Reiskostenvergoeding sollicitatiegesprek Gegevens aanvrager Naam : ____________________________________________________________________ Adres : ____________________________________________________________________ PC/woonplaats : ____________________________________________________________________ Datum sollicitatiegesprek : ____________________________________________________________________ Divisie van sollicitatie : ____________________________________________________________________ Functie van sollicitatie : ____________________________________________________________________ IBAN rekeningnummer : ____________________________________________________________________ Reistraject (Vergoeding op basis van Openbaar Vervoer 2e klas) U dient hiervan bewijsstukken mee te leveren Trein van : ______________________________ naar :___________________________________ Bus van : ______________________________ naar : __________________________________ Lokaal vervoer buiten standplaats : ___________________ zone(s) Gemaakte kosten : ______________________________ Datum aanvraag : ___________________ Handtekening : ___________________________________ Het formulier kunt u afgeven bij de sollicitatiecommissie. Niet in te vullen door de sollicitant Akkoord namens de sollicitatiecommissie: Naam: : ______________________________________ Afdeling : ______________________________________ Kostenplaats: _____________________________ Telefoon : ______________________________________ Datum : _______________ _______________________ Handtekening: _____________________________ Dit formulier kan worden opgestuurd naar de afdeling Crediteurenadministratie, kamer J-01-029. Autorisator: Hoofd PSA Documentbeheerder: Sr. medewerker PA Autorisatiedatum: 1 juni 2014 Revisiedatum : 1 juni 2015