Over de muur - 1ste Lijn Amsterdam

15-4-2014
Transmurale
samenwerking
Marije Holtrop, huisarts
Inhoud
•Dappere dokters
•Transmuraal Platform
1
15-4-2014
Dappere dokters
• 2012: Initiatief van HKA, Marcel Levi, H.van der
Horst ,Ab Klink
• Tegenbeweging tegen sturing van de zorg door
financiële prikkels/ drempels-> mist de kern van de
zorg, perverse prikkels, marktwerking
• Artsen zien op veel fronten punten voor verbetering,
nemen verantwoordelijk vanuit hun dagelijkse
ervaring
• Professionals en patiënten definiëren optimale zorg> kwalitatief goed, maar niet maximaal, simpel
(HA)als het kan, complex (spec. )als het moet.
Dappere dokters
• Professionele houding, gedrag
• Kritisch naar je eigen handelen kijken:
standaarden <-> verspilling, luiheid,
angst, conflict, onwetendheid etc.
• Spreken met patiënten over
mogelijkheden en beperkingen van de
zorg
• Met collega’s intervisie adhv
spiegelinformatie
2
15-4-2014
Transmuraal gedrag, huisarts
• welk onderzoek voegt bij dit probleem, bij deze
patiënt wat toe aan de diagnostiek
• kan mijn collega-huisarts me helpen
• kan de specialist me helpen door consultatie
• is er eerste lijns diagnostiek mogelijk?
• kan ik, door een simpele vaardigheid aan te leren,
enkele veel voorkomende problemen zelf
behandelen
• welke vraag stel ik concreet aan een specialist,
wanneer wil ik patiënt weer retour hebben
• is mijn overdracht wel compleet
• afspraken over taakverdeling, samen behandelen
Transmuraal gedrag,
specialist
• Weet ik welk onderzoek al gedaan is?
Dubbelingen voorkomen?
• Moet ik een maximaal diagnostisch/
therapeutisch protocol doorlopen, patiënt en
huisarts om raad vragen
• Let ik voldoende op de verwijsvraag?
• Verwijs ik binnenshuis door bij vragen die niets
met de verwijsvraag te maken hebben
• Is een herhaalconsult wel zinvol? kan de
huisarts met instructie controle voortzetten
• Voldoet een casus al aan de
terugverwijsafspraken (CVRM, DM)
3
15-4-2014
Transmurale afstemming
• Voorwaarden bij dokters:
- Continue reflectie op de vraag of de ingeslagen
weg wel de beste zorg gaat opleveren voor de
patiënt.
- Elkaar kennen, erkennen, vertrouwen
- Tijd voor communicatie
• Werkwijze:
- Transmurale afspraken (ketenzorg, maar ook
basiszorg)
- Leren van transmurale incidenten-> nieuwe
afspraken
Vehikel voor transmuraal
verkeer
• Transmurale afspraken implementeren:
draagvlak en bekendheid
gedragsverandering bewerkstelligen
effect evalueren
afspraak evalueren en bijstellen
 grondiger aanpak nodig, mandaat
van alle betrokken partijen
4
15-4-2014
Transmuraal platform BOS
• Bovenij, Olvg, Sint Lucas Andreas ziekenhuis
• Motor achter alle transmurale inspanningen,
gedragsverandering tot stand brengen
• Ziekenhuizen, Zorggroepen en Achmea gezamenlijk
verantwoordelijk, zowel bestuurlijk als financieel
• Huisartsen en specialisten voor inhoud en
voorbeeldfunctie
• Secretaris voor motor achter implementatie,
evaluatie
• Ziekenhuizen en zorggroepen spannen zich in om
het gedrag van artsen in overeenstemming te
brengen met de gemaakte afspraken
We gaan starten!!
•
•
-
Bestuur ,secretaris->
Jaaragenda:
implementatie DM terugverwijsafspraken
bevorderen consultaties nefrologie
implementatie terugverwijzen na hartinfarct
oncologie samenwerkingsafspraken
SLAZ: terugdringen screenend gebruik PSA
Bovenij: businesscase terugverwijsafspraken
cardiologie
- OLVG: osteoporose screening/behandeling na
fractuur via de HA ipv via osteoporosepoli
5
15-4-2014
Stelling 1
• Huisartsen ( en specialisten trouwens ook)
moeten hun praktijken verkleinen als ze op
deze manier willen werken
Stelling 2
• Mijn zorggroep kan mij alleen aanspreken
op mijn prestaties in de gecontracteerde
ketens, niet op mijn gedrag op andere
gebieden
6
15-4-2014
Stelling 3
substitutie vanuit 2e Lijns zorg naar de 1e Lijn
gaat nog een aanzienlijke besparing op de
zorgkosten opleveren.
7

Download Report