Betalen voor gezondheidsuitkomsten dr. P.F. Hasekamp Algemeen directeur ZN Schaf de bekostiging af! • Huidige bekostiging: - leidt tot verkeerde productieprikkels - focust op kosten, niet resultaat • In de toekomst betalen we voor: – Geleverde zorg op basis van populatiekenmerken/productiviteit – Gezondheidsuitkomsten/ kwaliteit van leven – Lokaal maatwerk, via bilaterale afspraken Gedeeld toekomstperspectief “Nieuwe bekostingssystemen die zorgaanbieders belonen voor kwaliteit en gezondheidsuitkomsten, in plaats van handelingen, verrichtingen en indicaties, opdat de ongewenste volumeprikkels in het huidige systeem worden gecorrigeerd” “De raad pleit ervoor de huidige bekostigingsstructuur te vervangen door een bekostiging zo veel mogelijk op basis van de uitkomst van behandelingen, overigens zonder dat productiviteitsprikkels helemaal verdwijnen.” Zichtbaar in nieuwe bekostigingsmodelen in de eerste lijn Huisartsenzorg Wijkverpleging 3 Belonen van uitkomsten en vernieuwing Belonen van uitkomsten en vernieuwing 2 Multidisciplinaire samenwerking bij chronische zorg Verpleegkundige zorg 1 Basisvoorziening huisartsenzorg Signalerende en preventieve activiteiten Stimuleren kwaliteitsverbetering Huidige situatie Gewenste situatie ondermaatse professionals Kwaliteit van Zorg→ gemiddelde professionals bovenmaatse professionals Maar: kwaliteitstransparantie staat nog in de kinderschoenen Huisartsenzorg Wijkverpleging GGZ Ziekenhuiszorg Eerste stappen zijn zichtbaar Belonen van kwaliteit ZN-programma ‘Kwaliteit’ 1 Minimumnormen 2 Praktijkvariatie 3 Klinische registraties 4 Indicatoren 1 Minimum kwaliteitnormen Noodzakelijke voorwaarde om kwaliteit te garanderen 2 Praktijkvariatie Zichtbare stap in het transparant maken van de zorg Praktijkvariatierapporten Rughernia Carpaal tunnel-syndroom Cataract Heupvervanging Knievervanging Liesbreuk …. Declaratie-informatie Zinvol voor het inzichtelijk maken van kwaliteit van zorg • Relatief eenvoudig te interpreteren • Geschikt voor bespreekbaar maken van verschillen (praktijkvariatie) • Behulpzaam bij in kaart brengen van patiënttrajecten Heeft beperkingen voor kwaliteitsinformatie • Bevat behandeltraject tot 1 jaar, zonder inzicht in specifieke activiteiten • Vaak niet specifiek genoeg • Diagnose en behandeling zijn niet altijd betrouwbaar, omdat initiële diagnose en behandeling niet worden bijgesteld Voorbeeld geboortezorg: één van de negen uitkomstindicatoren is mogelijk uit declaraties te halen PRN en/of declaratiedata Kind Moeder Complicatie % maternale sterfte PRN % uterusruptuur PRN % IC opname Declaratiedata % terugkeer naar OK ZIS % ernstige bloeding PRN % ernstige perineumruptuur PRN % sterfte PRN % geboortetrauma PRN % NICU opname PRN % lage apgarscore na 5 min. PRN Zelfs bij IC-opname lijkt de medische definitie niet overeen te komen met de declaratiedefinitie. Bijvoorbeeld wordt medium-care niet als IC – dag in rekening gebracht. 3 Klinische registraties De basis voor uitkomstindicatoren Aandoeningen met grootste DALY-impact in Nederland + beschikbare registratie [DALY’s *1000 in Nederland; 2010] Bestaande registratie In ontwikkeling Geen registratie coronaire hartziekten beroerte angststoornissen depressie diabetes mellitus longkanker COPD artrose privé-ongevallen dementie suïcide borstkanker (vrouwen) reumatoïde artritis dikkedarmkanker gezichtsstoornissen longontsteking en acute bronchi(oli)tis gehoorstoornissen hartfalen 315 NCDR 211 CVA in ontwikkeling bij DICA 202 In ontwikkeling bij SBGGZ 169 In ontwikkeling bij SBGGZ 166 158 DLSA onder DICA 146 124 107 100 Deltaplan dementie is gestart 91 82 NBCA onder DICA 79 DREAM 77 DCSA onder DICA 75 72 68 64 4 Indicatoren Kwaliteitsinformatie voor zorginkoper, patiënt en zorgaanbieder Geleidelijk komt informatie beschikbaar. Focus op 30 geselecteerde aandoeningen 2014 2015 2016 Darmkanker Borstkanker Maag/slokdarmkanker Longkanker AAA Carotis CVA Parkinson Depressie Ovariumkanker Prostaatkanker Morbide Obesitas Geboortezorg Betalen voor gezondheidsuitkomsten Geen wondermiddel… Geen illusie… Wel een reëel toekomstperspectief!
© Copyright 2024 ExpyDoc
