Toelichting Transmuraal Platform BOS DEF

Transmuraal Platform BOS
Toelichting oprichting en inhoudelijk jaarplan Transmuraal Platform BovenIJ, OLVG,
SLAZ (BOS)
Januari 2014
Het Transmuraal Platform BOS is de structuur om transmurale afspraken tussen
huisarts en medisch specialist te maken en te implementeren.
Het verenigt huisartsen en specialisten op een praktische wijze.
Het geeft daarbij een unieke mogelijkheid om huisartsen als één groep aan te spreken.
Door het Transmuraal Platform BOS krijgt de patiënt de zorg van de huisarts wanneer
dit kan en van een medisch specialist als dit moet. De patiënt verliest alleen het eigen
risico als dit nodig is.
De patiënt zal door de transparante transmurale afspraken tussen huisarts en specialist
minder snel verwezen worden naar de medisch specialist in het ziekenhuis. Voor complexere
patiënten zal de medisch specialist juist vaker geconsulteerd worden. Er is sprake van meer
zorg dicht bij huis.
Voor de zorgverzekeraar betekent dit dat de - goedkopere- zorg die door de huisarts wordt
geleverd, toeneemt. Voor patiënten die specialistische zorg nodig hebben, worden risico’s en
complicaties vermeden door tijdige consultatie. Daarmee bereikt het Transmuraal Platform
BOS een hogere kwaliteit in de keten. Artsen worden meer herkenbaar en aanspreekbaar
via het platform. Er is een samenwerkingspartner op inhoud.
Transmuraal Platform BOS start met Diabetes, Cardio Vasculair Risico Management
en Oncologie en lokale pilots.
In het eerste jaar zullen de diabetes patiënten dit merken doordat er 5% meer consultatie en
5% meer terugverwijzing naar de huisarts plaatsvindt. De patiënten met een slechte
nierfunctie zullen 5% minder snel verwezen worden en ook hier geldt dezelfde 5% meer
consultatie.
Voor alle nieuwe zorgpaden die op dit moment ontwikkeld worden op het gebied van de
oncologie, zal zorgvuldig beschreven worden wat het moment van verwijzing en
terugverwijzing is zodat de patiënt altijd op het goede moment op de juiste plek is.
In dat eerste jaar van het Transmuraal Platform BOS zullen ook een aantal lokale nieuwe
ontwikkelingen ondersteund gaan worden. Deze zijn in de regio’s al ontwikkeld en kunnen
als best practice dienen.
De ziekenhuizen en huisartsen investeren structureel in het Transmuraal Platform
BOS door het leveren van medisch specialisten en huisartsen.
Van Achmea vragen we:
• voor een aantal diagnosegroepen de (nul)metingen uit te voeren die zicht geven op
behandelde patiënten bij de huisarts en in de drie ziekenhuizen.
• het faciliteren van het Transmuraal Platform BOS door het leveren van
organisatiekracht
Betrokkenen bij de totstandkoming van het Transmuraal Platform BOS:
• Françoise Dings, Raad van bestuur SLAZ-OLVG
• Peter van der Meer, Vicevoorzitter Raad van bestuur SLAZ-OLVG
• Teri Brouwer, Internist OLVG
• Ron Klitsie, Bedrijfsleider PBU interne geneeskunde en MDL/EBA OLVG
• Ed Slaats, Senior klinisch chemicus OLVG, BovenIJ Ziekenhuis, Flevoziekenhuis, MC
Zuiderzee
• Marieke Poel, Accountmanager Huisartsen OLVG
• Pieter Scholten, MDLarts SLAZ
• Anna van der Hulst, Bedrijfsleider SLAZ
Transmuraal Platform BOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Edwin van der Meer, Voorzitter Raad van Bestuur BovenIJ Ziekenhuis
Ben Doekhie, Gynaecoloog BovenIJ Ziekenhuis
Marije Holtrop. Huisarts en Bestuurslid HKA (tot nov. 2013)
Mirella Buurman, Huisarts en Bestuurslid HKA (vanaf nov. 2013)
Jolanda Buwalda, Voorzitter Raad van Bestuur SAG
Mascha Bevers, Huisarts en voorzitter ROAZ
Joan Boeke, Huisarts en Bestuurder De Baarsjes
Annechristien Slegt, Huisarts en Bestuurder Noorderzorg
Arjan van Stalborch, Huisarts regio BovenIJ Ziekenhuis
Ad Warnar, Algemeen Directeur Cliëntenbelang
Anne-Marieke van der Veldt, Senior Adviseur 1ste Lijn Amsterdam
Christèle Warmerdam, Programmaleider Cure SIGRA
Jaarplan
Transmuraal Platform BOS
Solide samenwerking tussen eerste en tweede lijn,
inhoudelijke doelstellingen voor het eerste jaar
Januari 2014
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Transmuraal Platform
BovenIJ ziekenhuis, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en Sint Lucas Andreas ziekenhuis
Wat gaat er nu mis?
1. Er is regelmatig sprake van te snelle verwijzingen (inschatting huisartsen en
specialisten). Patiënten kunnen mogelijk eerder terugverwezen worden naar
de huisarts. Dit kan ten koste gaan van het eigen risico van patiënten.
2. Transmurale afspraken tussen specialisten en huisartsen komen moeilijk tot
stand, er is beperkte feedback over verwijzing en terugverwijzing.
3. De reeds bestaande transmurale afspraken zijn onvoldoende
geïmplementeerd, geborgd of gemeten.
Wat moet het Transmuraal Platform opleveren?
• Patiënt ontvangt de zorg bij de huisarts wanneer het kan en bij de specialist
als het moet. De patiënt verliest zo alleen zijn eigen risico als dat echt moet.
• Huisartsen en specialisten onderschrijven hun gezamenlijk gemaakte
transmurale afspraken binnen het Transmuraal Platform en leven die na.
• Een gestructureerde samenwerking tussen specialisten en huisartsen waarin
de transmurale afspraken telkens verbeterd worden. De kennis van de
zorgverleners verbetert en er zijn duidelijke afspraken over de overdracht.
1
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Het jaarplan betreft de te behalen resultaten in jaar 1
Inhoud geven aan transmurale afspraken, nadruk op reeds bestaande afspraken.
1. Opzet en activering van het Transmuraal Platform
2. Bestaande ketenzorgafspraken via de “Transmuraal Platform
methode” uitwerken.
2.a Diabetes Mellitus
2.b Cardio Vasculair Risico Management
3. Ontwikkeling transmurale afspraken Oncologie
4. Bekendheid van transmurale afspraken onder huisartsen en
specialisten.
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1
Doelstelling 1: opzetten TP
Tijd
Onderwerp
Eerste 3
maanden
Opzet en
activering van
het TP
Resultaat
TP BOS heeft een website met de
volgende informatie:
• achtergronden en werkwijze (na 3 mndn)
• contactgegevens (na 2 mndn)
• gemaakte afspraken ( na 4 mndn)
• het jaarverslag (jaar na aanvang).
2
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1
Doelstelling 2: bestaande ketenzorgafspraken
Tijd
Onderwerp
Resultaat
Eerste 11
maanden
Diabetes mellitus
De verwijzingen naar de tweede lijn gaan
volgens de afgesproken transmurale
afspraken (ZorgDomein en website
Transmuraal Platform).
Toename in consultatie van internist 5% en
een toename van de terugverwijzingen naar
de eerste lijn van 5% (mits de
terugverwijscriteria in overleg met de eerste
lijn zijn vastgelegd).
Terugverwijsmogelijkheid door internist
bespreken met patiënt tijdens jaarcontrole.
Voorwaarde is dat nulmetingen bekend zijn,
deze samen met Achmea uitvoeren.
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1
Doelstelling 2: bestaande ketenzorgafspraken
Tijd
Onderwerp
Resultaat
Eerste 11
maanden
CVRM
De CVRM afspraken zijn vastgelegd in
Zorgdomein en op de website Transmuraal
Platform.
.
Toename van het aantal consultaties
nefroloog met 5%.
5% Minder verwijzingen voor diabetische
nefropathie.
Uitstellen van nefropathie bij CVRM
patiënten met 2 jaar.
Voorwaarde is dat nulmetingen bekend
zijn, deze samen met Achmea uitvoeren.
3
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1
Doelstelling 3: transmurale afspraken oncologie
Tijd
Onderwerp
Resultaat
Eerste 11
maanden
Transmurale afspraken
oncologie
Nauwkeurige omschrijving wanneer de
patiënt wordt verwezen en
terugverwezen. Deze afspraken
worden gemaakt tussen het
oncologisch centrum dat momenteel
wordt opgericht en de eerste lijn tijdens
een gestructureerd overleg.
De afspraken kunnen worden
teruggevonden in ZorgDomein en op
de website Transmuraal Platform. In
het eerste jaar zal dit ten minste één
afspraak zijn.
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1
Doelstelling 4: bekendheid Transmurale Afspraken
Tijd
Eerste 10
maanden
Onderwerp
Bekendheid met
transmurale
afspraken
Resultaat
Transmurale afspraken zijn bekend bij
de huisartsen en specialisten die
meedoen aan de bijeenkomsten
rondom ketenzorgafspraken.
E-learning wordt toegepast als
instrument om de kennis van de
huisartsen en specialisten omtrent de
transmurale afspraken te toetsen.
4
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Ondersteuning
al in gang gezette lokale pilots
OLVG:
•
•
Diagnostiek Diep Veneuze Trombose
De patiënt gaat indien nodig, direct vanaf de huisarts naar het lab voor een
d-dimeer test en indien nodig, direct door naar de radiologie voor een echo.
Hierdoor heeft de patiënt een ziekenhuis bezoek minder heeft.
Transmurale samenwerking Screening Osteoporose bij hoog-risico
patiënten.
Patiënten boven de 50 jaar met een botbreuk, worden automatisch
opgeroepen voor een dexa scan. Huisarts blijft de regie houden en bepaalt
of de dexa scan nodig is. Duidelijke verwijscriteria zijn afgesproken.
Sint Lucas-Andreas:
• Terugdringen screenend gebruik PSA
BovenIJ:
•
Nog nader in te vullen
5

Download Report