaakt met BJZ. De
visieonderdelen voor onder andere het AMHK zijn
daarbij ook van belang.
De Friesland Zorgverzekeraar
1.
Het advies haalt twee zaken door
elkaar: overdracht GGZ-C bedden
naar gemeentelijk domein (750
bedden) en beddenreductie van 30%
conform het akkoord VWS en GGZ.
Wij zullen dit op basis van uw informatie als
gescheiden zaken zien.
Fier Fryslân
1.
Definiëring van doelgroep:
multiproblematiek en
crisisinterventie.
De gemeente kan zich voorstellen dat er
verwarring is over de definiëring van de
doelgroepen omdat inderdaad de aanpak
(methodisch principe) niet een op een is toe te
passen op de nader omschreven OGGZdoelgroepen.
Gemeente Achtkarspelen en
Tytsjerksteradiel
1.
Beide gemeenten stemmen in met
het onder loep nemen van de
diverse soorten teams. Wel achten
zij het een gemis dat niet met
andere gemeenten is overlegd.
De tijd van het onderzoek was te kort om met alle
partijen uitvoerig te overleggen. Met het advies
hebben gemeenten de mogelijkheid hun visie op de
geconstateerde problematiek te geven. De
gemeente Leeuwarden is zich er van bewust dat de
situatie in de stad anders is dan in vele delen van
de provincie. In het vervolgtraject worden de
andere gemeenten betrokken.
2.
Gemeenten missen de CJG-teams
Het ging bij het onderzoek om de crisisinterventie
en meervoudige problematiek. De CJG-teams zijn
vooral laagdrempelig en preventief. In geval van
opschaling gaat dit vaak via de lokale sociale
teams.
Interventieteam
1.
De samenwerking tussen
hulpverleners: de wil is er wel
degelijk maar de praktijk werkt
anders uit.
De gemeente gaat in overleg met de GGZ over taak
en functie in relatie tot de sociale wijkteams. De
aansluitoptie van de FACT bij de sociale wijkteams
is een van de mogelijkheden.
2.
Voorstel om sociale wijkteams op te
schalen met FACT-medewerkers.
Wij willen het veld vragen tot een meer integrale
aanpak te komen.
Crisisinterventie gezamenlijk door
interventieteam, FACT en
Veiligheidshuis.
Jeugdhulp Friesland
1.
De indruk wordt gewekt dat er
teveel overlegstructuren zijn en
onnodige overlap. Dit wordt niet
herkend. Wel kan het beter.
Wij onderschrijven dat u wilt samenwerken met de
gemeenten om te komen tot een vereenvoudiging
van het huidige stelsel.
2.
De zelfredzaamheidsmatrix is
onvoldoende voor kinderen/
jeugdigen.
De zelfredzaamheidsmatrix wordt aangevuld op de
positie van kinderen.
3.
Er is geen oog voor de specifieke
aanpak voor jeugdigen ASH en
Families First bij FACT teams.
Wij stellen het op prijs als u deze kennis en
vaardigen inbrengt bij een co-creatie van de
crisishulpverlening en bij het denken over een
vereenvoudigde hulpstructuur.
4.
Er wordt gepleit geen marktwerking
en/of aanbesteding voor te staan.
Marktwerking vermindert de focus
op kwaliteit en is gericht op
productie.
De gemeente zal op basis van kwaliteit en uitgaand
van het belang van de burger meerdere
zorgaanbieders contracteren. De wijze van
aanbesteden zal zo zijn, dat er geen gerichtheid
ontstaat op meer productie maar wel op
resultaatgerichtheid en effectiviteit.
5.
Jeugdhulp staat een stelselwijziging
voor die minder bureaucratisch is en
gericht is op participatie en
ontwikkeling.
Wij zijn dit met u eens.
Leger des Heils
1.
Knelpunt met betrekking jeugd
moet beter.
Wij herkennen ons hierin.
2.
De landelijke werkwijze (10 voor
Toekomst)is evidence-based en er
wordt integraal aan de 50 gezinnen
in Leeuwarden gewerkt.
Uw kennis en expertise rond die
multiprobleemgezinnen wordt op prijs gesteld. De
aanpak van de multiprobleemgezinnen willen wij in
hoofdzaak zo laag mogelijk positioneren en wel bij
de sociale wijkteams met ondersteuning van
specialisten van de tweede lijn.
3.
Muliprobleemgezinnen melden zich
vaak niet zelf met een hulpvraag.
Wij zijn daarom ook voorstander van de erop af
methode in de sociale wijkteams. Ook achten wij
dit voor de doelgroep noodzakelijk voor de tweede
lijn.
LEJA
1.
LEJA mist het onderdeel jeugd en
Wij willen dit verder met werkveld uitwerken.
onderwijs.
2.
Het (passend) onderwijs is niet
geconsulteerd.
Het was een onderzoek in kort tijdsbestek waarbij
u niet apart bent bevraagd. Dit maakt uw werkveld
echter niet minder belangrijk voor het vervolg.
3.
Het begrip integraliteit is niet
helder. Beter definiëren.
Inderdaad onder het begrip integraliteit blijken
veel opvattingen schuil te gaan.
4.
Afstemming zoeken met andere
gemeenten en instellingen( cocreatie)
Wij zullen dit bij een nadere invulling zeker doen.
Mee Friesland
1.
Het advies van een gecombineerde
crisisopvang en een tijdelijke
escalatietafel wordt ondersteund.
Wij ondersteunen een integrale crisisaanpak en
werken een escalatiemodel uit.
2.
De “er-op-af” werkwijze vraagt een
vlekkeloze interactie met de
gespecialiseerde schil om de sociale
wijkteams.
Wij delen uw opvatting.
3.
Mee zou meegenomen kunnen
worden in de samenwerking rond de
FACT-teams vanwege de kennis van
de doelgroep.
Wij maken graag gebruik van uw expertise.
4.
Het nader typeren van de
doelgroepen van de sociale
wijkteams kan starheid in de hand
werken.
Wij houden bij de typering van de doelgroepen en
het toepassen daarvan rekening met uw
opmerking.
Mienskipssoarch
1.
De geschetste situatie rond
probleemgezinnen inclusief de vele
overlegvormen worden herkend.
Instemming met advies.
Wij gaan u verder meenemen in de vormgeving van
de sociale wijkteams en de schil rond die teams.
Provincie Fryslân
1.
Goed initiatief dat Leeuwarden de
rol als centrumgemeente oppakt
rond de sociale teams. Een goede
afstemming tussen sociale
wijkteams en jeugdzorg is nodig.
Wij willen de relatie met ( geïndiceerde) jeugdzorg
ook verder uitwerken.
2.
Spoed4jeugd is al een goed werkend
initiatief.
De gemeente wil de kennis en ervaring bij
Spoed4jeugd zeker gaan inzetten.
3.
De verbeterpunten worden
Wij nemen dit voorstel in overweging. Op korte
4.
onderschreven waarbij een pilot
wordt voorgesteld om te komen tot
een afstemming tussen geïndiceerde
jeugdzorg en de sociale wijkteams.
termijn zien wij geen mogelijkheden om nog extra
pilots buiten de bestaande pilots uit te voeren. Wel
zou dit kunnen passen in de bestaande opzet (en
pilot) van de jeugd- en gezinsteams.
Het Veiligheidshuis zou zich niet
moeten bezighouden met
multiproblematiek, maar alleen met
de justitieketen.
Het Veiligheidshuis houdt zich met name bezig met
complexe probleemgevallen die zowel het zorg- als
justitieterrein beslaan. Juist die combinatie maakt
de aanpak effectief dan wel wenselijk (drang,
dwang en zorg).
Thuiszorg Het Friese Land
1.
De hulp aan burgers moet worden
aangeboden vanuit de eigen sociale
context. Met het advies wordt
ingestemd.
Wij zijn het met u eens.
Veiligheidshuis Fryslân (VHF)
1.
Hoe verhoudt de escalatietafel zich
met het Veiligheidshuis.
Wij gaan dit nader met u afstemmen bij de
uitwerking van het escalatiemodel.
2.
De interpretaties van bemoeizorg en
wat sociaal wijkteam overstijgend
is, is niet duidelijk.
Dit vraagt verdere inhoudelijke afstemming omdat
het voor alle partijen duidelijk moet zijn wie waar
over gaat bij dit maatwerk. De nog vast te stellen
3D beleidsnota zal hier meer handvaten voor
bieden.
3.
Neem VHF als basis van de aanpak
van het topje van de top (0,25 tot
0,5 %) en de groep die problemen
heeft met veiligheid( geweld,
criminaliteit en overlast).
Wij zijn het met u eens dat het slechts om een
hele kleine groep gaat.
Elkien en Woon Friesland
1.
Akkoord met het goede advies. Er
zijn alleen vragen bij de invulling
van het escalatieteam en met name
de brandpuntfunctionaris.
Dit vraagt inderdaad om uitwerking als het
escalatiemodel verder wordt uitgewerkt.
Zienn
1.
Grotendeels worden de conclusies
en aanbevelingen onderschreven.
2.
Het begrip crisis niet geheel
duidelijk omdat de clientèle van de
dag- en nachtvoorzieningen bekend
zijn bij de partijen van de 24/7. De
praktijk wordt niet zo herkend.
Tevens het voorstel mee te doen in
De doelgroep van de Maatschappelijke Opvang
(MO) is complex. Wij zijn ook van mening dat de
competentie en ervaringen van de ambulante
begeleiders van ZIENN goed ingezet kan worden in
de afstemming FACT en sociale
wijkteams/interventieteams.
de pilot FACT.
3.
Een groot deel van de ambulante
begeleiding van de MO kan naar de
sociale wijkteams.
Wij zijn het met uw inbreng eens.
Alliade: Zorgkompas/WIL
1.
In hoofdlijnen wordt het advies
onderschreven: centrale toegang en
opzet sociale wijkteams.
2.
De verwijsfunctie roulerend
onderbrengen bij de deelnemende
partijen van de coöperatie en niet
bij de sociale wijkteams.
De verwijsfunctie is een onderdeel van de
hulpverlening van de sociale wijkteams. Wij
kunnen niet met uw voorstel instemmen.
Radar
1.
De focus is teveel gericht op GGZ en
daardoor niet op GGZ–doelgroep die
uit het oog is verloren en die
overlast geeft.
In het onderzoek is expliciet aandacht geweest
voor de doelgroep die niet bij GGZ in beeld is.
2.
De doelgroep zal zich niet melden
bij het digitale loket.
Voor de doelgroep die zich niet meldt geldt de erop-af methode.
3.
Generalisten van sociale wijkteams
zijn inhoudelijk voor de doelgroep
niet goed toegerust. Frontlijnteams
(Rotterdam) werkt wel goed omdat
die alleen signaleren en geen
hulpverlening doen.
Sociale wijkteamwerkers zijn niet alleen
signaleerders maar ook hulpverleners en tevens
ook uitvoerders van bemoeizorg. Wij hebben een
andere weg gekozen door signalering en een deel
van de uitvoering in hetzelfde team te koppelen.
4.
Het Veiligheidshuis is al een
escalatietafel en de justitiële keten
wordt gemist.
Het advies was breder dan alleen justitieel. We
werken een escalatiemodel verder uit.
Limor
1.
Helemaal eens met het advies en de
keuze voor “matched care”.
Oprichten van een eenduidige
crisisdienst en escalatietafel is
zinvol.
Wij waarderen uw inzet om ook te kiezen voor
“matched care”.
Teamleiders sociale wijkteams
1.
Dwang en drang is niet sterk
ontwikkeld.
Het is de bedoeling dat de veiligheidsketen goed is
geregeld met het Veiligheidshuis. De ervaring en
kennis in de sociale wijkteams kan rond dwang en
drang beter volgens de teamleiders. Dat lijkt ons
een punt voor verdere ontwikkeling en staat ook zo
benoemd in het plan Doorontwikkeling VHF.
2.
Deskundigheid van VNN en GGZ in
de sociale wijkteams dient beter
gewaarborgd te worden.
Dit zal punt van nadere uitwerking vragen rond
scholing en voor het invliegen van specialisten in
de sociale wijkteams.
3.
De tegenstelling bemoeizorg
tegenover dwang en drang is niet
een terechte tegenstelling.
In uw reactie geeft u aan welke gradaties er in de
hulpverlening zijn van vrijwillige hulp via formele
dwang tot aan intramurale verplichte opname. In
het advies is het niet als tegenstelling bedoeld.
4.
Het Interventieteam is wel integraal
aan het werk. Het Interventieteam
is de uitvoering van het
Veiligheidshuis met opgeschaalde
casussen. Heeft twijfel als de FACT
teams dit moeten gaan doen.
Wij zien ook de integrale werkwijze binnen het
interventieteam. Het model van Roeg (2004) dat u
schetst waarbij bemoeizorg, formele dwang en
dwang om hulp te aanvaarden met dwingende
voorwaarde, de hulpverleningsaspecten zijn van
het interventieteam, is nu in ontwikkeling. Deze
gedachte van integraliteit is een mogelijke reden
om dit grotendeels onder te brengen bij de sociale
wijkteams. Met FACT teams willen wij overleggen
om die werkzaamheden breder dan GGZ te
waarborgen. Uw waarneming zullen wij als
onderdeel inbrengen bij het vervolgoverleg.
Paletgroep
Heeft geen commentaar.

Download Report