Snowworld inschrijfformulier 2014

Inschrijfformulier Snowworld Jeugdwerk Maasbracht
Stop het ingevulde inschrijfformulier in de brievenbus van:
OJC 4UTH – Suikerdoossingel 51 Maasbracht of mail het naar
[email protected]
Naam
Roepnaam
Huisadres
Geboortedatum
Leeftijd
Ik wil graag
____Jaar
O Skiën
O Snowboarden
O Ik ga vrij skiën / snowboarden, want ik heb
al ___ jaar ervaring
O Ik ga voor de eerste keer en wil graag les.
O Ik heb het al één of enkele keren gedaan
en wil graag les.
Telefoon thuis
GSM moeder
GSM vader
Handtekening ouder(s):
Deelname is geheel op eigen risico. Wij maken tevens foto’s, die op de website gepubliceerd worden.
De activiteit duurt van 17.00 tot 23.30-0.00 uur, En is voor jongeren in de leeftijd van
10 t/m 15 jaar
Het deelnemersgeld voor deze activiteit bedraagt € 25,00 wij vragen u vriendelijk om
dit geld voor 27 november over te maken op ons rekeningnummer:
NL19RABO0138607087 tnv St. Jeugdwerk Maasbracht, onder vermelding van
de je naam.