Overzicht van wijzigingen in 2014 Nieuwe protocollen

Overzicht van wijzigingen in 2014
Nieuwe protocollen
dat
Naam protocol
VH
Opdr
arts
Infuusbehandeling
Juni 14
Toedienen medicatie via veneus poortsysteem
(cassette)
x
Juni 14
Toedienen medicatie via veneus poortsysteem
(infuuszak)
x
Mei 14
Inbrengen subcutane canule met Quick-serter
Mei 14
Verwisselen koppelstukje intrathecaal/ epiduraal
katheter
x
Febr 14
Medicatie toedienen via centraal veneuze katheter
x
x
x
(cassette)
Febr 14
Toedienen medicijnen via centraal veneuze katheter
x
(bolus)
Febr 14
Overschakelen infuusslang hypodermoclyse
Febr 14
Verzorgen insteekplaats subcutaan infuus
Febr 14
Verzorgen insteekplaats Midline infuus
Febr 14
Verwijderen Midline infuus
x
x
Sondevoeding
Juli 14
Verzorgen sonde via buikwand
Juli 14
Definitief verwijderen gastrostomiesonde met
ballonfixatie
Heelkunde
Aug 14
Verwisselen huidplaat en stoma-/fistelzakje ééndelig
systeem
Jan 14
Aantrekken kousen met dressbuddy
Jan 14
Uittrekken kousen met dressbuddy
Jan 14
Zwachtelen onderbeen met Farrow Wrap
Zuurstof toedienen
Vilans, september 2014
1
dat
Naam protocol
Febr 14
PEP behandeling
Jan 14
Zuurstof toedienen met tracheotomiemasker uit
zuurstofcilinder
VH
Opdr
arts
Lichaamsverzorging en observatie
febr 14
Scheren schaamstreek bij man
Richtlijnen en wetgeving
Hygiënerichtlijnen
Laatste
actualisatie
Juni 2014
WIP is bezig om het voortbestaan van het instituut en daarmee het actualiseren van de WIP
richtlijnen te garanderen.
Zie http://www.rivm.nl/Onderwerpen/W/Werkgroep_Infectie_Preventie_WIP
Een aantal WIP richtlijnen zijn verouderd en van de site gehaald. Deze richtlijnen zijn daarom
ook verwijderd uit het protocollenbestand:
- MRSA voor Verpleeghuizen (2007)
- MRSA voor Thuiszorg (2007)
- MRSA voor Verzorgingshuizen (2007)
- Infectieziekten (anders dan MRSA en Scabiës) in het verpleeghuis en woonzorgcentrum
(2009)
Zie voor informatie over deze infectieziekten RIVM
- http://www.rivm.nl/Onderwerpen#M (infectieziekten op onderwerp)
- www.lchv.nl (richtlijnen voor diverse werkvelden)
April 2014
In de LCHV-hygiënerichtlijn voor verpleeghuizen en woonzorgcentra (aug. 2012) zijn de
paragrafen over ‘Handschoenen’ en ‘Desinfectie’ aangepast, om aan te sluiten bij recente
ontwikkelingen en nieuwe wetgeving.
Er is scherper geformuleerd welke handschoenen gebruikt kunnen worden (CE-markering) en
welke middelen gebruikt mogen worden voor de desinfectie (N-code, NL-code, EU- of SAcode). Bij het CTGB (College voor de toelating van gewasbeschermingsmiddelen en biociden)
kan gezocht worden welk middel geschikt is voor welke desinfectie. Zie:
http://www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Professioneel_Praktisch/Richtlijnen/Infecti
eziekten/LCHV_richtlijnen/Verpleeghuizen_en_woonzorgcentra/Hygiënerichtlijnen_voor_verp
leeghuizen_en_woonzorgcentra
http://www.ctgb.nl/toelatingen/download-toegelaten-en-vervallen-middelen
Febr 14
Concept WIP-richtlijn Persoonlijke hygiëne medewerkers - versie ouderenzorg - open voor
commentaar:
http://www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Algemeen_Actueel/Nieuwsberichten/2014
Wet BIG
Laatste
actualisatie
April 14
Vanaf half mei kan iedere BIG-geregistreerde zorgverlener zijn of haar registratie nog beter
zichtbaar maken voor patiënten. Zie
https://www.bigregister.nl/nieuwsbrief/april2014/maakuwbigregistratiezichtbaar/
Jan 14
Naast verpleegkundig specialisten (masterniveau) mogen, per 1 februari 2014, twee groepen
Vilans, september 2014
2
gespecialiseerd verpleegkundigen (verpleegkundigen met een gerichte vervolgopleiding)
geneesmiddelen voorschrijven. Het gaat om diabetes- en longverpleegkundigen mits zij aan
bepaalde voorwaarden voldoen. Vanaf 1 september mogen oncologieverpleegkundigen
eveneens medicatie voorschrijven.
Diabetesverpleegkundigen, die straks zijn ingeschreven in het BIG-register met
voorschrijfbevoegdheid voor UR-bloedglucose regulerende medicatie, kunnen een AGB-code
aanvragen. Deze is nodig voor het declareren van voorgeschreven geneesmiddelen en met
deze code kan een zorgverlener worden geïdentificeerd. Op www.agbcode.nl vind je meer
informatie.
Cytostaticarichtlijnen
Laatste
actualisatie
Juni 14
Het IKNL brengt in het najaar 2014 een concept Leidraad uit voor veilig omgaan met
cytostatica. De leidraad zal voor intra- en extramuraal gebruik zijn en voor gebruik door
verschillende groepen zorgprofessionals. Na feedback van de verschillende
beroepsorganisaties zal de leidraad (is de verwachting) het najaar 2014 in gebruik genomen
worden.
Medicatie landelijke richtlijnen IVM/DGV/V&VN/ActiZ/VGN/GGZ
Laatste
actualisatie
Mei 2014
Veilige Principes in de medicatieketen, ActiZ, BTN, KNMP, NVZA, Verenso, LHV, LOC, NHG,
NPCF, V&VN, maart 2012. http://www.actiz.nl/website/onderwerpen/medicatieveiligheid
Overige richtlijnen en wetgeving
Laatste
actualisatie
Juli 2014
V&VN heeft (op verzoek van staatssecretaris Van Rijn ) in het kader van de overgang per 1
januari 2015 van de extramurale verpleging en verzorging naar de Zorgverzekeringswet (Zvw)
een normenkader voor het indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen
omgeving ontwikkeld. Het normenkader beschrijft aan welke eisen verpleegkundigen voldoen
wanneer zij extramurale verpleging en verzorging indiceren en organiseren. Het normenkader
verschaft cliënten en overheid duidelijkheid en is richtinggevend voor professionals,
zorgaanbieders en zorgverzekeraars
Juni 2014
Staatssecretaris Van Rijn heeft brief naar tweede kamer gestuurd over de kwaliteit in
verzorgings- en verpleeghuizen
Zie http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/documenten-enpublicaties/kamerstukken/2014/06/12/kamerbrief-over-kwaliteit-in-verzorgings-enverpleeghuizen.html
Als speerpunten worden genoemd:
1.
Optimale samenwerking tussen cliënt, informele zorg en zorgverlener: de sleutel
naar kwaliteit van leven
2.
Basis op orde: veilige zorg
3.
Meer ruimte voor - en kwaliteit van - professionals
4.
Kwaliteit staat of valt met bestuurlijk leiderschap
5.
Openheid en transparantie.
Injecteren
Laatste
Actualisatie
Vilans, september 2014
3
Febr 14
Er is duidelijker onderscheid gemaakt tussen continue subcutane infusie en het toedienen
van medicatie (bolus) via een subcutane vleugelnaald (hoofdstuk injecteren).
Aangepast is dat, na het toedienen van medicatie via subcutane vleugelnaald, altijd
doorgespoten wordt met spoelvloeistof (meestal fysiologisch zout).
Hoewel hierdoor meer manipulaties van de naald nodig zijn (infectierisico) is ervoor
gekozen het risico op fouten (onduidelijkheid wanneer wel en wanneer niet doorspuiten,
onzekerheid over de nauwkeurigheid van de gift) zwaarder te laten wegen.
Jan 14
In de achtergrond informatie is aandacht besteed aan de dubbele controle van de
insulinepen. De mogelijkheden zijn:
 dubbele controle door collega
 dubbele controle samen met cliënt/mantelzorger (waarbij de cliënt of
mantelzorger geleerd is waarop zij moeten letten)
als dit niet mogelijk is:
 dubbele controle door middel van foto/app.’facetime/beeldbellen
wanneer dit niet mogelijk is maak dan in overleg met de client/ diens vertegenwoordiger,
je leidinggevende, de arts en de apotheker een afspraak over wat de meest veilige
oplossing is. Noteer de afspraak in het zorgdossier.
Infuusbehandeling
Laatste
Actualisatie
Febr 14
Een aantal protocollen voor de toediening van medicatie via infuus is verwijderd. Er zijn
generieke protocollen die dit ondervangen. De specifieke aandachtspunten bij de
bereiding en toediening van de medicatie zijn toegevoegd aan de achtergrondinformatie
over betreffend medicijn.
Bij de infuusprotocollen is alleen chloorhexidine alcohol als desinfectans gebruikt, wanneer
de huid gedesinfecteerd moet worden. Voor overige desinfectie is het gebruik alcohol 70%
beschreven.
Febr 14
Update centraal veneuze infusie:

De protocollen zijn geschikt gemaakt voor het werken met een PICC

In alle protocollen is de ’no touch’ techniek hetzelfde beschreven.

Er is beeld materiaal toegevoegd bij de materialen.

Het spoelen en afsluiten van infuuskatheters is duidelijker onderscheiden.

Er is aandacht besteed aan het werken met veilige naalden.

Waar relevant worden infuuspompen gebruikt.

In alle protocollen wordt gewerkt met naaldloze afsluitdopjes (connectoren)
Febr 14
Update perifere infusie:

De protocollen van perifeer infuus zijn geschikt gemaakt voor handelingen met Midline
infuus.

Er is aandacht besteed aan het werken met veilige naalden.

Er is beeld materiaal toegevoegd bij de materialen.

In alle protocollen wordt gewerkt met naaldloze afsluitdopjes (connectoren).
Jan 14
Hoofdstukken hypodermoclyse, perifeer infuus, subcutaan infuus zijn ge update:

Achtergrond informatie is voor deze onderwerpen hetzelfde opgebouwd.

Er is een inleiding aan het hoofdstuk toegevoegd.

Aan de informatie over materialen is beeldmateriaal toegevoegd.

Er is zowel in de protocollen als in de achtergrondinformatie aandacht besteed aan het
gebruik van veiligheidsnaalden.

Er is duidelijk onderscheid gemaakt tussen subcutane infusie en het toedienen van
medicatie (bolus) via een subcutane (vleugel)naald. Alleen de protocollen voor continue
subcutane toediening staan in het hoofdstuk infusie.
Sondevoeding
Laatste
actualisatie
Vilans, september 2014
4
Juni 2014
De protocollen voor toediening met een pomp zijn gewijzigd. Bij het in gereedheid brengen
van het toedieningssysteem is rekening gehouden met de verschillende pomptypes.
Ook in de pompprotocollen is toegevoegd dat de sonde voor én na het toedienen van
voeding doorgespoten worden met water.
De frequentie voor het verwisselen van toedieningssystemen en dopjes is overal consequent
doorgevoerd.
Puncties
Laatste
actualisatie
Juni 2011
Aug 14
De bloedglucosewaardemeters Ascencia Elite en Ascencia Dex en Ascencia Breeze zijn niet
meer leverbaar, evenmin de teststrips. Clienten kunnen hun meters gratis inwisselen voor
een Bayers Contour of een Breeze 2.
De bloedglucosewaardemeters Glucotouch, Klinion BMG en Glucocard X zijn niet meer
leverbaar.
Bovenstaande protocollen staan nog wel in het bestand.
Aug 14
Achtergrondinformatie toegevoegd over hemoglobine meten
Aug 14


Maart 14
Bloedglucosewaarde en cholesterol meten met de Accutrend GC verwijderd, evenals de
(bijbehorende) achtergrondinformatie over cholesterol. De meter is verouderd en er is
geen Nederlandse informatie meer beschikbaar.
Bloedlucosewaarde meten met de Wellion LInus is verwijderd. De meter is uit de handel
genomen, hij voldoet niet meer aan de eisen.
De gevulde teststrips van de bloedglucosewaarde meters mogen met het huishoudelijke afval
afgevoerd worden. In de protocollen is aangepast dat ze in de afvalbak mogen i.p.v. in de
naaldcontainer.
Heelkunde
Laatste
actualisatie
Augustus 2014
Informatie en instructiefilmpje over Doff N’Donner, een aan- en uittrekhulpmiddel voor
elastische kousen, aan achtergrondinformatie toegevoegd.
Januari 2014
Het protocol “Darmspoelen en toedienen hoogopgaand klysma” is opgesplitst in twee
protocollen: “Darmspoelen rectaal” en “Toedienen hoogopgaand klysma”.
Januari 2014
Het protocol Darmspoelen met Irrigatiepomp is gewijzigd zodat het voor meerdere
irrigatiepompen te gebruiken is (bijvoorbeeld Biotrol Irriflex, de Irrimatic enz.).
Tracheacanule
Laatste
actualisatie
Juli 14
Informatie toegevoegd over cuff drukmeting. Zowel de achtergrondinfomatie als is het
protocol over het verzorgen van de tracheacanule met cuff
Zuurstof
Laatste
actualisatie
Jan 14
Hoofdstuk en protocollen geactualiseerd:

Informatie toegevoegd over nieuwe materialen en over zuurstofklok.

Inleiding bij het hoofdstuk gemaakt over de functie van zuurstof (met filmpje)

Document toegevoegd over uitzuigkatheters.
Vilans, september 2014
5

Beeldmateriaal toegevoegd, vooral van materialen.
Vernevelen
Laatste
actualisatie
Juni 2014
Protocollen inhalatie zijn vergeleken met de LAN protocollen en de werkwijze is op een
enkel onderdeel aangepast aan de LAN.
De protocollen voor Aerochamber Plus en Volumatic zijn samengevoegd binnen het protocol
Inhaleren met dosisaerosol met voorzetkamer.
Nov 2013
Long Alliantie Nederland (LAN) heeft inhalatie protocollen ontwikkeld. De protocollen
hebben een iets andere opbouw dan de Vilans protocollen. Vilans heeft met LAN afgesproken
om de inhoud van de Vilans KICK- protocollen af te stemmen op de LAN protocollen. Zie site:
http://inhalatorgebruik.nl/nl/home
Toedienen van medicijnen
Laatste
actualisatie
Juli 2014
Bij protocol Aanbrengen pleister met twee-wekelijks plakschema zijn twee plakschema’s
toegevoegd: voor exelon en voor neupro.
Juli 2014
In alle protocollen in de laatste stap het aftekenen van de toedienlijst genoemd.
Lichaamsverzorging en observatie
Laatste
actualisatie
April 2014
In de protocollen die betrekking hebben op wassen (inclusief baden en douchen) is op
genomen dat beschermende kleding ( handschoenen, schort) gedragen wordt als er kans is
dat handen of kleding in contact komen met lichaamsvochten.
Bij douchen zijn beschermende kleding (schort en overschoenen) ook genoemd tegen spatten
en nat worden.
In da achtergrondinformatie is informatie over verzorgend wassen toegevoegd aan het
document over wassen en er wordt verwezen naar filmpjes over dit onderwerp:
www.zorgvoorbeter.nl/verzorgendwassen
April 2014
Verzorgend wassen. De volgende punten zijn gewijzigd:

Aangepast zodat ook pakjes met 8 wasdoekjes/washandjes kunnen worden gebruikt.

Hygiëne richtlijn aangepast: bij kans op contact excreta: handschoenen en schort aan bij
wassen.

Bed op goede werkhoogte brengen.
Naamswijziging en verwijderde protocollen
Sondevoeding
Sept. 2014
Verwijderd:
Verzorgen PEG-sonde
Verzorgen MIC-KEY
Verzorgen button
Controleren ballon PEG-sonde
Verzorgen (en doorspuiten) PEG-J sonde
Doorspuiten jejunostomiesonde
Gebruik hiervoor algemeen protocol Verzorgen (alle types) sonde via buikwand, met daarin
alle handelingen (schoonmaken, dompelen, draaien, doorspoelen, controleren ballon).
Vilans, september 2014
6

Download Report