Stichting Bedrijfstakpensioenfonds voor de Groothandel in Vlakglas, de Groothandel in Verf, het Glasbewerkings- en het Glazeniersbedrijf FORMULIER AANMELDEN PARTNER Woont u samen? U kunt met dit formulier uw partner aanmelden bij BPFV. Zo zorgt u ervoor dat uw partner pensioen ontvangt, mocht u overlijden. Hebt u beiden het formulier getekend, stuur het dan samen met een kopie van uw notariële samenlevingsovereenkomst op naar: Stichting Bedrijfstakpensioenfonds voor de Groothandel in Vlakglas, de Groothandel in Verf, het Glasbewerkings- en het Glazeniersbedrijf, AZL Postbus 4471 6401 CZ HEERLEN PSF: 02.04.01.03 1. Uw gegevens Naam : ………………………………………………………………… Geboortedatum : ………………………………………………………………… Klantnummer : ………………………………………………………………… Burgerservicenummer: ………………………………………………………………… Adres : ………………………………………………………………… 2. De gegevens van uw partner Naam en voorletters : .......................................................................... o man o vrouw Geboortedatum : ………………………………………………………………… Burgerservicenummer : ………………………………………………………………… 3. Uw verklaring Wij verklaren dat wij: - een samenlevingsovereenkomst hebben waarin wij elkaar als begunstigde o ja o nee voor partnerpensioen aanwijzen - beiden ongetrouwd zijn o ja o nee - geen familie van elkaar zijn in rechte lijn (ouder-kind, grootouder-kleinkind) o ja o nee Alleen als u alle bovenstaande vragen met 'ja' aankruist, kunt u uw partner aanmelden. Bij één of meer keer 'nee' hoeft u het formulier niet in te sturen. Wij kunnen uw partner dan niet inschrijven. 4. Uw bewijs U stuurt ons hierbij een kopie van uw notariële samenlevingsovereenkomst, waaruit blijkt dat u en uw partner elkaar als begunstigde voor partnerpensioen hebben aangewezen. Een testament voldoet niet om uw partner aan te melden voor pensioen. U stuurt ons hierbij de naam en andere gegevens van uw partner. Als u aan alle voorwaarden voldoet krijgt uw partner recht op partnerpensioen als u overlijdt. Datum en plaats : ………………………………………………………………… Uw handtekening : ………………………………………………………………… De handtekening van uw partner Postbus 4471, 6401 CZ Heerlen Tel.: 088 - 1162407 E-mail : [email protected] : ………………………………………………... K.v.K. nr. 41125565
© Copyright 2024 ExpyDoc
