Overeenkomst Vrije Tijd activiteiten Bronlaak Naam : …………………………………………………. Woonhuis :…………………………………………………… OPV-er :………………………………………………….. Wettelijk vert.: …………………………………………………….. Dit formulier inleveren bij de coördinator vrije tijd Vrije tijd activiteit Kosten Reiskosten retour Per keer Totaal € € € € € € € Totaal € € € De bewoner (wettelijke vertegenwoordiger) gaat akkoord met het periodiek incasseren van de vergoeding voor de vrije tijd activiteit van: Bankrekening……………………….. Ten name van………………………… Woonplaats………………………. Bewoner Wettelijk vertegenwoordiger OPV-er Handtekening Handtekening Handtekening ……………………………… …………………………………… ………………………………. Datum Datum Datum ……………………………… …………………………………….. …………………………………
© Copyright 2024 ExpyDoc